ຍັງປະມານ 29 ລ້ານຄົນໂດຍບໍ່ມີການປະກັນສຸຂະພາບໃນປີ 2016
ໃນປີ 2013, ອີງຕາມຂໍ້ມູນສໍາຫຼວດສໍາຫຼວດສະຫະລັດ, ມີ 41,8 ລ້ານຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບຜູ້ສູງອາຍຸໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ໃນປີ 2016, ຈໍານວນນັ້ນແມ່ນປະມານ 29 ລ້ານຄົນ. ນັ້ນແມ່ນການຫຼຸດລົງທີ່ສໍາຄັນ, ແຕ່ມັນສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະສົງໄສວ່າເປັນຫຍັງປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຍັງບໍ່ມີປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນປີ 2010, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງມັນໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງປີ 2014 ແລະ 2016.
ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການລົງໂທດ, ນາຍຈ້າງຂະຫນາດໃຫຍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີປະສິດທິພາບໃຫ້ແກ່ແຮງວຽກເຕັມເວລາ (30+ ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ). ບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການຮັກສາການປະກັນໄພສຸຂະພາບຫຼືການລົງໂທດກ່ຽວກັບການກັບຄືນພາສີຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແລກປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແລກປ່ຽນເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງແລະການດູແລຫຼາຍຂຶ້ນກວ່າເກົ່າສໍາລັບຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ປານກາງ. ແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid ເຮັດໃຫ້ຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ - ຫຼືເກືອບບໍ່ເສຍຄ່າ.
ສະນັ້ນເປັນຫຍັງຍັງມີປະມານ 29 ລ້ານຄົນໂດຍບໍ່ມີປະກັນສຸຂະພາບຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ? ຈໍານວນນັ້ນແມ່ນອີງຕາມການວິເຄາະທີ່ດໍາເນີນໂດຍ ACA Registers ໃນເດືອນມີນາ 2016. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຕໍ່າກ່ວາ 33 ລ້ານຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໃນປີ 2014 ຕາມຂໍ້ມູນສໍາຫຼວດສໍາຫຼວດສະຫະລັດ, ມັນສອດຄ່ອງກັບການຄາດຄະເນຂອງສະພາການລົງທືນຂອງສະພາແຫ່ງຊາດ (CBO) ປີ 2012 ວ່າຈະມີ 30 ລ້ານຄົນອາໃສຊາວອາເມລິກາທີ່ບໍ່ມີອາຍຸ 20 ປີ ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈໍານວນຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນສຸຂະພາບປົກກະຕິແມ່ນຫມາຍເຖິງປະຊາກອນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸ, ຍ້ອນວ່າ Medicare ກວມເອົາຄົນສ່ວນໃຫຍ່ເມື່ອພວກເຂົາມີອາຍຸ 65 ປີ.
ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ສານສູງສຸດໄດ້ຕັດສິນວ່າໃນປີ 2012 ວ່າການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid ຂອງ ACA ຈະເປັນທາງເລືອກສໍາລັບລັດຕ່າງໆ, CBO ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າມີ 27 ລ້ານຄົນທີ່ບໍ່ມີອາຍຸທີ່ບໍ່ມີປະສົບການອາໃສຢູ່ໃນສະຫະລັດໃນປີ 2022. ຜູ້ຕາງຫນ້າແລະຜູ້ຄວບຄຸມໄດ້ຮູ້ຈາກຕອນເລີ່ມຕົ້ນວ່າໃນຂະນະທີ່ ACA ຈະເຮັດໃຫ້ຈໍານວນຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພຢູ່ອາເມລິກາ (ແລະມັນມີ), ຍັງຄົງມີປະຊາຊົນຈໍານວນລ້ານຄົນທີ່ບໍ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບຫລາຍປີຫຼັງຈາກການປະຕິບັດຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງກົດຫມາຍ.
ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນບາງຢ່າງທີ່ ACA ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທົ່ວໂລກໃນສະຫະລັດ:
Immigrants ບໍ່ຖືກຕ້ອງ
ACA ບໍ່ໃຫ້ປະກັນໄພປະກັນໄພສຸຂະພາບໃດໆສໍາລັບຄົນອົບພະຍົບທີ່ບໍ່ມີເອກກະສານ. ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ, ພວກເຂົາກໍາລັງຫ້າມລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການແລກປ່ຽນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຈະສາມາດຊໍາລະລາຄາຢ່າງເຕັມທີ່ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງໄດ້ (ຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຜ່ານໃບບິນຄ່າໃນປີ 2016 ທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນອົບພະຍົບ, ການຄຸ້ມຄອງລາຄາໃນການແລກປ່ຽນຄາລິຟໍເນຍ, ແຕ່ລັດຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອປະຕິບັດການສະຫນອງດັ່ງກ່າວ). ຜູ້ອະພະຍົບທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກລົງທະບຽນຍັງຖືກຫ້າມຈາກການໄດ້ຮັບ Medicaid.
ມູນນິທິຄອບຄົວ Kaiser ຄາດວ່າໃນປີ 2013 ມີປະມານ 4,8 ລ້ານຄົນເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ມີເອກກະສານໃນປະຊາກອນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ, ປະມານ 15% ຂອງຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ.
ການຍົກເວັ້ນໂທດແລະຂາດການບັງຄັບໃຊ້
ເຖິງແມ່ນວ່າການຈັດສັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງ ACA ("ຂໍ້ກໍານົດຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ") ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທຸກໆຄົນຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາຮັກສາການປະກັນໄພສຸຂະພາບຫຼືປະເຊີນກັບການລົງໂທດ, ມີບັນຊີລາຍຊື່ຍາວຂອງການຍົກເວັ້ນຈາກການລົງໂທດແລະ IRS ມີພຽງເລັກນ້ອຍໃນເຄື່ອງມື ເພື່ອບັງຄັບການລົງໂທດໃນເວລາທີ່ມັນນໍາໃຊ້.
ໃນຕົ້ນປີ 2016, IRS ໄດ້ລາຍງານ ວ່ານັກລົງທືນ 7,9 ລ້ານຄົນໄດ້ຖືກລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນເພາະວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໃນປີ 2014, ແຕ່ 12,4 ລ້ານຄົນໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການລົງໂທດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໃນປີ 2014.
ການລົງໂທດແມ່ນ supposed ຈະ "stick," ໃນຂະນະທີ່ເງິນອຸດຫນູນຂອງ ACA ແມ່ນ "carrot". ແຕ່ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, ປະຊາກອນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພກໍ່ຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນກ່ວາຈະຖືກລົງໂທດ. ແລະເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ການລົງໂທດແມ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ (ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ເກັບອາກອນບໍ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການ ຍົກເວັ້ນໃດໆ ), IRS ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ມາດຕະການບັງຄັບໃຊ້ປົກກະຕິຂອງຕົນໃນການເກັບກໍາໂທດ.
ພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດປະຕິເສດບໍ່ໄດ້ຈາກການຈ່າຍເງິນທີ່ຖືກຫນີ້ຕໍ່ກັບຜູ້ເກັບພາສີ (ຫຼືເງິນຄືນທີ່ຫນີ້ໃນປີທີ່ຜ່ານມາ) ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ບໍລິການ, ຄ່າທໍານຽມ, ຫຼືການລົງໂທດທາງອາຍາ, ວິທີທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້ກັບຫນີ້ອາກອນທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າອື່ນໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ການລົງໂທດສໍາລັບການບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງແມ່ນເຫັນໄດ້ໂດຍບາງຄົນເປັນທາງເລືອກ, ສົມມຸດວ່າພວກເຂົາກໍາລັງປະກອບອາກອນຂອງພວກເຂົາເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບເງິນຄືນ.
ແນ່ນອນ, ການບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນແລະຊອກຫາຕົນເອງທີ່ຕ້ອງການການເບິ່ງແຍງທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນແມ່ນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ຈໍານວນຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພໄດ້ເລືອກເອົາຂົວຂ້າມຂົວດັ່ງກ່າວຖ້າແລະເວລາທີ່ພວກມັນມາຮອດ, ການປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນເກີນກວ່າສິ່ງທີ່ພວກເຂົາພິຈາລະນາທີ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້
The Coverage Gap
ACA ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດທຸກໆຄົນຂະຫຍາຍເງີນລາຍໄດ້ Medicaid ໃຫ້ 138 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ (133%, ນອກເຫນືອຈາກລາຍໄດ້ປະມານ 5%). ລັດຈະສືບຕໍ່ມີການແບ່ງປັນເງິນທຶນລັດຖະບານຂອງລັດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບພົນລະເມືອງ Medicaid ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການມີເງື່ອນໄຂກ່ອນທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2014, ລັດຖະບານກາງຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດທີ່ກວມເອົາປະຊາກອນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໃຫມ່. ໃນປີ 2020, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍເຖິງ 90%, ແຕ່ລັດຖະບານກາງຈະສືບຕໍ່ຈ່າຍ 90% ໃນປີຫນ້າ, ໃນຂະນະທີ່ລັດຖະບານຈ່າຍບໍ່ເກີນ 10% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄອບຄົວທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໃຫມ່.
ສານສູງສຸດໄດ້ຕັດສິນໃນປີ 2012 ວ່າລັດຖະບານກາງບໍ່ສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຖະບານຂະຫຍາຍ Medicaid ເພື່ອສືບຕໍ່ການໄດ້ຮັບເງິນທຶນ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ດັ່ງນັ້ນ, 19 ປະເທດຍັງບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid. ໃນ 18 ຂອງບັນດາປະເທດເຫຼົ່ານີ້ຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງຫມາຍຄວາມວ່າມີເກືອບສາມລ້ານຄົນ ບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງ ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການແລກປ່ຽນຫຼື Medicaid ( Wisconsin ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid, ແຕ່ພວກເຂົາໃຊ້ເງິນທຶນຂອງລັດເພື່ອໃຫ້ Medicaid ແກ່ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າກວ່າລະດັບຄວາມທຸກຍາກ , ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ).
ການຂາດຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຕົວເລືອກທີ່ມີຢູ່
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບາງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ເບິ່ງຕົວເລືອກຕ່າງໆແລະຕັດສິນໃຈວ່າພວກເຂົາພຽງແຕ່ແພງເກີນໄປແລະ / ຫຼືພວກເຂົາບໍ່ຕ້ອງການລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງ, ມີຜູ້ທີ່ບໍ່ແນ່ໃຈວ່າມີຫຍັງທີ່ມີຢູ່ຫລືວິທີທີ່ມັນສາມາດຊ່ວຍໄດ້ ພວກເຂົາ.
ຂອງຄົນທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພໃນປີ 2015 ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid, ໂຄງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ (CHIP), ຫຼື ເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່າສູງໃນການແລກປ່ຽນ (ເຄິ່ງຫນຶ່ງແມ່ນຢູ່ໃນຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ, ຜູ້ເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ມີເອກຫັດ, ຫຼືບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນ ໃນການແລກປ່ຽນອັນເນື່ອງມາຈາກລາຍໄດ້ຫຼືການສະເຫນີຂອງນາຍຈ້າງຂອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີລາຄາຖືກ). ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ຮູ້ເຖິງການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນທີ່ມີໃຫ້ແກ່ພວກເຂົາແລະໄດ້ຕັດສິນໃຈປະຕິເສດມັນ. ແລະບາງຄົນຖືກຈັບໂດຍຄວາມແຕກຕ່າງທາງ bureaucratic ເຊັ່ນຄວາມ ຜິດພາດຄອບຄົວ , ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງບໍ່ແພງ. ແຕ່ຫຼາຍໆຄົນບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າຫຼືລາຄາຕໍ່າຫຼາຍໂດຍຜ່ານ Medicaid ຫຼື CHIP, ຫຼືເງິນອຸດຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສ່ວນບຸກຄົນມີລາຄາຖືກກວ່າຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ.
ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນປະມານ 29 ລ້ານຄົນອາເມລິກາທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພ, ມັນແມ່ນຄວາມສົນໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທ່ານທີ່ຈະກວດເບິ່ງຕົວເລືອກທີ່ມີຢູ່ກັບທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ຫຼື CHIP, ທ່ານສາມາດລົງທະບຽນໄດ້ທຸກເວລາ. ຖ້າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍໃນການແລກປ່ຽນ, ການລົງທະບຽນສໍາລັບປີ 2017 ແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບແຈ - ມັນຈະເລີ່ມຕົ້ນວັນທີ 1 ເດືອນພະຈິກປີ 2016.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Office Budget Budget, Estimates ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ, ປັບປຸງສໍາລັບການຕັດສິນຂອງສານສູງສຸດຫຼ້າສຸດ, ເດືອນກໍລະກົດ 2012 .
> Cornell University ວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລ, ກົດຫມາຍສະຖາບັນຂໍ້ມູນ, ສະຫະພັນແຫ່ງຊາດຂອງທຸລະກິດເອກະລາດ, v. Sebelius, Argued 26 ມີນາ, 27, 28, 2012- ຕັດສິນໃຈ 28 ເດືອນມິຖຸນາ 2012.
> Kaiser Family Foundation, ການຄາດຄະເນໃຫມ່ຂອງການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ ACA ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພ, 22 ມັງກອນ 2016.
> ສະຫະລັດສໍານັກງານສໍາຫຼວດ, ປະກັນສຸຂະພາບໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ: 2014.