ທ່ານຈະຄິດວ່າມັນຈະເປັນສິ່ງທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ຈະເຮັດແນວໃດ: ສ້າງຄຣີມຫລືຄີມທີ່ມີຫົວຂໍ້ທີ່ທ່ານສາມາດນໍາໃຊ້ກ່ອນການຮ່ວມເພດເພື່ອປະສິດທິພາບໃນການຂ້າເຊື້ອ HIV ໃນການຕິດຕໍ່. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ຖ້າບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນ: nonoxynol-9 ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຖືພາໂດຍການຂ້າເຊື້ອອະສຸຈິ, ວິທີການຍາກທີ່ຈະພັດທະນາບາງສິ່ງບາງຢ່າງສໍາລັບເຊື້ອ HIV?
ຄວາມຈິງແມ່ນວ່າການພັດທະນາ ຕົວແທນ microbicidal ໄດ້ຮັບການທ້າທາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບສິ່ງທ້າທາຍແລະຜົນກະທົບຈາກການສະເຫນີຄັ້ງທໍາອິດຫລາຍກວ່າ 25 ປີກ່ອນຫນ້ານີ້.
ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດໃຫ້ເຊື້ອໂລກເອດສໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍຂອງເນື້ອເຍື່ອມົດລູກຂອງຊ່ອງຄອດຫຼືຊ່ອງຄອດ, ແທນທີ່ຈະປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV.
ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ຕົວແທນແມ່ນພຽງແຕ່ບໍ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV ຫຼືຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວ.
ເຖິງວ່າບໍ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸນລະດາທີ່ມີຢູ່ຫຼືມີການແນະນໍາໃຫ້ນໍາໃຊ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈໍານວນຜູ້ສະຫມັກຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກຄົ້ນຄວ້າຢ່າງຈິງຈັງ, ລວມທັງ gel tenofovir, ວົງສາຍຕັ້ງ intravaginal ຍາວແລະ microbicides rectal.
ເປັນຫຍັງ Microbicides ເປັນສິ່ງສໍາຄັນ?
Microbicides ບໍ່ໄດ້ຖືກຄາດວ່າຈະທົດແທນການໃຊ້ condoms ຫຼື supplant ການປະຕິບັດທາງເພດທີ່ປອດໄພ , ແຕ່ແທນທີ່ຈະໃຫ້ເປັນອຸປະສັກຕໍ່ການປ້ອງກັນໃນໄລຍະເພດ - ໂດຍສະເພາະໃນການຮ່ວມເພດທີ່ ມີຊ່ອງຄອດ ຫຼື ຊ່ອງຄອດ, ບ່ອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈາກຮູບພາບທີ່ກວ້າງກວ່ານັ້ນ, ຈຸນລະເບີດແມ່ນເຫັນວ່າເປັນວິທີການທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ລະບາດຂອງເຊື້ອໂລກເອດສໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດ.
ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງທາງເພດຫຼືການລ່ວງລະເມີດທາງເພດ, ຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ມັກການກະທໍາຕົວຈິງແມ່ນບໍ່ຈິງ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະຮັບເອົາເດັກນ້ອຍຫຼືຄວາມຈໍາກັດທາງວັດທະນະທໍາທີ່ຈໍາກັດການເປັນເອກະລາດແລະອໍານາດຂອງພວກເຂົາ).
ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຄາດວ່າຈຸລັງຈຸລິນຊີອາດຈະສາມາດໃຫ້ແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເປັນວິທີການປ້ອງກັນຕົນເອງໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຊ້ສາມາດເພີ່ມຄວາມປອດໄພໃຫ້ ຖົງຢາງອະນາໄມ ໃນລະຫວ່າງການຮ່ວມເພດ.
ການຫຼຸດລົງໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນການຄົ້ນຄວ້າຈຸລິນຊີ
ສ່ວນຫຼາຍຂອງການຄົ້ນຄວ້າ microbicidal ຕົ້ນຕໍໄດ້ສຸມໃສ່ການນໍາໃຊ້ຂອງ detergents ຫຼືຕົວແທນທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງ pH ຊ່ອງຄອດ ເພື່ອປະສິດທິຜົນຂ້າ (ຫຼືບໍ່ active) HIV.
ໃນບັນດາຜູ້ສະຫມັກເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສານ nonoxynol-9 ທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນ, ເປັນໂປຣຕີນ surfactant ທີ່ນໍາໃຊ້ທັງເປັນ spermicide ແລະໃນກິ່ນຫນ້າ / ກິລາ. ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ, ການວິເຄາະເມຕາທີ່ດໍາເນີນໃນປີ 2002 ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການນໍາໃຊ້ຢາ nonoxynol-9 ກໍ່ ເພີ່ມສູງຂຶ້ນ ເຖິງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ຂອງແມ່ຍິງໂດຍປະມານ 50%, ເຊິ່ງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂຶ້ນຂອງ lesions ຊ່ອງຄອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງ.
ຕົວແທນອື່ນທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອຮັກສາຄວາມປອດໄພຂອງຊ່ອງຄອດສູງ (ລວມທັງການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີຄວາມ ຖີ່ຂອງຂີ້ຝຸ່ນ BufferGel ) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແມ່ຍິງໄດ້ຮັບການດູດຊຶມຢ່າງດີ, ແຕ່ສຸດທ້າຍກໍ່ບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນການສົ່ງເຊື້ອ HIV.
ຍຸດທະສາດສໍາລັບການພັດທະນາ
ມີຈໍານວນວິທີການທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນການພັດທະນາຢາຂ້າເຊື້ອໂລກເອດສທີ່ມີປະສິດທິພາບເຊິ່ງສາມາດແຍກອອກເປັນສອງປະເພດທົ່ວໄປ.
ທໍາອິດສາມາດຖືກຈັດປະເພດເປັນ ຈຸລິນຊີທີ່ບໍ່ແມ່ນ antiretroviral , ຕົວແທນທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຜູ້ຮັບສານຕ້ານເຊື້ອ HIV (ປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໄວຣັສໃນເປົ້າຫມາຍຂອງຈຸລັງຂອງຊ່ອງຄອດ) ຫຼືໃຊ້ macromolecules ເອີ້ນວ່າ dendrimers ທີ່ຕິດພັນກັບ HIV ເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ.
ໃນຂະນະທີ່ຄວາມພະຍາຍາມຕົ້ນຕໍໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດສ່ວນໃຫຍ່ ( PRO 2000 , Carraguard , cellulose sulphate), ຈໍານວນຕົວແທນໃຫມ່ທີ່ຖືກຄົ້ນຫາ - ລວມທັງການໃຊ້ VivaGel microbicide dendrimer ແລະການນໍາໃຊ້ synergistic ຂອງ dendrimers ແລະ inhibitor ເຂົ້າ CCR5 Selzentry (maraviroc) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (ART) .
ຫມວດທີສອງ, ແລະປະເດັນທີ່ສໍາຄັນແມ່ນ ຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ antiretroviral . ການພັດທະນາຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການຄົ້ນຄວ້າເຂົ້າໃນການນໍາໃຊ້ຢາ tenofovir ແລະຢາຕ້ານໄວຣັດອື່ນໆໃນ gel, ແຫວນ, ນໍ້າມັນແລະອື່ນໆ.
ການສຶກສາ CAPRISA 004 ໃນປີ 2010 ເປັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບຂອງວິທີການ, ການນໍາໃຊ້ 1% tenofovir gel ກ່ອນແລະຫຼັງການຮ່ວມເພດຊ່ອງຄອດໃນ 889 ແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
ໂດຍລວມແລ້ວ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໄດ້ຫຼຸດລົງ 39% ໃນກຸ່ມທີ່ບໍ່ແມ່ນ placebo, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ ມີລະດັບການຮັກສາສູງ (ຫຼາຍກວ່າ 80 ເປີເຊັນ) ໄດ້ຫຼຸດລົງ 54%.
ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, ການທົດລອງ VOICE ໄດ້ຖືກເຫັນວ່າເປັນສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນ. ປະຕິບັດຕາມແບບແຜນການປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຄືການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ (ທັງ Viread ຫຼື Truvada ) ຫຼືການໃຊ້ຢາ tenofovir ປະຈໍາວັນໃນ 5,029 ແມ່ຍິງ. ການທົດລອງໄດ້ຖືກຍົກເລີກເວລາບໍ່ມີວິທີໃດໆທີ່ພົບວ່າມີປະສິດທິພາບ.
ການວິເຄາະພາຍຫຼັງການສຶກສາໄດ້ກໍານົດວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການປິ່ນປົວ, ແຕ່ວ່າການ ຂາດການຕິດຕາມ ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນບັນດາຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ແຕ່ງງານ). ການຄົ້ນຄ້ວາຕື່ມອີກຈະຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດອະທິບາຍເຖິງສາເຫດຂອງພຶດຕິກໍາທີ່ດີກວ່າ.
The Way Forward
ປະຕິບັດຕາມການສິ້ນສຸດຂອງການທົດລອງ VOICE, ການຊຸກຍູ້ຮຸກຮານໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄົ້ນຫາວິທີການທາງເລືອກອື່ນເພື່ອການພັດທະນາຕົວແທນ microbicidal. ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ປະສົມປະສານສ່ວນໃຫຍ່. ໃນໄລຍະທົດລອງໄລຍະທີ II ແລະ III ໄດ້ສໍາເລັດແລ້ວ:
- ການທົດລອງ FACT 001, ເຊິ່ງໄດ້ເລືອກເອົາແມ່ຍິງ 2,900 ຄົນຢູ່ໃນອາຟຣິກາໃຕ້, ໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ CAPRISA 004 (1% tenofovir gel ກ່ອນແລະຫຼັງການຮ່ວມເພດ). ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການທົດລອງ, ບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນບັນດາຜູ້ໃຊ້.
- ASPIRE (MTN-020) ໄດ້ປະເມີນຜົນຂອງປະຕິກິລິຍາຂອງວົງ intravaginal ທີ່ມີ dapivrin (ຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງ, ຢາຕ້ານໄວຣັດທົດລອງ) ເມື່ອນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະເວລາ 1 ເດືອນໃນແມ່ຍິງ 3.447 ຄົນໃນອາຟຣິກາ. ຜົນໄດ້ຮັບໃນປີ 2015 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີຕໍ່ແມ່ຍິງໂດຍໃຊ້ວົງ dapivirine, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍິງທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ 21 ປີ. ການປົກປ້ອງຫນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີຢູ່ໃນເພດຍິງທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບອຸປະກອນ ທີ່ຢູ່
- ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການສຶກສາ RING (IPM 027) ຍັງໄດ້ຄົ້ນຫາວົງ dapivirine ໃນ 1,650 ແມ່ຍິງໃນອູການດາແລະອາຟຣິກາໃຕ້ໃນການທົດລອງແບບທົດລອງແບບທົດລອງ, ໄລຍະທີ III. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈະໃຊ້ວົງຂອງພວກເຂົາສໍາລັບໄລຍະເວລາສອງປີ. ຜົນໄດ້ຮັບດີກວ່າທີ່ເຫັນໃນການສຶກສາຂອງ ASPIRE, ໂດຍມີການຫຼຸດລົງໂດຍລວມຂອງ 37%. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນດີກວ່າໃນບັນດາແມ່ຍິງອາຍຸ 21 ແລະຫລາຍກວ່າ. ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດໃດໆທີ່ເຫັນແກ່ແມ່ຍິງອາຍຸ 18-21 ປີ.
- ໃນຂະນະດຽວກັນ, MTN 017 ຈະຄົ້ນຄ້ວາການນໍາໃຊ້ຢາເຈນ rectal ເຈນທີ່ໃຊ້ tenofovir ພ້ອມກັບການນໍາໃຊ້ Truvada ປະຈໍາວັນໃນກຸ່ມ ຜູ້ຊາຍ 186 ຄົນທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍ (MSM) ແລະ ແມ່ຍິງທີ່ມີການປ່ຽນແປງ . ການສຶກສາໄລຍະທີ II ໄດ້ດໍາເນີນໃນໄລຍະແປດອາທິດ, ມີລະດັບສູງຂອງການຍອມຮັບແລະການເຄົາລົບກັບການປິ່ນປົວຫຼາຍໆຊະນິດ. ການສຶກສາການບໍລິໂພກອາດຈະສຸມໃສ່ການປະສິດທິພາບແລະການນໍາໃຊ້ gel rectal ເປັນວິທີການປ້ອງກັນກ່ອນແລະຫຼັງການຮ່ວມເພດ.
- ສຸດທ້າຍ, ໃນເດືອນມີນາ 2014, ການສໍາຫຼວດສັດໂດຍສູນຄວບຄຸມແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC) ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ໃຊ້ຢາ antiretroviral Isentress (ratelgravir) ສາມາດປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນແມ່ຍິງ ຫຼັງຈາກທີ່ ມີອາການທາງເພດ. ບໍ່ມີຄໍາໃດເທື່ອກ່ຽວກັບວ່າການສຶກສາຈະໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍອອກຈາກຫຼັກຖານປະຈຸບັນຂອງແນວຄິດແນວໃດ.
ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງການຄົ້ນຄວ້າແມ່ນການຄົ້ນຄ້ວາການພັດທະນາຮູບເງົາຊ່ອງຄອດໆ, ລວດໄວແລະລວດໄວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜະລິດຢາຕ້ານເຊື້ອເອກະສານຕ່າງໆ (ຫຼືການສ້າງແບບຮ່ວມກັນ) ສໍາລັບ gels ຫົວຫຼືແຫວນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Abdool Karim, Q Abdool Karim, S Frohlich, J et al "ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພ Tenofovir Gel, ຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸນລະພາກສໍາລັບການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນແມ່ຍິງ." ວິທະຍາສາດ. ກັນຍາ 3,2010 329 (5996): 1168-1174
ເຄືອຂ່າຍທົດລອງ Microbicide (MTN). ກ່ຽວກັບ Microbicides Fact Sheet: Microbicide Trials Network. " Pittsburgh, Pennsylvania ເອກະສານຂໍ້ມູນທີ່ອອກມາມີນາ 25, 2014.
Dobard, C Sharma, S Parikh, U et al "Postexposure Protection of Macaques from Vaginal SHIV Infection by Topical Integrase Inhibitors." Science Translational Medicine ວັນທີ 12 ມີນາ 2014. 6 (227): 227ra35.