ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກຈະມີການປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກຫຼືການບໍລິຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ມັນຈະເປັນແນວໃດ? ແມ່ນຫຍັງຄືປະເພດຕ່າງໆຂອງການປ່ຽນແປງຂອງໄຂ່ກະດູກແລະສິ່ງທີ່ເປັນປະສົບການເຊັ່ນກັນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ຮັບ?
ພື້ນຖານ
ການປ່ຽນແປງຂອງໄຂມັນຂອງກະດູກເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງພິເສດ (ເອີ້ນວ່າ ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ ) ຖືກກໍາຈັດອອກຈາກໄຂກະດູກໄຂ່ຫຼືເລືອດພາຍນອກ, ການກັ່ນຕອງແລະສົ່ງຄືນກັບຄົນດຽວກັນຫຼືຄົນອື່ນ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຮົາປະຈຸບັນມີຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈໍາເປັນທີ່ຈໍາເປັນທີ່ສຸດຈາກເລືອດແທນທີ່ຈະເປັນກະດູກກະດູກ, ການປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າເອີ້ນວ່າ ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ .
ເປັນຫຍັງການປ່ຽນແປງກະດູກຫັກແມ່ນຫຍັງ?
ໄຂກະດູກທີ່ພົບຢູ່ໃນກະດູກຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ກະດູກ pelvic. ແກະກະດູກນີ້ແມ່ນບ່ອນຜະລິດສໍາລັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນ "pluripotential" ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຈຸລັງແມ່ນຈຸລັງຕົ້ນຕໍທີ່ສາມາດປ່ຽນໄປສູ່ປະເພດຕ່າງໆຂອງຈຸລັງເລືອດ, ເຊັ່ນຈຸລັງເລືອດຂາວ, ຈຸລັງເລືອດແດງແລະ platelets.
ຖ້າມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຜິດພາດກັບໄຂກະດູກຂອງຮ່າງກາຍຫຼືການຜະລິດຂອງຈຸລັງເລືອດຫຼຸດລົງ, ຄົນສາມາດກາຍເປັນພະຍາດຫຼືເສຍຊີວິດຫຼາຍ. ໃນເງື່ອນໄຂຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດເລືອດຈາງ , ການກະດູກກະດູກຢຸດເຊົາການຜະລິດຈຸລັງເລືອດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຮ່າງກາຍ. ໃນພະຍາດດັ່ງກ່າວເຊັ່ນ leukemia , ກະດູກກະດູກເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດຜິດປົກກະຕິ.
ຈຸດປະສົງຂອງການປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກນັ້ນແມ່ນເພື່ອທົດແທນຈຸລັງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຜະລິດຫລືທົດແທນຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ບໍ່ມີສຸຂະພາບທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ນີ້ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວຫຼືປິ່ນປົວພະຍາດ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກ leukemias, lymphomas ແລະ anematic anemia, ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຊນແມ່ນຖືກປະເມີນສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍຢ່າງ, ຕັ້ງແຕ່ tumors ແຂງໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆຂອງໄຂ້ກະດູກ, ເປັນໂຣກ sclerosis ຫຼາຍ.
ມີສອງປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງການປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກ, ການປ່ຽນແປງທາງອັກເສບແລະອະໄວຍະວະເພດ.
Autologous Bone Marrow Transplant
ຄໍາພາສາເກຣັກ "ອັດຕະໂນມັດ" ຫມາຍເຖິງ "ຕົນເອງ". ໃນການປະຕິບັດຕົວ autologous, ຜູ້ໃຫ້ທຶນແມ່ນບຸກຄົນຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງ. ຂັ້ນຕອນນີ້, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ "ການຊ່ວຍຫາຍສາບສູນ" ປະກອບມີການຖອນຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງທ່ານແລະແຊ່ຊືມພວກມັນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດສູງເຊິ່ງຕິດຕາມມາຈາກການຖ່າຍທອດອອກມາຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ແຊ່ແຂໍງ. ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ leukemias, lymphomas, ຫຼື myeloma ຫຼາຍ.
Allogenic Bone Marrow Transplant
ຄໍານາມພາສາເກຣັກ "allo" ຫມາຍຄວາມວ່າ "ແຕກຕ່າງກັນ" ຫຼື "ອື່ນໆ". ໃນການປ່ຽນໂງ່ນຫີນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນບຸກຄົນອື່ນທີ່ມີປະເພດຂອງຈຸລັງທາງພັນທຸກໍາຄ້າຍຄືກັບຄົນທີ່ຕ້ອງການການປ່ຽນແປງ. ເນື່ອງຈາກວ່າປະເພດຂອງເນື້ອຫນັງແມ່ນໄດ້ຮັບມໍລະດົກ, ຄືກັນກັບສີຜົມຫຼືສີຕາ, ມັນກໍ່ແມ່ນວ່າທ່ານຈະພົບຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກທີ່ເຫມາະສົມໃນສະມາຊິກຄອບຄົວ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນພີ່ນ້ອງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ນີ້ເກີດຂື້ນພຽງແຕ່ 25 ຫາ 30 ເປີເຊັນເທົ່ານັ້ນ.
ຖ້າຫາກວ່າສະມາຊິກຄອບຄົວບໍ່ກົງກັບຜູ້ຮັບ, ຖານຂໍ້ມູນ Registry ຂອງໂຄງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ Marrow ສາມາດຊອກຫາບຸກຄົນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະເພດຂອງເນື້ອຫນັງເປັນການແຂ່ງຂັນໃກ້ຊິດ. ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ມາຈາກກຸ່ມຊົນເຜົ່າຫຼືຊົນຊາດດຽວກັນເປັນຜູ້ຮັບຈະມີລັກສະນະຂອງເນື້ອເຍື່ອດຽວກັນ.
ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຊອກຫາ ຜູ້ໃຫ້ທຶນສໍາລັບການສົ່ງຈຸລັງເຊນ .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຂອງກະດູກຫາງຂອງລໍາໄສ້
ຈຸລັງຮ່າງກາຍຫອນສາມາດໄດ້ຮັບໃນສາມວິທີຫລັກ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ການເກັບກູ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ໃນກະດູກຫັກ: ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກເກັບລວບລວມໂດຍກົງຈາກໄຂກະດູກ.
- Apheresis ຫຼື leukapheresis : ໃນອະໄວຍະວະເພດ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນເກັບຈາກຈຸລັງເລືອດກະດູກສັນຫຼັງ (PBSC.). ເສັ້ນເລືອດ intravenous ແມ່ນ inserted ໃນແຂນຂອງທ່ານຄ້າຍຄືກັບວ່າທ່ານຈະໃຫ້ບໍລິຈາກເລືອດ.
- ເລືອດ cord ອຸດົມສົມບູນ: ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຍັງສາມາດໄດ້ຮັບຈາກເລືອດໃນສາຍບ່າພາຍໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກເກີດລູກ (ສາຍເລືອດສາຍ). ເນື່ອງຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ຍັງບໍ່ທັນມີຄວາມຈໍາເປັນ,
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ PBSC ທີ່ເກັບກໍາໂດຍ apheresis ( ການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງລໍາຕົ້ນເລືອດ ). ວິທີນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກແລະຜູ້ຮັບ. ຍັງມີສະຖານະການທີ່ມີການເກັບກູ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງດັ້ງເດີມ.
ສິ່ງທີ່ປະສົບການຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນ
ການໃຫ້ຈຸລັງຕົ້ນຫຼື ໄຂກະດູກ ແມ່ນງ່າຍດາຍ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການບໍລິຈາກແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍການນໍາໃຊ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ແຜ່ລາມ (PBSC) ທີ່ເກັບກໍາໂດຍ apheresis. ຫນ້າທໍາອິດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຮັບການສັກຢາຂອງຢາສໍາລັບຫລາຍໆມື້ທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຍ້າຍອອກຈາກໄຂກະດູກແລະເຂົ້າໄປໃນເລືອດ. ສໍາລັບການເກັບກໍາຂໍ້ມູນຂອງລໍາຕົ້ນ, ຜູ້ໃຫ້ທຶນແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງຈັກໂດຍໃຊ້ເຂັມໃສ່ໃນເສັ້ນເລືອດ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບໍລິຈາກເລືອດ). ເລືອດຖືກນໍາມາຈາກເສັ້ນເລືອດ, ກັ່ນຕອງໂດຍເຄື່ອງຈັກເພື່ອເກັບກໍາຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນໄປໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຜ່ານເຂັມຢູ່ໃນມືອື່ນ. ມີເກືອບບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບເວລາຟື້ນຕົວກັບຂັ້ນຕອນນີ້.
ຖ້າຫາກວ່າຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກເກັບກູ້ໂດຍການເກັບກູ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງກະດູກ (ຫຼາຍຫນ້ອຍອາດຈະ), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະໄປຫ້ອງການປະຕິບັດງານແລະໃນເວລາທີ່ນອນຫລັບພາຍໃຕ້ການໃຊ້ອາການແຊກຊ້ອນແລະເຂັມຈະຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນສະໂພກຫລືປອກເປືອກເພື່ອເອົາອອກບາງກະດູກ. ຫຼັງຈາກຕື່ນນອນ, ອາດຈະມີອາການເຈັບປວດບາງຢ່າງທີ່ໃຊ້ເຂັມສັກຢາ.
ສິ່ງທີ່ປະສົບການຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບ
ການແປຮູບໄຂ່ກະດູກສາມາດເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ທ້າທາຍຫຼາຍສໍາລັບຜູ້ຮັບ.
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນມັກຈະໄດ້ຮັບສານເຄມີບໍາບັດສູງແລະ / ຫຼືຮັງສີເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ໄຂ້ກະດູກໃດກໍ່ຕາມ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ກັບ leukemia, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທໍາອິດທີ່ຈະເອົາທັງຫມົດຂອງຈຸລັງໄຂ່ກະດູກຜິດປົກກະຕິ.
ເມື່ອມີໄຂກະດູກເກົ່າຂອງບຸກຄົນທີ່ຖືກທໍາລາຍ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃຫມ່ຈະຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, ຄ້າຍຄືກັບເລືອດ. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຫຼັງຈາກນັ້ນຊອກຫາວິທີທາງຂອງມັນກັບກະດູກແລະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວແລະຜະລິດຈຸລັງຫຼາຍ (ເອີ້ນວ່າ engraftment ).
ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຢ່າງ. ເວລາທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນເວລາທີ່ກະດູກກະດູກຖືກທໍາລາຍເພື່ອໃຫ້ຈຸລັງບາງໆຍັງຄົງຢູ່. ການທໍາລາຍຫມາກໄຂ່ຫລັງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດໃຫ້ຈໍານວນທັງຫມົດຂອງປະເພດຂອງຈຸລັງເລືອດ ( pancytopenia ) ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໂດຍບໍ່ມີຈຸລັງເລືອດຂາວມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງແລະ ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ ໃນໂຮງຫມໍ (ໂດດດ່ຽວ). ລະດັບຕ່ໍາຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ ( ພະຍາດເລືອດຈາງ ) ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເອົາເລືອດໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃຫມ່ຈະເລີນເຕີບໂຕ. ລະດັບຕ່ໍາຂອງ platelets ( thrombocytopenia ) ໃນເລືອດສາມາດນໍາໄປສູ່ການມີເລືອດອອກພາຍໃນ.
ຄວາມສັບສົນທົ່ວໄປທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ 40 ຫາ 80 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແມ່ນ ການຕິດເຊື້ອໂຣກຕໍ່ຕ້ານໂຣກຫົວໃຈ . ນີ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸລັງເລືອດຂາວ (ຈຸລັງ T) ໃນຈຸລັງທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອ (graft) ການໂຈມຕີຂອງຈຸລັງໃນຜູ້ຮັບ (ຜູ້ເປັນເຈົ້າພາບ), ແລະສາມາດເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.
ວິທີການທາງເລືອກທີ່ເອີ້ນວ່າ ການປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກທີ່ບໍ່ແມ່ນ myeloablative ຫຼື " ໂຣກມະຂາມ ຂະຫນາດນ້ອຍ" ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍລົງແມ່ນບໍ່ໃຫ້ຫມົດໄປຫມົດຫຼື "ເຮັດໃຫ້ຮໍໂມນໄຂມັນຮ້າຍແຮງ" ເຊັ່ນໃນການປ່ຽນແປງຂອງໄຂມັນກະດູກແບບປົກກະຕິ. ວິທີການນີ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າເກົ່າຫຼືອາດຈະບໍ່ຍອມຮັບເອົາການປະຕິບັດຕາມແບບດັ້ງເດີມ. ໃນກໍລະນີນີ້, transplant ເຮັດວຽກທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດເຊັ່ນດຽວກັນ. ແທນທີ່ຈະປ່ຽນແທນກະດູກໄຂມັນ, ໄຂມັນທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອສາມາດທໍາລາຍເຊື້ອໂຣກມະເຮັງໄວ້ໃນຮ່າງກາຍໃນຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການຕິດຕໍ່ກັບຄວາມຮ້າຍກາດ".
ທ່ານກໍາລັງຈະສະຫນອງໂຣນຫອນ?
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ເປັນຜູ້ໃຫ້ທຶນສະຫມັກໃຈ, ຂະບວນການນີ້ແມ່ນກົງໄປກົງມາແລະງ່າຍດາຍ. ທຸກໆຄົນທີ່ອາຍຸ 18 ຫາ 60 ປີແລະມີສຸຂະພາບດີສາມາດກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ. ມີແບບຟອມທີ່ຈະຕື່ມຂໍ້ມູນແລະຕົວຢ່າງເລືອດໃຫ້; ທ່ານສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນທັງຫມົດທີ່ທ່ານຕ້ອງການຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງໂຄງການຜູ້ໃຫ້ທຶນແຫ່ງຊາດ. ທ່ານສາມາດເຂົ້າຮ່ວມການຂັບຂີ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກໃນເຂດຂອງທ່ານຫຼືໄປຫາສູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທ້ອງຖິ່ນເພື່ອໃຫ້ມີການກວດເລືອດ.
ໃນເວລາທີ່ອາສາສະຫມັກສ່ວນບຸກຄົນເປັນຜູ້ໃຫ້ທຶນ, ລັກສະນະຂອງຈຸລັງເລືອດສະເພາະຂອງຕົນ, ຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໂດຍການທົດສອບເລືອດພິເສດ (test antigen histocompatibility), ຖືກບັນທຶກໃນ Registry. ນີ້ "ການພິມຊະນິດ" ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກປະເພດເລືອດຂອງ A, B, ຫຼື O ຂອງຜູ້ຫນຶ່ງ. ບັນທຶກການລົງທະບຽນຍັງມີຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ທຶນ, ຖ້າມີການປະສົມປະເພດຂອງເນື້ອເຍື່ອ.
Bottom Line
ຈຸລັງລໍາຕົ້ນສາມາດໄດ້ຮັບຈາກເລືອດພາຍນອກ, ການເກັບກ່ຽວກະດູກຫັກຫຼືຈາກເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນເວລາເກີດລູກ.
ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ທຶນ, ຂະບວນການນີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍ. ສໍາລັບຜູ້ຮັບ, ມັນສາມາດເປັນຂະບວນການທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຍາວນານ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ມີການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດສູງເພື່ອທໍາລາຍໄຂມັນກະດູກ. ບັນຫາແມ່ນທົ່ວໄປແລະສາມາດປະກອບມີການຊຶມເຊື້ອ, ເລືອດໄຫຼແລະການຕິດເຊື້ອຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອໂຣກອື່ນໆ.
ທີ່ເວົ້າວ່າ, ສາມາດທົດແທນແລະປິ່ນປົວພະຍາດບາງຢ່າງທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງເທົ່າທຽມກັນ. ໃນຂະນະທີ່ການຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ທຶນແມ່ນມີຄວາມທ້າທາຍຫຼາຍຂຶ້ນໃນອະດີດ, ໂຄງການໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ທຶນຂອງລູກແກະແຫ່ງຊາດໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວດັ່ງນັ້ນຫລາຍໆຄົນທີ່ບໍ່ມີສະມາຊິກຄອບຄົວທີ່ສົມບູນແບບສາມາດມີການປ່ຽນແປງກະດູກແລະລໍາໄສ້ກະດູກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Society of Clinical Oncology. CancerNet ການໂອນຈຸລັງເຊນແມ່ນຫຍັງ (ໂຣກໂຣກຫມາກໂມ)? Updated 01/16 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone -marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone -marrow-transplant
> ຫໍສະຫມຸດແຫ່ງຊາດຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. MedlinePlus. Bone Marrow Transplant Updated 10/03/17 https://medlineplus.gov/ency/article/003009htm