ການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງ
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີຄວາມ ດັນເລືອດສູງ ຫຼືຄວາມດັນເລືອດສູງ, ມັນສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອສ້າງເປົ້າຫມາຍທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເອົາຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອບັນລຸເປົ້າຫມາຍນັ້ນ.
ຈົ່ງຈື່ວ່າ, ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນຕ່າງໆ - ບາດກ້າວຫນຶ່ງໃນເວລາ.
ຫຼັງຈາກແຕ່ລະບາດກ້າວ, ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກໍານົດວ່າເປົ້າຫມາຍ - ເຖິງຄວາມດັນເລືອດ "ເປົ້າຫມາຍ" ຂອງທ່ານໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນໃດ - ໄດ້ບັນລຸໄດ້.
ກໍາຫນົດເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວ
ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວສໍາລັບປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ມີການປ່ຽນແປງໃນໄລຍະເວລາ, ແລະໃນຄວາມເປັນຈິງໄດ້ມີການໂຕ້ຖຽງຫນ້ອຍ. ແຕ່ໃນປີ 2017 ສະມາຄົມດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຈັດພິມເຜີຍແຜ່ຂໍ້ແນະນໍາກ່ຽວກັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ hypertension. ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່, ທ່ານຫມໍຢູ່ໃນຫນ້າດຽວກັນ.
ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ systolic ລົງຫນ້ອຍກວ່າ 130 mmHg, ແລະຄວາມດັນ diastolic ຫນ້ອຍກວ່າ 80 mmHg. ເປົ້າຫມາຍຍັງຄົງຄືກັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຍຸເທົ່າໃດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວບາງຄັ້ງກໍ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ຕົວຢ່າງ, ບາງຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີ hypertension systolic ສ່ວນໃຫຍ່ອາດຈະກາຍເປັນເບົາທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມດັນສູງ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ກ່ອນທີ່ຈະ 2017 ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວສໍາລັບປະຊາຊົນດັ່ງກ່າວແມ່ນເພື່ອຈຸດປະສົງສໍາລັບຄວາມກົດດັນ systolic ຂອງຂ້າງລຸ່ມ 140, ຫຼືເຖິງ 150, mmHg. ຂໍ້ມູນຫຼ້າສຸດຈາກການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເປົ້າຫມາຍທີ່ນ້ອຍກວ່າ 130 mmHg ເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າໃນຜູ້ສູງອາຍຸເຖິງແມ່ນຜູ້ນໍາແລະຂໍ້ແນະນໍາ 2017 ໄດ້ປ່ຽນແປງເພື່ອໃຫ້ມີຂໍ້ມູນໃຫມ່.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸບາງຄົນເປົ້າຫມາຍຕ່ໍາອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຮຸນແຮງເກີນໄປ, ດັ່ງນັ້ນບາງຄົນອາດມີເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ທ່ານມີຄວາມ hyperpertension ທີ່ສໍາຄັນຫລືຂັ້ນສອງ?
ການຮັກສາ hypertension ຂອງທ່ານກ່ອນຫນ້ານັ້ນແມ່ນອີງໃສ່ຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງທ່ານທີ່ເກີດຈາກສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (ວ່າແມ່ນ hypertension ຂັ້ນສອງ) ຫຼືວ່າທ່ານຢູ່ໃນຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ (ໃນນັ້ນ ບໍ່ມີສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນສະເພາະໃດຫນຶ່ງ).
ຖ້າທ່ານມີ hypertension ຂັ້ນສອງ, ວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການສົນທະນານີ້ພວກເຮົາຈະສົມມຸດວ່າທ່ານມີ hypertension ທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິສໍາລັບຄວາມດັນເລືອດສູງ
ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບ hypertension ມັກຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບ "ຂັ້ນຕອນຂອງການ hypertension ຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດໂດຍ ຄວາມດັນເລືອດ systolic ແລະ diastolic ຂອງທ່ານ.
• ຂັ້ນຕອນ 1 hypertension : systolic 130 - 139 mmHg, ຫຼື diastolic 80 - 89 mmHg
• ຂັ້ນຕອນທີ 2 hypertension : systolic ຫຼາຍກວ່າ 140 mmHg, ຫຼື diastolic ຫຼາຍກ່ວາ 89 mmHg
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມດັນເລືອດ systolic 120 mmHg ຫຼືສູງກວ່າ (ແຕ່ຫນ້ອຍກວ່າ 130 mmHg) ຖືກຖືວ່າເປັນຄວາມດັນເລືອດສູງ. Prehypertension ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງ. ແທນທີ່ຈະ, ການປ່ຽນແປງຊີວິດແມ່ນແນະນໍາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ.
Lifestyle Changes
ຖ້າ hypertension ຂອງທ່ານແມ່ນຂ້ອນຂ້າງອ່ອນ (ຂັ້ນຕອນຂອງການ hypertension), ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນໂດຍແນະນໍາການປ່ຽນແປງຊີວິດ. ການປ່ຽນແປງຊີວິດທີ່ອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານປະກອບມີ:
• ການຮັບປະທານອາຫານສໍາລັບ hypertension
•ການຮັບເອົາໂຄງການຝຶກງານແບບປະກະຕິ
•ຢຸດການສູບຢາ
ຖ້າທ່ານປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການຮັບເອົາການປ່ຽນແປງຊີວິດເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານຍັງບໍ່ໄດ້ບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງທ່ານ (ຫຼືຖ້າທ່ານເປັນຄົນທີ່ສະຫລາດກວ່າ, ແລະຄວາມພະຍາຍາມຂອງທ່ານໃນການກິນອາຫານແລະອອກກໍາລັງກາຍຍັງຕໍ່າກ່ວາສິ່ງທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາ) ການປິ່ນປົວຢາສໍາລັບ hypertension.
Drug Therapy
ຫ້າຊັ້ນທີ່ສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension:
• ACE inhibitors
• ຢາຕ້ານໂຣກ Angiotensin receptor, ARBs
ຢາເສບຕິດສະເພາະຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຮັບການຕະຫຼາດສໍາລັບ hypertension ພາຍໃນແຕ່ລະຊັ້ນຮຽນເຫຼົ່ານີ້, ແລະຢາປິ່ນປົວຈໍານວນຫນຶ່ງປະກອບມີການປະສົມປະສານຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້. ນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງບັນດາ ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເສພາະເຈາະຈົງ ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension.
ຖ້າທ່ານມີ hypertension ຂັ້ນ Stage I , ອັດຕາການດີແມ່ນດີທີ່ຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານສາມາດນໍາໄປສູ່ເປົ້າຫມາຍໃນລະດັບທີ່ມີຢາເສບຕິດດຽວ. ຖ້າທ່ານມີ hypertension ຂັ້ນຕອນທີ 2, ການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດດຽວອາດຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບພຽງພໍແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນທັນທີດ້ວຍການລວມກັນຂອງຢາເສບຕິດ.
ຖ້າຫາກວ່າ ການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດແບບດຽວ (ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາດຽວ ) ຖືກເລືອກ, ມັນກໍ່ຈະດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຢາ diytic thiazide (ຕາມປົກກະຕິ chlorthalidone ຫຼື hydrochlorothiazide), ຢາແກ້ແຄຊຽມທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວຫຼື ACE inhibitor. (ARBs ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ແທນທີ່ຈະເປັນ inhibitors ACE ຖ້າ ACE inhibitor ແມ່ນ tolerated poorly). ຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມມັກຕອບສະຫນອງດີກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ ACE; ຄົນເຈັບສີດໍາແລະຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດດີກັບຢາ diuretics thiazide ຫຼືຢາປ້ອງກັນຊ່ອງແຄວຊຽມ. ຢາປ້ອງກັນໂຣກ Beta ມັກຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ບໍ່ດີສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແບບດຽວ.
ຖ້າຄົນທໍາອິດທີ່ພະຍາຍາມປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບທໍາມະດາມີປະສິດທິພາບທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບຫຼືບໍ່ຍອມຮັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ການປ່ຽນແປງໄປຫາຢາອື່ນອີກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນອີກສາມເທື່ອຖ້າຈໍາເປັນ, ແນະນໍາໃຫ້ເປັນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.
ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມພະຍາຍາມສາມເທື່ອຫຼືຫຼາຍກວ່າ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ ທີ່ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກດີພໍ, ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປກໍ່ຄືລອງ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ ສອງຫຼືຫຼາຍກວ່າ. ໃນຂະນະທີ່ການປະສົມປະສານຈໍານວນຫລາຍແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ຫຼັກຖານຫຼ້າສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ທາດການຊຽມແຄຊຽມທີ່ຮ່ວມກັນກັບຕົວ inhibitors ACE ຫຼື ARB ອາດຈະເປັນການປະສົມປະສານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແລະທົນທານທີ່ດີທີ່ສຸດ. ທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດໃນປັດຈຸບັນຈະພະຍາຍາມປະສົມປະສານຄັ້ງທໍາອິດນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ມີຢາ diytic thiazide.
ດ້ວຍວິທີການເຫຼົ່ານີ້ຂັ້ນຕອນທີ່ສະຫລາດ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertension ຈະສາມາດບັນລຸລະດັບຄວາມດັນເລືອດເປົ້າຫມາຍຂອງເຂົາເຈົ້າດ້ວຍຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ຈື່ໄວ້ວ່າການຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ສໍາເລັດຜົນສໍາລັບການ hypertension ມັກຈະຮຽກຮ້ອງຫຼາຍໆອາທິດຫຼືເດືອນແລະການທົດລອງຢາຫຼາຍໆຊະນິດ. ແຕ່ມັນສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະຕິດຕາມໂຄງການ. ການເອົາຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ເປົ້າຫມາຍ, ແລະການຮັກສາມັນ, ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຈ່າຍເງິນຫຼາຍສໍາລັບຄວາມພະຍາຍາມຂອງທ່ານ - ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພະຍາດຫົວໃຈ ແລະເສັ້ນເລືອດ ຫົວໃຈ .
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ກົດຫມາຍ, MR, Morris, JK, Wald, NJ. ການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດທີ່ຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດໃນການປ້ອງກັນພະຍາດ cardiovascular: ການວິເຄາະ meta ຂອງ 147 ການທົດລອງແບບສຸ່ມໃນຂົງເຂດຂອງຄວາມຄາດຫວັງຈາກການສຶກສາພະຍາດປາສະຫຼົບ. BMJ 2009 338: b1665
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L ການປ້ອງກັນໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດ: ສະພາບການປະລິມານທີ່ປັບປຸງຈົນກ່ວາ 1 ເດືອນມີນາ 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055