pancytopenia ແມ່ນຫຍັງ, ອາການແມ່ນຫຍັງ, ມັນເປັນແນວໃດ, ແລະມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ? ຂໍໃຫ້ເບິ່ງຄໍາຖາມເຫຼົ່ານັ້ນ.
Pancytopenia ຖືກກໍານົດວ່າເປັນລະດັບຕ່ໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິ ທຸກໆ ຊະນິດຂອງຈຸລັງເລືອດທີ່ຜະລິດໂດຍກະດູກກະດູກ. ນີ້ປະກອບມີຈຸລັງເລືອດແດງ, ຈຸລັງເລືອດຂາວແລະ platelets.
ຈຸລັງເລືອດມີຜົນຕໍ່ Pancytopenia
ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, pancytopenia ຫມາຍເຖິງການຂາດຂອງ:
- ຈຸລັງເລືອດແດງ (RBCs): RBCs ແມ່ນຈຸລັງທີ່ຜູກແລະປະຕິບັດອົກຊີເຈນຕໍ່ແພຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ.
- ຈຸລັງເລືອດຂາວ (WBCs): ມີຫຼາຍໆຊະນິດຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ (WBCs) ທີ່ຖືກແບ່ງອອກເປັນ granulocytes (ລວມທັງ neutrophils, eosinophils ແລະ basophils) ແລະ agranulocytes (ລວມທັງ lymphocytes ແລະ monocytes). ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອລະຫວ່າງຫນ້າທີ່ອື່ນໆ.
- Platelets: Platelets ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເລືອດ.
ອະທິບາຍລະດັບຕ່ໍາຂອງຈຸລັງເລືອດ
- ລະດັບຕ່ໍາຂອງຈຸລັງເລືອດແດງແມ່ນເອີ້ນວ່າ ພະຍາດເລືອດຈາງ . ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າມີພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນແມ່ນລະດັບຕໍ່າຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ, ແຕ່ມັນກໍ່ອາດເກີດຂື້ນຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດ, ລະດັບຕ່ໍາຂອງ hemoglobin, ຂາດສານອາຫານຂອງວິຕາມິນ B12 ແລະສາເຫດອື່ນ.
- ລະດັບຕ່ໍາຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວເອີ້ນວ່າ leukopenia (ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ neutropenia ເຊິ່ງຫມາຍເຖິງລະດັບຕ່ໍາຂອງແຕ່ລະກຸ່ມຂອງເລືອດຂາວເອີ້ນວ່າ neutrophils).
- ລະດັບຕໍ່າຂອງ platelets ແມ່ນເອີ້ນວ່າ thrombocytopenia, ເຊັ່ນ: thrombocytopenia ພູມຕ້ານທານ , ແລະ thrombocytopenia ໂດຍ chemotherapy .
ການສ້າງຈຸລັງເລືອດໃນກະດູກຫາງຫຼື Hematopoiesis
ຈຸລັງເລືອດທັງຫມົດແມ່ນມາຈາກຈຸລັງດຽວຢູ່ໃນກະດູກຫາງທີ່ເອີ້ນວ່າ cellular stem cell hematopoietic (HSM) ຫຼືຈຸລັງລໍາໄສ້ pleuripotential (ຫມາຍຄວາມວ່າມັນມີ "ທ່າແຮງ" ທີ່ຈະກາຍເປັນຫຼາຍໆຊະນິດຂອງຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ແບ່ງແຍກແລະກາຍເປັນຜູ້ພິເສດໃນ ຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ hematopoiesis ເຂົ້າໄປໃນ ຈຸລັງ ທັງຫມົດໃນຮ່າງກາຍ.
ທົດລອງທົດລອງ
Pancytopenia ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການກວດຫາການກວດເລືອດທີ່ສົມບູນ (CBC). ຜົນໄດ້ຮັບຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນລະດັບຂາດຂອງທຸກປະເພດຂອງຈຸລັງເລືອດລວມທັງ:
- ເຊນເລືອດແດງມີຈໍານວນຫນ້ອຍກວ່າ 4.2 ລ້ານເຊນ / ຊີຊີຕໍ່ເພດຍິງຫຼືຫນ້ອຍກ່ວາ 4,7 ລ້ານເຊນ / ຊີຊີໃນຜູ້ຊາຍ (ນີ້ອາດຈະຖືກອະທິບາຍໂດຍລະດັບ hemoglobin ຕ່ໍາ).
- ເລືອດສີຂາວກວມເອົາ 4,000 ຈຸລັງ / ຊີຊີ (ປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 4,000 ແລະ 10,000 ຈຸລັງ / ຊີຊີ).
- A platelet counts less than 150,000 cells / cc (normal is between 150,000 and 400,000 cells / cc).
ສາເຫດ
Pancytopenia ອາດຈະເກີດຈາກສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກໍ່ຕົວຂອງຈຸລັງເລືອດໃນກະດູກຫັກຫຼືມີຢູ່ໃນເລືອດ (ເຊັ່ນວ່າພວກມັນຖືກເກັບໄວ້ໃນກະຕືລືລົ້ນ).
ນີ້ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ ການທໍາລາຍ ຮ່າງກາຍກະດູກໂດຍການເປັນພິດ, ການ ດູດຊືມແກ່ ຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຫຼືການ ທົດແທນ ໄຂ້ກະດູກໂດຍຈຸລັງອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນການຜະລິດຂອງເລືອດເປັນສາເຫດທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບບາງມະເຮັງ. ການທໍາລາຍຫຼືສະກັດກັ້ນອາດເກີດຂື້ນຈາກການ ອັກເສບ , ການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືສະພາບອາກາດ ອັດຕະໂນມັດ .
ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນທຸກໆດ້ານອີກດ້ວຍ.
ຢ່າງຫນ້ອຍ 50 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເວລາທີ່ບໍ່ມີແມ່ນຫຍັງກໍ່ຕາມທີ່ທ່ານຫມໍເອີ້ນວ່າ "idiopathic ". ບາງເຫດຜົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ pancytopenia ອາດຈະປະກອບມີ:
- ການດູດຊືມແກ່ມະເຮັງໂດຍການບໍາບັດດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ
- ຢາເສບຕິດທີ່ເກີດຂື້ນ: ຢາເສບຕິດນອກເຫນືອຈາກຢາເຄມີບໍາບັດ, ຈາກຢາຕ້ານເຊື້ອກັບຢາປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງເປັນສາເຫດ.
- ການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: mononucleosis ຕິດເຊື້ອແລະເອດສ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ (sepsis).
- Anemia anemia
- ການເກັບຕົວຢ່າງ Splenic (ການຖືຈຸລັງເລືອດໃນສະຫມອງດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາບໍ່ສາມາດໄປຫາສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ).
- ຢາພິດແລະສານເຄມີເຊັ່ນ exposure ກັບອາເຊນິກຫຼື benzene.
- ມະເລັງເລືອດຢູ່ໃນກະດູກຫັກເຊັ່ນ: leukemia, lymphoma, myeloma, ຫຼືມະເຮັງເຕົ້ານົມກັບໄຂກະດູກ.
- ການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງບາງເນື້ອງອກທີ່ແຂງແຮງຕໍ່ກະດູກຫັກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ມະເຮັງ prostate, ມະເຮັງມົດລູກ, ມະເຮັງກ້າມເນື້ອແລະ melanoma. ມີອາການແພ້ທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງ, ອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນພະຍາດເລືອດຈືດ, ຕິດຕາມດ້ວຍ thrombocytopenia.
- ໂຣກ Myelodysplastic (ສະພາບທີ່ເປັນ "ມະເລັງກ່ອນ" ຂອງໄຂກະດູກ)
- ການຜິດປົກກະຕິທາງອາກາດເຊັ່ນ: lupus
- ໂລກຮັງສີ
- ໂຣກສະຫມອງເສື່ອມ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດພະຍາດ Fanconi, ພະຍາດເລືອດຈາງ ເພັດ Blackfan .
ເຫດຜົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸດ
ການສຶກສາ 2014 ແມ່ນກໍານົດເພື່ອກໍານົດສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການປິ່ນປົວອັກເສບ Pancytopenia ໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາແລ້ວມີເງື່ອນໄຂ. ຕົວຢ່າງ, ບໍ່ມີຜູ້ໃຫຍ່ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫລືມີເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຂອງປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້:
- ຫຼາຍກວ່າ 60 ສ່ວນຮ້ອຍມີບາງປະເພດຂອງມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເລືອດ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ພະຍາດ leukemia myelogenous , myelodysplasia, lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin, leukemia ເຊນເສັ້ນກ່າງແລະ leukemia lymphocytic ສ້ວຍແຫຼມ.
- ຂອງຜູ້ທີ່ບໍ່ມີໂຣກມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເລືອດເປັນສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກ pancytopenia ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ການບົ່ງມະຕິປະກອບມີພະຍາດເລືອດຈາງ, ພະຍາດພະຍາດເລືອດຈາງແລະໂຣກເອດສ. ພະຍາດເລືອດຈາງແລະ HIV.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງ pancytopenia ອາດຈະປະກອບມີຄວາມອ່ອນເພຍ, ຊັກ, ຫຼື spleen ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນນອກຈາກອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດແຄນຂອງຈຸລັງເລືອດສະເພາະ. ບາງອາການເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ອາການຕ່າງໆກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເລືອດຈາງ (ຈໍານວນເລືອດຈືດໃນເລືອດຕ່ໍາ) ລວມທັງຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ຈັງຫວະຫົວໃຈໄວແລະການຫາຍໃຈສັ້ນ.
- ອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ leukopenia ຫຼື neutropenia (ຈໍານວນສີຂາວຕໍ່າ) ເຊິ່ງລວມມີອາການໄຂ້ແລະອາການຂອງການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: ໄອຫຼືອາການເຈັບປວດທີ່ມີນ້ໍາຫມູ
- ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ (platelets ຕ່ໍາ) ລວມທັງການລະຄາຍເຄືອງງ່າຍ, ແລະເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ.
ການກວດແລະການປະເມີນ
ຫຼັງຈາກການເຮັດວຽກທົດລອງຂອງທ່ານເພື່ອຢືນຢັນວ່າທ່ານມີ pancytopenia ຢ່າງແທ້ຈິງ, ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນມັກຈະເປັນການກວດ biopsy ກະດູກ.
ບົດລາຍງານການກວດຮ່າງກາຍຂອງກະດູກກະດູກ ສາມາດໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຫຼາຍຂໍ້ມູນ.
ການປິ່ນປົວ
ເປົ້າຫມາຍໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ pancytopenia ແມ່ນເພື່ອຊອກຫາແລະແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນ. ຖ້າຫາກວ່າບໍ່ແມ່ນສາເຫດ, ຫຼືຖ້າວ່າມັນຄາດວ່າ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດແຄນຂອງຈຸລັງເລືອດ. ບາງການປິ່ນປົວທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ປະກອບມີ:
- ຢາທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ກະດູກຫັກ. ສໍາລັບ neutropenia ທີ່ມີທາງເຄມີບໍາບັດ ແລະບາງສາເຫດອື່ນໆ, ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕ Leukine, Neupogen, ຫຼື Neulasta ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກະຕຸ້ນການສ້າງຈຸລັງເລືອດຂາວ. ສໍາລັບ ພະຍາດຊຶມເຊື້ອດ້ວຍເຄມີບໍາບັດ , ຍັງມີບາງຢາປິ່ນປົວທີ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ.
- ການຖ່າຍເລືອດ
- ຢາຕ້ານໂຣກພູມຕ້ານທານຖ້າຫາກວ່າມັນແມ່ນຍ້ອນສະພາບ autoimmune.
- ການປ່ຽນໂງ່ນຫີນໂຣກ ຫຼື ການຖ່າຍໂອນເຊນຕົ້ນ .
Prognosis
ການຄາດຄະເນຂອງ pancytopenia ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບສາເຫດຂອງມັນ. ຂໍຂອບໃຈທີ່ພວກເຮົາໃນປັດຈຸບັນມີການປິ່ນປົວເຊັ່ນ transfusions ແລະປັດໄຈກະຕຸ້ນໃຫ້ຊ່ວຍໃນການຂາດຈຸລັງຂອງເລືອດສະເພາະໃນຂະນະທີ່ສະພາບການຕິດຕາມແມ່ນການປະເມີນແລະການປິ່ນປົວ.
Bottom Line
ມີສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຢ່າງຂອງ pancytopenia, ແຕ່ວ່າທຸກຄົນມີຄວາມສ່ຽງ. ມີ pancytopenia ທຸກໆປະເພດຂອງຈຸລັງເລືອດໄດ້ຫຼຸດລົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຫຼຸດລົງໃນບາງຄົນອາດຈະມີຄວາມກັງວົນຫຼາຍກ່ວາຄົນອື່ນ.
ຕົວຢ່າງ: Dan ພັດທະນາ pancytopenia - ລະດັບຕໍ່າຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ, ຈຸລັງເລືອດຂາວແລະ platelets - ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ຜ່ານມາ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Devitt, K, Lunde, J, and M Lewis Pancytopenia ໃຫມ່ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່: ການທົບທວນຄືນກ່ຽວກັບພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຕິດພັນກັບການຄົ້ນຄວ້າທາງຄລີນິກແລະການທົດລອງຂອງພວກມັນ. Leukemia and Lymphoma 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M, and C. Dufour ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພະຍາດເລືອດຈາງ Aplastic: ການທົບທວນຄືນ. International Journal of Hematology 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R. , ແລະ G. Nalepa. ການປະເມີນແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງ Panycytopenia ເຮື້ອຮັງ. Pediatrics in Review 2016 37 (3): 101-113
> Weinzierl, E, and D. Arber ການປະເມີນຜົນກະເພາະລໍາໄສ້ໃນກະເພາະອາຫານໃຫມ່ໃນ Pancytopenia. Human Pathology 2013 44 (6): 1154-64
> Weinzierl, E, and D. Arber ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະການປະເມີນຜົນກະດູກຫັກຂອງການປີ່ນປົວ Pancytopenia. American Journal of Clinical Pathology 2013 139 (1): 9-29