ແມ່ນການປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌ຫລືເອດສ໌ທີ່ຖືກທໍາລາຍ?
ຮ່າງກາຍຂອງການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ມີ ເຊື້ອ HIV ມີ 50% ມັກຈະມີຫົວໃຈວາຍກວ່າຄົນທົ່ວໄປ. ການສຶກສາຫົກປີທີ່ດໍາເນີນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການສຶກສາແບບກຸ່ມເກົ່າແກ່ສໍາລັບນັກທະຫານເກົ່າ (VACS) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 41% ຂອງ ໂຣກປອດແຫ້ງ (MIs) ເກີດຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
ໃນເວລາທີ່ປຽບທຽບອັດຕາ MI ກັບກຸ່ມອາຍຸ ( ເບິ່ງລຸ່ມນີ້ ), ຜູ້ກວດສອບໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ MI ແມ່ນ "ສູງຂຶ້ນແລະສູງກວ່າ" ໃນບັນດາຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ HIV-positive ແລະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນໄລຍະເວລາ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການລ່ວງລະເມີດຢາ, ການເຈັບປ່ວຍ comorbid, ຫຼືຄວາມສ່ຽງ cardiovascular ອື່ນໆ ປັດໄຈຕ່າງໆ.
ຈໍານວນໂຣກປອດແຫ້ງ (MIs) ຕໍ່ 1,000 ຄົນຕໍ່ປີ
| Age Range | ບັນດານັກຮົບເກົ່າເຊື້ອ HIV | ນັກຮົບເກົ່າຕ້ານ HIV |
| 40-49 | 20 ກໍລະນີ | 15 ກໍລະນີ |
| 50-59 | 39 ກໍລະນີ | 22 ກໍລະນີ |
| 60-69 | 50 ກໍລະນີ | 33 ກໍລະນີ |
ຈໍານວນດັ່ງກ່າວແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ຜ່ານມາເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເກືອບ MIs ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ເຊິ່ງເພີ່ມຂື້ນຕື່ມສອງເທື່ອຕໍ່ຄົນທີ່ ຕິດເຊື້ອ HIV ແລະໂຣກຕັບອັກເສບ C.
HIV ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການສ່ຽງຕໍ່ການໂຈມຕີຫົວໃຈແນວໃດ?
ໃນຂະນະທີ່ເຫດຜົນສໍາລັບການເພີ່ມຂື້ນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມຊັດເຈນທັງຫມົດ, ຫຼັກຖານທີ່ຕິດຕັ້ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເຊື້ອ HIV ຕົວເອງອາດຈະມີຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນການຕອບສະຫນອງອັກເສບທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອເອດສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ການສຶກສາປີ 2012 ຈາກຖານຂໍ້ມູນໂຮງພະຢາບານຝຣັ່ງກ່ຽວກັບເຊື້ອໂລກເອດສ (FHDH) ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າເຊື້ອ HIV, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບ, ແມ່ນປັດໃຈອິສະລະສໍາລັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເຫັນວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບການຫຼຸດລົງໃນການ ນັບ CD4 ແລະການເພີ່ມຂື້ນໃນການ ໂຫຼດໄວຣັດ .
CD4 nadir ຂອງຄົນເຈັບ (ຈຸດຕໍ່າສຸດທີ່ນັບ CD4 ໄດ້ຫຼຸດລົງ) ແມ່ນຖືວ່າເປັນຜູ້ປະກອບສ່ວນສໍາຄັນ.
ສິ່ງນີ້ທັງຫມົດນີ້ເບິ່ງຄືວ່າການຕິດເຊື້ອ HIV ໄລຍະຍາວເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງການອັກເສບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊິ່ງສາມາດມີຜົນຕໍ່ລະບົບ cardiovascular ໃນລະດັບ cellular ແລະ genetic.
ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, San Francisco ອະທິບາຍການພົວພັນລະຫວ່າງ CD4 ແລະສຸຂະພາບເສັ້ນເລືອດ, ຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ຕ່ໍາ (ຫຼືບໍ່ມີ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ HIV ) ມີປະສົບການ ແຂງແຮງແຂງແຮງແລະຫນາ ເມື່ອທຽບກັບຄົນທີ່ມີເຂັ້ມແຂງ CD4, ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະການຄວບຄຸມໄວຣັດທີ່ສອດຄ່ອງ.
ຢາເສບຕິດ HIV ເຮັດໃຫ້ບັນຫາຫົວໃຈ?
ໃນຂະນະທີ່ຢາເສບຕິດ antiretroviral ບາງຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ Ziagen (abacavir), ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ການຄົ້ນຄ້ວາໃນປະຈຸບັນແມ່ນແບ່ງອອກເປັນບາງສ່ວນກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄວາມສ່ຽງແມ່ນເຫັນວ່າສູງກວ່າໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີປັດໃຈຫົວໃຈທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຫຼືຜູ້ທີ່ມີ 5 ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular (ເຊັ່ນ: ສູບຢາ, ພະຍາດເບົາຫວານຫຼື cholesterol ສູງ).
ໃນຂະນະທີ່ການຄົ້ນຄ້ວາບາງຄົນຍັງແນະນໍາວ່າຢາເສບຕິດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ (PI) ໂດຍທົ່ວໄປເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ MI, ຫຼາຍຄົນເຫັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງທີ່ ອາດ ຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຕົວແທນສ່ວນບຸກຄົນແທນທີ່ຈະເປັນຢາທັງຫມົດ. ສອງການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະຫຼຸບວ່າສາມຄົນທີ່ຖືກສົງໃສວ່າ PI - Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir) ແລະ Invirase (saquinavir) - ບໍ່ມີຄວາມສໍາພັນກັບສິ່ງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ MI.
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສົງໃສວ່າບໍ່ວ່າຈະເປັນ PI ອື່ນໆເຊັ່ນ Kaletra (lopinavir) ແລະ Crixivan (Invirase), ກໍ່ແມ່ນຍ້ອນວ່າການໃຊ້ PIs ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາເປັນປັດໄຈສໍາຄັນສໍາລັບລະດັບໄຂມັນສູງທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ພົບໃນຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລັກສະນະທີ່ຂັດແຍ້ງຂອງການຄົ້ນຄ້ວາ - ມີບາງຄົນສະຫນັບສະຫນູນແລະປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງໃບຫນ້າໄວ້ສໍາລັບການລະວັງໃນເວລາທີ່ເລືອກເອົາການປະສົມປະສານຢາທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular. ມັນຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການກວດເລືອດປະຈໍາວັນຢູ່ໃນທຸກຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ໂດຍມີການແຊກແຊງໃນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນປັດໄຈຄວາມສ່ຽງດັ່ງກ່າວເຊັ່ນ ການສູບຢາ , ອາຫານແລະ hypertension.
ການປິ່ນປົວພະຍາດ cardiovascular ໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV
ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍເອດສທີ່ມີພະຍາດຕິດແປດຫລືການທົດສອບເບື້ອງຕົ້ນທີ່ແນະນໍາໃຫ້ພະຍາດ, ການສົ່ງຕໍ່ໄປຫາແພດຫົວໃຈແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ດີ. ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນຫຼືປັບປຸງການປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ມີຢາຕ້ານໄວລັດເອດສ໌ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວນພິຈາລະນາກວດເບິ່ງຜູ້ປ່ວຍເອດສທັງຫມົດທີ່ເຂົ້າໄປໃນການເບິ່ງແຍງເພື່ອໃຫ້ມີປະສິດທິພາບໃນການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ຂອງບຸກຄົນລວມທັງການທົດສອບເຊັ່ນ:
- ປະລິມານ lipid ໄວ (ລວມທັງ cholesterol LDL, HDL cholesterol, ແລະ triglycerides)
- ການກວດກາພະຍາດເບົາຫວານ (ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕິດຕາມປົກກະຕິແລ້ວ)
- electrocardiogram ຖານຂໍ້ມູນ (ECG) ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ທີ່ຮູ້ຈັກ
- ການກວດກາຄວາມດັນເລືອດເລື້ອຍໆ
- ການແຊກແຊງຢ່າງຮຸນແຮງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ໃນການຫຼຸດຜ່ອນການສູບຢາ, ໂລກອ້ວນແລະຄວາມສ່ຽງອື່ນໆທີ່ມີການປ່ຽນແປງ
ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີກົນລະຍຸດປ້ອງກັນໂຣກ cardiovascular ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ຍຸດທະສາດການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເຊື້ອແບັກທີວີແມ່ນແນະນໍາ - ບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ແຕ່ເປັນວິທີການປິ່ນປົວແບບໄລຍະຍາວໃນທຸກໆຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV. ຄວນເນັ້ນຫນັກໃສ່:
- ການອອກກໍາລັງກາຍປົກກະຕິ, ລວມທັງການສອດຄ່ອງກັບ aerobic
- ການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກຂອງໄຂມັນອີ່ມຕົວ
- ຢຸດເຊົາການສູບຢາໂດຍສະເພາະເອກະສານ
- ການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກເຫຼົ້າເຖິງສາມຫນ່ວຍຕໍ່ມື້ຫຼືນ້ອຍກວ່າ
- ການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Freiberg, M Chang, C Kuller, L et al "ການຕິດເຊື້ອ HIV ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕັບອ່ອນ." Journal of American Medical Association (JAMA) Internal Medicine 22 ເມສາ 2013; 173 (8): 614-622
Freiberg, M Chang, C Skanderton, M et al "ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດພະຍາດຫົວໃຈປະສາດໃນບັນດານັກຮົບເກົ່າທີ່ມີແລະມີເຊື້ອ HIV ແລະໂລກຕັບອັກເສບ C. " ການແຜ່ກະຈາຍ: ຄຸນນະພາບແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ. July 2011 4 (4): 425-432
Lang, S Mary-Krause, M. , Simon, A. , et al. "ການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຊື້ອ HIV ແລະສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານແມ່ນການຄາດເດົາທີ່ເປັນເອກະລາດກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕັບອ່ອນໃນຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV." Clinical Infectious Diseases ສິງຫາ 2013 5 (4): 600-607
Hsue, P Lo, J Franklin, A et al "ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ atherosclerotic ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເຊື້ອ HIV: ບົດບາດຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ປະເພນີແລະພູມຕ້ານທານ." ກອງປະຊຸມທີ 10 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ (CROI 2003); Boston, Massachusetts ກຸມພາ 10-14, 2003; abstract 139
Monforte, A Reiss, P Ryom L et al "Atazanavir ບໍ່ໄດ້ພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເຫດການໂຣກ cardio- ຫຼືໂຣກເບົາຫວານ." AIDS. 28 ມັງກອນ 2013; 27 (3): 407-415