ການທົບທວນຄືນຂອງອາການ, ການກວດ, ແລະການປິ່ນປົວ
Definition
Thrombocytopenia Immune (ITP), ທີ່ເອີ້ນວ່າ purpura thrombocytopenic idiopathic, ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານທໍາລາຍແລະ destroys platelets ຂອງທ່ານເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຈໍານວນ plaquette ຕ່ໍາລົງ ( thrombocytopenia ). Platelets ແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເລືອດແລະຖ້າທ່ານບໍ່ມີພຽງພໍ, ທ່ານອາດຈະມີເລືອດອອກ.
ອາການຂອງ ITP
ອາການຂອງ ITP ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກຍ້ອນການນັບຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາຂອງທ່ານ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ ITP ແມ່ນບໍ່ມີອາການ.
Nosebleeds
ເລືອດອອກຈາກຂີ້ມູກ
ເລືອດຢູ່ໃນນໍ້າຫຼືອາຈົມ
ການໄຫຼປະຈໍາເດືອນຫຼາຍເກີນກວ່າທີ່ເອີ້ນວ່າ menorrhagia
Petechiae - ຈຸດສີຂີ້ເຖົ່າເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຄ້າຍກັບຜື່ນແດງແຕ່ກໍ່ເປັນຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ມີເລືອດອອກພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ
ການລະຄາຍເຄືອງງ່າຍ - ທ້ອງຜູກອາດຈະໃຫຍ່ແລະສາມາດຮູ້ສຶກວ່າຢູ່ໃຕ້ຜິວຫນັງ
ເລືອດກະຈ່າງເລືອດຢູ່ພາຍໃນປາກທີ່ເອີ້ນວ່າ purpura
ສາເຫດຂອງ ITP
ໂດຍທົ່ວໄປ, ຈໍານວນໂປຕີນຂອງທ່ານຫຼຸດລົງໃນ ITP ຍ້ອນວ່າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ແອນຕິບໍດີທີ່ຕິດກັບແຜ່ນກະດູກແລະຫມາຍເຖິງການທໍາລາຍ. ເມື່ອບັນດາ plaque ເຫຼົ່ານີ້ໄຫຼຜ່ານ spleen (ອະໄວຍະວະໃນທ້ອງທີ່ກະແສເລືອດ), ມັນໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າຕົວຕ້ານທານເຫຼົ່ານີ້ແລະ destroys platelets. ນອກຈາກນັ້ນການຜະລິດຂອງ platelets ອາດຈະຫຼຸດລົງ. ITP ມັກຈະພັດທະນາຫຼັງຈາກເຫດການການກະຕຸ້ນບາງຢ່າງ, ບາງຄັ້ງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ສາມາດກໍານົດສິ່ງທີ່ເຫດການນີ້ເກີດຂື້ນໄດ້.
ເຊື້ອໄວຣັສ: ສໍາ ລັບເດັກນ້ອຍ, ITP ແມ່ນມັກເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ. ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສມັກເກີດຂື້ນສອງສາມອາທິດກ່ອນການພັດທະນາຂອງ ITP. ໃນຂະນະທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານເຮັດໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອຕ້ານການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ, ມັນຍັງເຮັດໃຫ້ແອນຕິບໍດີທີ່ຕິດກັບໂປຕີນ.
ການສັກຢາປ້ອງກັນ: ITP ໄດ້ຖືກຕິດພັນກັບການນໍາໃຊ້ຢາ MMR (ໂຣກຫມາກເບີດ, ໂຣກຫມາກເບີດ, ໂຣກຮູເບີນ). ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນຈະເກີດຂື້ນພາຍໃນ 6 ອາທິດຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຢາວັກຊີນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ວ່ານີ້ແມ່ນເຫດການທີ່ຫາຍາກທີ່ມີ 2.6 ສໍາລັບການສັກຢາປ້ອງກັນ MMR ທຸກໆ 100,000 ຄົນ. ຄວາມສ່ຽງນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ ITP ຖ້າທ່ານໄດ້ຕິດເຊື້ອໂຣກຫັດແລະໂຣກຮູເບີນ. ການໄຫຼຢ່າງຮ້າຍແຮງແມ່ນຫາຍາກໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວແລະຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງປະຊາຊົນຈະມີການແກ້ໄຂ ITP ພາຍໃນ 6 ເດືອນ.
ໂລກຕິດເຊື້ອ: ITP ຖືກພິຈາລະນາເປັນໂຣກ autoimmune ແລະພົວພັນກັບພະຍາດ autoimmune ອື່ນໆເຊັ່ນໂລກພະຍາດໂລຫິດແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ITP ອາດຈະນໍາສະເຫນີເບື້ອງຕົ້ນຫນຶ່ງໃນເງື່ອນໄຂການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້.
ການວິນິດໄສຂອງ ITP
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປະຕິບັດໃນເລືອດອື່ນໆເຊັ່ນ: ພະຍາດເລືອດຈາງ ແລະ neutropenia , ITP ແມ່ນກໍານົດໃນ ຈໍານວນເລືອດສົມບູນ (CBC). ບໍ່ມີການທົດສອບວິນິດໄສສໍາລັບ ITP. ມັນເປັນການບົ່ງມະຕິຂອງການຍົກເວັ້ນ, ຫມາຍຄວາມວ່າສາເຫດອື່ນໆໄດ້ຖືກປະຕິເສດອອກ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນໂປຼຕີນທີ່ຖືກຫຼຸດລົງໃນ ITP; ການນັບຈໍານວນເລືອດຂາວແລະ hemoglobin ແມ່ນປະກະຕິ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະມີການກວດກາເສັ້ນເລືອດແດງຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັນສະຫມອງ (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການກວດເລືອດພາຍນອກ) ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເພັດຈະຫຼຸດລົງແຕ່ຈະເປັນປະກະຕິ. ໃນທ່າມກາງການເຮັດວຽກ, ທ່ານອາດຈະມີການທົດສອບອື່ນເພື່ອທໍາລາຍມະເຮັງຫຼືເຫດຜົນອື່ນໆສໍາລັບການກວດຫາໂປຼຕິນຕ່ໍາຕ່ໍາ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ. ຖ້າ ITP ຂອງທ່ານຄິດວ່າເປັນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການເປັນພະຍາດ autoimmune, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ທົດສອບໂດຍສະເພາະສໍາລັບການນີ້.
ການປິ່ນປົວຂອງ ITP
ໃນປັດຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວຂອງ ITP ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສະແດງອາການເລືອດໄຫຼຫຼາຍກ່ວາບັນດາໂປຼຕີນຈໍາເພາະ. ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອຢຸດເຊົາການໄຫຼຫຼືຈະເຮັດໃຫ້ຈໍານວນ plaquettes ເຖິງລະດັບຄວາມປອດໄພ.
ເຖິງແມ່ນວ່າທາງດ້ານວິຊາການບໍ່ແມ່ນ "ການປິ່ນປົວ", ຄົນທີ່ມີ ITP ຄວນຫຼີກເວັ້ນການກິນຢາທີ່ໃຊ້ຢາ aspirin ຫຼື ibuprofen ຍ້ອນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດລົງໃນຫນ້າທີ່ຂອງ platelets.
ການສັງເກດ: ຖ້າທ່ານບໍ່ມີອາການເລືອດໄຫຼໃດໆໃນປະຈຸບັນ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະເລືອກທີ່ຈະເບິ່ງທ່ານຢ່າງໃກ້ຊິດໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຫ້ຢາ.
Steroids: ຢາ steroids ເຊັ່ນ methylprednisolone ຫຼື prednisone ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໄອທີທົ່ວໂລກ. Steroids ຫຼຸດຜ່ອນການທໍາລາຍຂອງ platelets ໃນ spleen ໄດ້. Steroids ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍແຕ່ມັນອາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງອາທິດເພື່ອເພີ່ມຈໍານວນໂປຼຕີນຂອງທ່ານ.
IVIG: Immune globulin (IVIG) ເປັນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສໍາລັບ lTP. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເລືອດອອກເຊິ່ງຕ້ອງການການເພີ່ມຈໍານວນຂອງໂປຼຕີນໃນໄວໆນີ້. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການສັກຢາເສັ້ນເລືອດ (IV) ຫຼາຍຊົ່ວໂມງ.
WinRho: WinRho ແມ່ນຢາຢາຊະນິດທີ່ສາມາດໃຊ້ເພື່ອເພີ່ມຈໍານວນໂປຼຕີນໃນຄົນທີ່ມີປະເພດເລືອດບາງຢ່າງ. ມັນແມ່ນ້ໍາຕານໄວກວ່າ IVIG.
ການຖ່າຍທອດເມັດເລືອດຂາວ: ການຖ່າຍເລືອດແມ່ນບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີ ITP ແຕ່ອາດຈະໃຊ້ໃນສະພາບການໃດຫນຶ່ງເຊັ່ນ: ຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃຊ້ງານ.
ຖ້າ ITP ຂອງທ່ານຍັງຄົງແລະບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນທ່ານຫມໍທ່ານອາດແນະນໍາການປິ່ນປົວອື່ນໆເຊັ່ນ:
Splenectomy : ໃນ ITP platelets ໄດ້ຖືກທໍາລາຍໃນ spleen. ໂດຍການລົບ spleen, ອາຍຸຍືນຂອງ platelets ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນ. ຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຄວນໄດ້ຮັບການຊັ່ງນ້ໍາຫນັກກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈເອົາເມັດພືດອອກ.
Rituximab : Rituximab ແມ່ນຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ antibody monoclonal. ຢານີ້ຊ່ວຍໃນການທໍາລາຍຈຸລັງເລືອດສີຂາວທີ່ຜະລິດແອນຕິບໍດີກັບ platelets ເອີ້ນວ່າຈຸລັງ B. ຄວາມຫວັງແມ່ນວ່າເມື່ອຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສ້າງຈຸລັງ B ໃຫມ່, ພວກມັນຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ຕົວຕ້ານທານຕໍ່ໂປຕີນ.
ຜູ້ທີ່ມີອາການປວດຫົວ : ບາງຄົນໃນການປິ່ນປົວໃຫມ່ແມ່ນຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈວາຍ (TPO). ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ eltrombopag (ປາກ) ຫຼື romiplostim (subcutaneous); ພວກເຂົາກະຕຸ້ນໃຫ້ກະດູກກະດູກຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ມີ platelets ຫຼາຍ.
ຄວາມແຕກຕ່າງໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າປະຫວັດສາດທໍາມະຊາດຂອງ ITP ມັກຈະແຕກຕ່າງກັນຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍທຽບກັບຜູ້ໃຫຍ່. ຫຼາຍກວ່າ 80% ຂອງເດັກທີ່ກວດພົບວ່າມີ ITP ຈະມີຄວາມລະອຽດຄົບຖ້ວນສົມບູນ. ໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່ມັກຈະພັດທະນາ ITP ຊໍາເຮື້ອທີ່ກາຍເປັນສະພາບການເຈັບປວດຕະຫຼອດຊີວິດທີ່ອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> CE Neunert, DL Yee. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Platelets. ໃນ: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First ແລະ AA Gershon eds. Rudolph's Pediatrics . 22nd ed ນິວຢອກ: McGraw Hill Medical, 2011.