ການຕໍ່ຕ້ານບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຕະຫຼອດໄປ
ການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ HIV ແມ່ນບັນຫາທີ່ທຸກໆຄົນທີ່ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໃນທີ່ສຸດຈະປະເຊີນກັບ. ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ສາມາດພັດທະນາຕົວເອງໄດ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຫຼາຍໆປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ເມື່ອຜູ້ທີ່ບໍ່ກິນຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດສາມາດແຜ່ລາມຈາກຄົນໄປຫາຄົນໂດຍ ການຕິດຕໍ່ທາງເພດ , ເຂັມສັກຢາຮ່ວມກັນຫຼື ກິດຈະກໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ອື່ນໆ.
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກັງວົນຢ່າງແຜ່ຫລາຍກ່ຽວກັບຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌, ຄົນຈໍານວນຫຼາຍຍັງສັບສົນວ່າເປັນຫຍັງມັນຈະເກີດຂຶ້ນຫຼືສິ່ງທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຢຸດມັນ.
ນີ້ແມ່ນ primer ທີ່ອາດຊ່ວຍໄດ້:
1 -
ຢາຕ້ານໂຣກ Antiretroviral ບໍ່ເປັນສາເຫດໃນເວລາທີ່ການ ຕິດເຊື້ອ HIV ເກີດຂື້ນ, ມັນບໍ່ແມ່ນກັບເຊື້ອເອດໄອເອດຽວແຕ່ມີກຸ່ມພັນເຊື້ອຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ລະຊະນິດແຕກຕ່າງກັນໄປອີກຕໍ່ໄປ.
ການຕ້ານທານຢາແມ່ນເກີດຂຶ້ນເມື່ອສະພາບແວດລ້ອມຂອງສະພາບແວດລ້ອມຂອງໂຣກໄວຣັດໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງ. ໃນເວລາທີ່ ຢາເສບຕິດ antiretroviral ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າປະສົມ, ໄວຣັສທີ່ສາມາດທີ່ຈະຢູ່ລອດມີຄວາມສໍາຄັນກວ່າຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້. ຜູ້ລອດຊີວິດແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາອ້າງເຖິງເປັນໄວຣັດທີ່ທົນທານ.
ໃນໄລຍະເວລາ, ໄວຣັສທີ່ທົນທານສາມາດກາຍເປັນຄວາມກົດດັນທີ່ເດັ່ນຊັດ. ນີ້ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອການປິ່ນປົວແມ່ນຢຸດຫຼືຖືກລົບກວນ, ເຮັດໃຫ້ຕົວແປທີ່ທົນທານຫຼາຍແລະເພີ່ມເຕີມ.
2-
ເອດໄອວີທໍາມະຊາດຄືເຊື້ອ HIV ໃນລັດທໍາມະຊາດທີ່ສຸດໃນສະນຸກເກີໄວຣັດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ຕົວປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນເປັນປະເພດທໍາມະຊາດ. ເຊື້ອໄວຣັສຊະນິດທໍາມະດາແມ່ນ unmuted ແລະສາມາດຖືວ່າເປັນ HIV ໃນສະພາບທໍາມະຊາດທີ່ສຸດ. ມັນຍັງເປັນຕົວແປທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດແລະສາມາດຢູ່ລອດບ່ອນທີ່ຄົນອື່ນບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເຊື້ອໄວຣັສ HIV ຊະນິດຈະມີສ່ວນຫຼາຍໃນທຸກໆຕົວແປຕ່າງໆ. ມັນເປັນເວລາທີ່ສະລອຍນ້ໍາໄວຣັສຈະຖືກຜ່າຕັດກັບຢາຕ້ານໄວຣັດທີ່ເຮັດໃຫ້ປະຊາກອນຈະເລີ່ມປ່ຽນແປງ.
3-
HIV replicates ຢ່າງໄວວາແຕ່ແມ່ນຄວາມຜິດພາດຖ້າຫາກບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, HIV ຈະແຜ່ລາມຢ່າງໄວວາ, ການຜະລິດໄວຣັສໃຫມ່ຫຼາຍກວ່າ 10 ພັນລ້ານໆມື້. ແຕ່ໃນເວລາດຽວກັນ, ເຊື້ອໂລກເອດສ໌ກໍ່ສາມາດແກ້ໄຂຂໍ້ຜິດພາດໃນເວລາທີ່ການ replicating. ໄວຣັສທີ່ຜະລິດໂດຍຄວາມຜິດພາດເຫຼົ່ານີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ "ການປ່ຽນແປງ".
"Mutation" ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າ "ທົນທານ". ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພວກມັນຖືກບິດເບືອນດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຕິດເຊື້ອຫຼືລອດໄດ້.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາຫນຶ່ງ, ການປ່ຽນແປງຈະເກີດຂຶ້ນທີ່ສາມາດຕິດເຊື້ອ ຈຸລັງທີ່ເປັນເຈົ້າພາບ ແລະຢູ່ລອດໃນເວລາທີ່ມີຢາຕ້ານໂຣກ ARV. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາເສບຕິດ.
ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາບໍ່ມີຄວາມເຫມາະສົມກວ່າເຊື້ອໄວຣັສທໍາມະຊາດ, ຄວາມສາມາດຂອງພວກເຂົາທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວເອດສໃຫ້ພວກເຂົາມີໂອກາດດີກວ່າບໍ່ພຽງແຕ່ຈະຢູ່ລອດແຕ່ເປັນຜູ້ນໍາໃຊ້.
4-
ການປ່ຽນແປງສາມາດສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງການຕ້ານທານຢາຄວາມຕ້ານທານຢາບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນທັງຫມົດໃນເວລາດຽວກັນ. ມັນພັດທະນາຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະເວລາທີ່ປະຊາກອນທີ່ທົນທານຕໍ່ຈະສືບຕໍ່ເຮັດສໍາເນົາແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງເພີ່ມເຕີມ.
ທຸກໆປະຈຸບັນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການປ່ຽນແປງໃຫມ່ທີ່ທົນທານຕໍ່ຈະພັດທະນາຢູ່ເທິງສຸດຂອງອາຍຸເກົ່າ, ເພີ່ມທະວີການສອດຄ່ອງກັບເຊື້ອໄວຣັສ. ເມື່ອມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍຂື້ນເຫຼົ່ານີ້, ເຊື້ອໄວຣັສສາມາດອອກຈາກເຊື້ອໄວຣັສທີ່ທົນທານຕໍ່ບາງຢ່າງຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອໄວຣັດ.
ເມື່ອຢາເສບຕິດບໍ່ສາມາດຍັບຍັ້ງເຊື້ອໄວຣັສໄດ້, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ ຈະຖືກປະກາດແລະການປະສົມປະສານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການປິ່ນປົວຈະຕ້ອງມີການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່.
5-
ມີໄວຣັສຕ້ານທານບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານທົນທານຕໍ່ຄວາມຕ້ານທານແມ່ນຖືກວັດແທດໃນລະດັບ. ຕົວປ່ຽນແປງທີ່ທົນທານອາດຈະທົນທານຕໍ່ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ທົນທານຕໍ່ບາງສ່ວນຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຢ່າງເຕັມສ່ວນຕໍ່ຢາເສບຕິດຂອງເຊື້ອ HIV.
ມີການປ່ຽນແປງທີ່ທົນທານບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຈະລົ້ມເຫລວ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອ HIV ປະກອບດ້ວຍສາມຢາ, ແຕ່ລະຄົນສາມາດສະກັດກັ້ນຫຼາຍໆຊະນິດ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າຢາຫນຶ່ງຂອງຢາຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຢາເສບຕິດທີ່ຍັງເຫຼືອສາມາດເຮັດໄດ້.
ແຕ່, ເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຕ້ອງກິນຢາຂອງທ່ານທຸກໆມື້. ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານພຽງແຕ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຕົວແບບທົນທານທີ່ຈະເຮັດສໍາເນົາແລະເລີ່ມຕົ້ນການກໍ່ສ້າງຕື່ມອີກ, mutations ທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍ.
6-
ການຕໍ່ຕ້ານສາມາດຜ່ານຄົນອື່ນໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານໄດ້ຕິດເຊື້ອມາໃຫມ່ກໍ່ຕາມ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສືບທອດເຊື້ອໄວຣັດທີ່ທົນທານຈາກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອທ່ານ. ພວກເຮົາອ້າງເຖິງການ ຕໍ່ຕ້ານການຕິດຕໍ່ ນີ້. ໃນກໍລະນີທີ່ບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໃຫມ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດຫຼາຍຊະນິດຕໍ່ຢາເສບຕິດຂອງເຊື້ອ HIV ຫຼາຍຊະນິດ.
ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຈາກສູນຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ, ປະມານຫນຶ່ງໃນຫົກການຕິດເຊື້ອໃຫມ່ຢູ່ໃນສະຫະລັດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕໍ່ຕ້ານການຕິດຕໍ່ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍ antiretrovirals.
7-
ການທົດສອບການຕ້ານທານຊ່ວຍເລືອກຢາທີ່ຖືກຕ້ອງການທົດສອບການຕ້ານທານ ແມ່ນປະເພດຂອງການກວດເລືອດເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າຢາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການຕ້ານທານແລະທ່ານມີຄວາມຮູ້ສຶກແນວໃດ. ມັນໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບປະເພດແລະລະດັບຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາທີ່ມີຢູ່ໃນສະນ້ໍາໄວຣັດຂອງທ່ານ.
ໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດເລືອກເອົາການປະສົມປະສານຂອງຢາທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດ viral ຂອງທ່ານ.
8-
ການຕິດຕາມທີ່ບໍ່ດີເຮັດໃຫ້ເຊື້ອໄວຣັສມີຊີວິດລອດການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ແມ່ນປະຕິບັດທຸກໆມື້ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານມີຢາພຽງພໍໃນລະບົບຂອງທ່ານເພື່ອຄວບຄຸມເຊື້ອໄວຣັສໃນ ລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກ ໄດ້. ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຂ້າເຊື້ອໄວຣັສແຕ່ແທນທີ່ຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການແຜ່ເຊື້ອ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ໃຊ້ຢາຂອງທ່ານຢ່າງເປັນປະຈໍາ, ລະດັບໃນເລືອດຈະເລີ້ມລົງແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເຊື້ອໄວຣັດເຮັດແບບໃຫມ່. ໃນຂະນະທີ່ຢາເສບຕິດໃຫມ່ມີຫຼາຍ "ການໃຫ້ອະໄພ" ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ໃນໄລຍະພາດໂອກາດທີ່ພາດໂອກາດ, ການປະຕິບັດບໍ່ດີຍັງເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ John Hopkins, ຫນ້ອຍກວ່າ 60% ຂອງອາເມລິກາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ແມ່ນສາມາດບັນລຸຫຼືຮັກສາການໂຫຼດ viral undetectable
9-
ການຕໍ່ຕ້ານຢາຊະນິດຫນຶ່ງສາມາດມີຜົນຕໍ່ຫຼາຍໆຊັ້ນເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງການປ່ຽນແປງລັກສະນະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ (ຮູບແບບ) ຂອງເຊື້ອໄວຣັສ, ການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສໃດຫນຶ່ງອາດຈະມີຢາຫນຶ່ງອາດຈະມີຜົນຕໍ່ຢາອື່ນໆທີ່ຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນ. ພວກເຮົາກ່າວເຖິງນີ້ເປັນການຕໍ່ຕ້ານຂ້າມ.
ນີ້ແມ່ນເຫດການທົ່ວໄປທີ່ມີຢາຕ້ານໂຣກເອດສ໌ເກົ່າເຊັ່ນ Sustiva (efavirenz) ແລະ Viramune (nevirapine) ຊຶ່ງທັງສອງນີ້ແມ່ນຂອງຢາ ທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ nucleoside ດຽວກັນ. ຖ້າທ່ານພັດທະນາການຕໍ່ຕ້ານຕົວຢ່າງເຊັ່ນ Viramune (ຊຶ່ງອາດຈະເກີດຂຶ້ນໄດ້ງ່າຍແຕ່ມີການປ່ຽນແປງດຽວ), ທ່ານກໍ່ອາດຈະສູນເສຍ Sustiva ເຊັ່ນກັນ.
ໃນຂະນະທີ່ນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ພົບເລື້ອຍກັບຢາ antiretroviral ໃຫມ່, ມັນຍັງບໍ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ຈະພົບຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການປິ່ນປົວແລະພົບວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ສູນເສຍຢາເສບຕິດພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຫລືສອງຊະນິດແຕ່ວ່າຢາຢາທັງຫມົດ.
10-
ການຕໍ່ຕ້ານບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຕະຫຼອດໄປເມື່ອທ່ານມີເຊື້ອໄວຣັສທົນທານ, ທ່ານກໍ່ຈະມີເຊື້ອໄວຣັສທີ່ທົນທານຕໍ່ກັນ. ແລະ, ຍ້ອນເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຜ່ານຈາກບຸກຄົນຕໍ່ໄປ, ມັນສາມາດສືບຕໍ່ສ້າງຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຕ້ານ.
ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໃຫມ່ອາດພົບຕົວເອງທີ່ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫນ້ອຍລົງ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໃຫມ່ອາດຈະບໍ່ສາມາດບັນລຸການລະບາດຂອງເຊື້ອໄວຣັສເຖິງແມ່ນວ່າມີການຕິດຕາມຢ່າງສົມບູນ.
ການຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດ ແລະ ການປະຕິບັດທາງເພດທີ່ປອດໄພ ແມ່ນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແຕ່ການຂະຫຍາຍເວລາຊີວິດຂອງຢາເສບຕິດຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kim, D Ziebell, R Saduvala, N et al "ທ່າແຮງໃນການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານໂຣກ HIV-1 ARV ທີ່ຕິດເຊື້ອ - ການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັນ: ເຂດການເຝົ້າລະວັງ HIV 10 ແຫ່ງ, ສະຫະລັດ, 2007-2010." ກອງປະຊຸມຄັ້ງທີ 20 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ. 3-6 ມີນາ 2013; Atlanta, Georgia, abstract 149.
> McCarthy, S Hoffman, M Ferguson, L et al "ຊີວິດການດູແລຮັກສາ HIV: ຮູບແບບ, ມາດຕະການແລະການກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າ." J Int AIDS Soc 2015 18 (1): 19395 DOI: 107448 / IAS18199395