ການຮຽນຮູ້ວ່າທ່ານມີເຊື້ອ HIV ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ. ການ ກຽດຊັງ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອໄວຣັສສາມາດຮຸນແຮງແລະຫຼາຍຄົນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດຂ່າວທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າຕິດເຊື້ອ HIV. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອພວກເຂົາເຈົ້າເຮັດ, ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສິ່ງທໍາອິດທີ່ພວກເຂົາຖືວ່າເປັນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວເຊື້ອ HIV. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ມັນແມ່ນຄວາມສົມເຫດສົມຜົນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ , ແຕ່ການເລືອກເອົາການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (CART) ທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
ວິທີການຕ້ານຢາເສບຕິດທີ່ພັດທະນາ
ເຊື້ອໂລກເອດສ໌ປ່ຽນແປງແລະພັດທະນາໃນຈັງຫວະໄວ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວເຊື້ອໄວຣັດແມ່ນບໍ່ງ່າຍດາຍ. ໃນຊຸມ ປີ ຕົ້ນ ຂອງການລະບາດ , ມີຈໍານວນຫນ້ອຍທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ. ປະຊາຊົນໄດ້ຮັບຢາເສບຕິດພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຄັ້ງ, ແລະການຕໍ່ຕ້ານກັບຢາເຫຼົ່ານັ້ນບາງຄັ້ງກໍ່ພັດທະນາໄວຂື້ນ.
ເມື່ອມີການພັດທະນາຢາເສບຕິດເອດສ - ແລະຫ້ອງຮຽນຂອງຢາເອດສ - ໄດ້ຖືກພັດທະນາແລ້ວ, ທ່ານຫມໍໄດ້ປ່ຽນແປງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຫຼາຍຊະນິດທີ່ເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວ antiretroviral ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສູງ ຫຼື HAART. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ປົກກະຕິແລ້ວປະກອບດ້ວຍຢາປິ່ນປົວພະຍາດ ARV ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຊະນິດ.
ແຕ່ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຄໍາສັບທີ່ມີການປ່ຽນແປງ. ໃນປັດຈຸບັນທ່ານຫມໍເວົ້າເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ປະສົມປະສານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕົ້ນທຶນແມ່ນຍັງດຽວກັນ. ແຕ່ລະຫ້ອງຮຽນຂອງຢາກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງວົງຈອນຊີວິດຂອງເຊື້ອໄວຣັສແລະໂດຍການສົມທົບຢາຫຼາຍໆມັນເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຈະພັດທະນາແລະທົນທານຕໍ່ຢາຊະນິດຫນຶ່ງ.
ການຫຼຸດລົງຂອງການຕ້ານທານຢາເສບຕິດ
ເນື່ອງຈາກຈໍານວນການປິ່ນປົວເອດສ໌ທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວ, ຈໍານວນຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້ຫຼຸດລົງຕາມເວລາ. ການປ່ຽນແປງສູດການປິ່ນປົວເພື່ອເຮັດໃຫ້ຢາທີ່ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້, ແລະເພີ່ມປະສິດຕິພາບ, ຍັງໄດ້ຊ່ວຍເຫຼືອຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ, ໂດຍວິທີໃດຫນຶ່ງ, ທີ່ໄດ້ຖືກຍົກຕົວຢ່າງທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍການພັດທະນາ ຢາຄຸມກໍາເນີດດຽວ ສໍາລັບການປິ່ນປົວເອດສ.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຢາສາມຫາສີ່ຊະນິດຢູ່ໃນຢາດຽວທີ່ຖືກໃຊ້ໃນແຕ່ລະມື້.
ນັ້ນແມ່ນງ່າຍຫຼາຍສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຈະຈັດການກັບການວາງແຜນຈໍານວນຢາທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕະຫຼອດມື້. ໃນເວລາທີ່ການຕິດເຊື້ອຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກຄວບຄຸມໄດ້ດີໃນຢາເອດສ໌ຂອງພວກເຂົາແລະພວກເຂົາຮັກສາການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ຕະຫຼອດເວລາ, ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ພັດທະນາການຕໍ່ຕ້ານຢາທີ່ສໍາຄັນ.
ວິທີເຊື້ອໄວຣັສເອດສ໌ຕໍ່ຕ້ານຢາຊະນິດນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ
ບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ສາມາດຈົບລົງດ້ວຍເຊື້ອ HIV ທີ່ມີຕໍ່ຢາເສບຕິດໄດ້ຫນຶ່ງໃນສອງວິທີ. ຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນວ່າພວກເຂົາອາດຈະຕິດເຊື້ອໂຣກຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ. ອັນທີສອງແມ່ນວ່າເຊື້ອໄວຣັສຂອງພວກມັນອາດຈະທົນຕໍ່ຢາຊະນິດຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າເວລາ. ປັດໄຈບາງຢ່າງທີ່ອາດຈະເພີ່ມໂອກາດຂອງການພັດທະນາການຕ້ານໂຣກເອດສ໌ປະກອບມີ:
- ການປະຕິບັດ / ການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ດີ : ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນຢາຢ່າງຖືກຕ້ອງຕາມປົກກະຕິແມ່ນມັກຈະພັດທະນາເຊື້ອໄວຣັສທີ່ທົນທານຕໍ່ຢາເສບຕິດ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກັບການປະຕິບັດຕາມເວລາດົນນານ.
- ການຂາດການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນທໍາອິດ : ຖ້າການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ນໍາໄປສູ່ການ ລົບລ້າງເຊື້ອໄວຣັສ ພາຍໃນ 12 ເດືອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນອາດຈະເປັນໂຣກໄວຣັດຂອງທ່ານ, ຫຼືມີການຕໍ່ຕ້ານການປິ່ນປົວ. ນີ້ແມ່ນໂດຍສະເພາະແມ່ນບັນຫາໃນການຕັ້ງຄ່າຊັບພະຍາກອນຕ່ໍາທີ່ບຸກຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ຢາ NON-reverse-transcriptase inhibitor (NNRTI). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າການຂາດການຕອບສະຫນອງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດເຮັດໃຫ້ເຊື້ອໄວຣັສຂອງທ່ານແຂງແຮງ. ການຂາດການຕອບສະຫນອງດັ່ງກ່າວແມ່ນມັກຈະເປັນອາການທີ່ທ່ານຫມໍນໍາໃຊ້ເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການສືບສວນວ່າທ່ານໄດ້ຕິດເຊື້ອໂຣກຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ.
- ການປິ່ນປົວຫຼາຍດ້ານ : ອັນນີ້ເກີດຂື້ນເມື່ອທ່ານຫມໍບໍ່ທັນມີຄວາມທັນສະໄຫມກ່ຽວກັບການກ້າວຫນ້າໄວທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວເຊື້ອ HIV ຫຼືສໍາລັບເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ມີ. ມີລະດັບການປິ່ນປົວສະເພາະທີ່ແນະນໍາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດທີ່ເກີດຂື້ນ. ນີ້ປະກອບມີບໍ່ພຽງແຕ່ການປະສົມປະສານຂອງຢາເສບຕິດຢ່າງຖືກຕ້ອງແຕ່ເກັບຢາເສບຕິດສະເພາະໃນລະດັບທີ່ມີຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕ້ານທານຫຼືການຂາຍຮຸ້ນຕໍ່ໄປ.
- ການຂາດການຕິດຕາມການຕໍ່ຕ້ານ : ເມື່ອໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຫມໍຄວນຕິດຕາມກວດກາເປັນປົກກະຕິຕໍ່ການດູດຊືມຂອງພະຍາດຂອງຜູ້ປ່ວຍ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍປ່ຽນຢາເສບຕິດຢ່າງໄວວາເພື່ອຊອກຫາຜູ້ທີ່ຈະເຮັດວຽກໄດ້ອຍ່າງມີປະສິດທິພາບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງເຂດ, ການຕິດຕາມການຕໍ່ຕ້ານແມ່ນບໍ່ມີ, ຫຼືຜູ້ປ່ວຍບໍ່ສາມາດຫຼືເຕັມໃຈທີ່ຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບຢ່າງເປັນປົກກະຕິ. ໂດຍປົກກະຕິ, ການຂາດການຕິດຕາມການຕໍ່ຕ້ານແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງວິທີການແພດຄວນສົງໄສວ່າການຕໍ່ຕ້ານ, ແທນທີ່ຈະເປັນສາເຫດ.
ກວດພົບຢາຕ້ານ HIV
ບາງປະເພດຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍຜ່ານລໍາດັບລະບົບຮໍໂມນໄວຣັດ. ການປ່ຽນແປງການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກກໍານົດແລະການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບການຫຼຸດຜ່ອນການປະສິດຕິພາບການປິ່ນປົວຂອງຢາເສບຕິດແຕ່ລະຄົນຫຼືຢາເສບຕິດ. ຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງທີ່ມີຢູ່ໃນ genome ໄວຣັດສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍເລືອກໃຊ້ຢາທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດລອງກ່ຽວກັບເຊື້ອໂຣກເອດໄອວີ 1 ບໍ່ແມ່ນສ່ວນປະກອບທີ່ເປັນປະຈໍາຂອງການປະຕິບັດທາງການແພດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM ຍຸດທະສາດການລໍາດັບການປິ່ນປົວຕ້ານໂຣກເອດສ໌ເອດສ໌ເພື່ອເອົາຊະນະຄວາມຕ້ານທານຢາເສບຕິດຊະນິດທີ 1 ໃນໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່ໃນບັນດາປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ. J Infect Dis 2013 Jun 15 207 Suppl 2: S63-9
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. ການປຸກລະດົມຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ຄັ້ງທໍາອິດແລະທີສອງໃນການຕັ້ງຄ່າຊັບພະຍາກອນຈໍາກັດ. J Infect Dis 2013 Jun 15 207 Suppl 2: S49-56
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Cellular HIV-1 DNA levels are equivalent in contrast to susceptible drug and drug resistant strains in newly diagnosed and antiretroviral ຄົນເຈັບຄົນເຈັບ. AIDS Res Hum Retroviruses 2013 Sep 12 [Epub ahead of print]
Siliciano JD, Siliciano RF ແນວໂນ້ມທີ່ຜ່ານມາໃນການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ HIV-1. Curr Opin Virol 2013 Sep 7