ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບ

ວິທີການປະຕິຮູບການປິ່ນປົວໄດ້ປ່ຽນເກມສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ

ຫນຶ່ງໃນພາກສ່ວນຂອງກົດຫມາຍການປະຕິຮູບການດູແລສຸຂະພາບ (ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາຄວາມປອດໄພຂອງປີ 2010, ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ Obamacare) ແມ່ນການປ່ຽນແປງທີ່ທາງບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຢ່າງເປັນທາງການໃນການຈັດການກັບຜູ້ລົງທະບຽນແລະຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະບໍ່ສາມາດ ປະຕິເສດ ຫຼືຍົກເລີກການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮັບການບໍລິການໄດ້ໂດຍອີງຕາມສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ນີ້ອາດຈະເປັນການບັນເທົາບັນດາທ່ານທີ່ເປັນຄົນທີ່ມີ ພະຍາດອັກເສບອັກເສບ (IBD) , ຍ້ອນວ່າທ່ານອາດຈະພົບກັບສິ່ງກີດຂວາງຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາປ່ຽນວຽກຫຼືເມື່ອເຂົ້າໄປໃນແຮງງານຫຼັງຈາກຈົບການສຶກສາຊັ້ນສູງຫຼືວິທະຍາໄລ.

ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນຫຍັງ?

ສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແມ່ນພະຍາດຫຼືສະພາບສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາກ່ອນຄົນເຈັບທີ່ກໍານົດເອົານະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບໃຫມ່. ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກຊໍາເຮື້ອແລະຜູ້ທີ່ມີປະສົບການໃນການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ຫຼືການປ່ຽນຜູ້ປະກັນໄພ, ອາດຈະຖືກປະຕິເສດນະໂຍບາຍຍ້ອນສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ໃນກໍລະນີທີ່ສະຫມັກຂໍເອົາການປະກັນໄພສຸຂະພາບໂດຍນາຍຈ້າງ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແມ່ນມີເງື່ອນໄຂສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 6 ເດືອນກ່ອນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທຸກໆຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລສໍາລັບໃນ 6 ເດືອນກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບວຽກໃຫມ່ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.

ທຸກໆຄົນທີ່ມີພະຍາດຊໍາເຮື້ອຕ້ອງການປິ່ນປົວໃນໄລຍະເວລານັ້ນ, ສະນັ້ນຜູ້ທີ່ມີ IBD ຫຼື complication ຂອງ IBD ອາດຈະຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພໃນເວລາທີ່ປ່ຽນວຽກ.

ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຫນ້ານີ້ບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເວລາທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບປີທັງຫມົດກ່ອນທີ່ຈະປ່ຽນວຽກແລະບໍ່ມີການສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີເວລາຫຼາຍກວ່າ 63 ວັນ.

ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຈ້າງງານແລະວາງອອກໂດຍບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນວຽກຂອງທ່ານໃນແຕ່ລະປີ, ຫຼືທ່ານກໍາລັງເຮັດວຽກຫຼາຍກວ່າ 63 ມື້, ທ່ານອາດຈະຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພສໍາລັບສະພາບຂອງທ່ານເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບໃຫມ່ຈາກວຽກຂອງທ່ານ ທີ່ຢູ່

ຖ້າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດໄດ້ຮັບນະໂຍບາຍໃດຫນຶ່ງເຖິງວ່າຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກໍ່ຕາມ, ໄລຍະເວລາທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສາມາດປະຕິເສດທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນນັ້ນແມ່ນປ່ຽນແປງ, ແຕ່ອາດຈະເປັນເວລາ 18 ເດືອນ. ຫມາຍຄວາມວ່າສໍາລັບປີແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການປະກັນໃຫມ່, ທ່ານອາດຈະຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງທ່ານກ່ຽວກັບ IBD ຫຼືສະພາບອື່ນ.

ສິ່ງນີ້ແປວ່າເປັນສະຖານະການມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີບັນຫາສຸຂະພາບຊໍາເຮື້ອ, ຜູ້ທີ່ຕ້ອງດໍາເນີນການຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບກົດລະບຽບເຫຼົ່ານີ້ທີ່ສັບສົນ.

ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກແມ່ນຫຍັງ

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຮື້ອຮັງເຊັ່ນ IBD, ຄວາມສາມາດຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຈະປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງໂດຍອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ. IBD ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ , ແລະເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດຢູ່ກັບຄົນເຈັບໃນຕະຫຼອດຊີວິດຂອງຕົນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຕິດຕາມແລະການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ທ່າແຮງທີ່ຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງແມ່ນ, ແລະຍັງຄົງເປັນຄວາມກັງວົນສໍາລັບຫຼາຍໆຄົນ.

ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ (HHS) ຂອງສະຫະລັດກ່າວວ່ານີ້ກ່ຽວກັບວິທີການ ACA ກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ:

"ພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດປະຕິເສດທີ່ຈະປົກຄຸມທ່ານຫຼືຄິດໄລ່ທ່ານຫຼາຍຂຶ້ນຍ້ອນວ່າທ່ານມີ" ສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ "- ວ່າແມ່ນບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ທ່ານມີກ່ອນວັນທີທີ່ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບໃຫມ່ເລີ່ມຕົ້ນ. ພວກເຂົາຍັງບໍ່ສາມາດຮັບຜິດຊອບແມ່ຍິງຫຼາຍກ່ວາຜູ້ຊາຍ. "

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນນີ້. HHS ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຂໍ້ຕົກລົງນີ້:

ກົດລະບຽບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຂອງບຸກຄົນທີ່ມີ "ຂະຫນາດໃຫຍ່".

ແຜນການທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທີ່ຊື້ແລະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ກ່ອນວັນທີ 23 ມີນາ 2010.

ສະຖານະພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຕ້ອງຖືກສະກົດຢູ່ໃນເອກະສານແຜນການ. ຖ້າທ່ານຄິດວ່າແຜນການຂອງທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວ, ຕິດຕໍ່ບໍລິສັດທີ່ດໍາເນີນການແຜນການ, ແລະພວກເຂົາຄວນບອກທ່ານ.

ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ IBD

ເລີ່ມຕົ້ນຫົກເດືອນພາຍຫຼັງວັນທີ 23 ມີນາ 2010 - ວັນທີກົດຫມາຍປະຕິຮູບການດູແລສຸຂະພາບໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ - ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ປະຕິເສດການປົກປ້ອງເດັກທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ໃນປີ 2014, ນີ້ຍັງໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ນອກຈາກນີ້ຍັງເລີ່ມຕົ້ນຫົກເດືອນຫລັງຈາກກົດຫມາຍ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະບໍ່ສາມາດຍົກເລີກການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຍ້ອນສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ການຄຸ້ມຄອງພຽງແຕ່ສາມາດຖືກຍົກເລີກໃນກໍລະນີທີ່ມີການສໍ້ໂກງ, ເຊັ່ນວ່າເຈາະໂດຍເຈດຕະນາກ່ຽວກັບສະພາບຂອງສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຖ້າການຄຸ້ມຄອງແມ່ນຈະຖືກຍົກເລີກ, ບໍລິສັດປະກັນໄພຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ຮັບຈົດທະບຽນ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{ພັກປະຊາທິປັດພັກ. " ບົດສະຫຼຸບຂອງການດູແລສຸຂະພາບແລະຂໍ້ກໍານົດລາຍຮັບ. " ມີນາ 2010.}

_{ພັກປະຊາທິປັດພັກ. " ຂໍ້ຄວາມເຕັມຂອງການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາບໍ່ແພງ (PL 111-148). " 24 Dec 2009.}