Hypertension "J Curve"
"ທ່ານຫມໍຂອງຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນປິ່ນປົວຂ້າພະເຈົ້າສໍາລັບຄວາມດັນເລືອດສູງຫົກເດືອນກ່ອນຫນ້ານີ້, ແລະການອ່ານຂອງຂ້າພະເຈົ້າແມ່ນມາຈາກ 155/90 ຈົນເຖິງ 120/70 ເຊິ່ງຂ້າພະເຈົ້າຄິດວ່າເປັນສິ່ງມະຫັດ. ດັ່ງນັ້ນໃນອາທິດທີ່ຜ່ານມາຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຕົກຕະລຶງໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍຂອງຂ້ອຍສະແດງຄວາມກັງວົນວ່ານາງໄດ້ດັນດັນຕ່ໍາຂອງຂ້ອຍແລະຫຼຸດລົງຢາຂອງຂ້ອຍ. ຄໍາຖາມຂອງຂ້ອຍແມ່ນ: ສິ່ງທີ່ heck? ຕ່ໍາເກີນໄປ? ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ແທ້ຈິງ, ຫຼືຂ້ອຍຄວນພົບຕົວແພດໃຫມ່ບໍ? "- Sidney ຈາກ Oregon
ໃນຖານະເປັນມັນເກີດຂຶ້ນ, Sidney, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານປະກົດວ່າມີຄວາມທັນສະໄຫມກ່ຽວກັບຫຼັກຖານທີ່ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຂອງ hypertension. ມີບາງຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມດັນເລືອດທີ່ຈະຖືກຖືວ່າດີໃນຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ (ຕົວຢ່າງ 120/70), ອາດຈະຕໍ່າເກີນໄປສໍາລັບຄົນທີ່ມີການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດ.
ຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼືຄວາມດັນເລືອດສູງແມ່ນເປັນເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ວ່າ, ຖ້າບໍ່ປິ່ນປົວ, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການ ເປັນໂຣກຫົວໃຈຫົວໃຈ , ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ເສັ້ນເລືອດຕັນ ແລະໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຖ້າທ່ານມີ hypertension ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໃຊ້ຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດຢ່າງພຽງພໍກ່ອນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກັບຫົວໃຈ, ຫົວໃຈຫຼືຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ.
ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສົມຜົນແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ. ການໂຕ້ຖຽງແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະໄກການປິ່ນປົວຂອງ hypertension ຄວນຈະຖືກ pushed.
ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງຄືແນວໃດ?
ສໍາລັບຫລາຍປີ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການ hypertension ກໍ່ມັກເວົ້າວ່າ "ເມື່ອກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດ, ມັນກໍ່ດີກວ່າເກົ່າ". ຄໍາເວົ້ານີ້ແມ່ນສະແດງເຖິງຄວາມກະຕືລືລົ້ນ, ເພາະວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດຢູ່ໃນລະດັບຕ່ໍາກໍ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ lightheadedness ຫຼື syncope ເຖິງແມ່ນວ່າ.
ແຕ່ວ່າການຈໍາກັດການແຜ່ກະຈາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງນັ້ນ, "ການຫຼຸດລົງທີ່ດີກວ່າ" ເບິ່ງຄືວ່າເປັນວິທີທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ, ເພາະວ່າໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປມັນກໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງ - ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກຫົວໃຈແລະໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ມັນໄດ້ຖືກສົມມຸດວ່າກົດລະບຽບດຽວກັນຄວນນໍາໃຊ້ກັບຄົນເຈັບ hypertensive ໃນການປິ່ນປົວ.
ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ການສຶກສາ countless ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນເວລາທີ່ທ່ານຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertension, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຮູ້ສຶກສະດວກສະບາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງເລືອດໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້, ຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບຂອງພວກເຂົາບໍ່ມີອາການອ່ອນເພຍຫຼືເຈັບປວດ.
ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າບັນດາເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວຂອງ hypertension ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນສະແດງວ່າ "ຄ່າຕ່ໍາກວ່າ" (ເຊັ່ນ: ຄວາມດັນໂລຫິດສູງກວ່າ 140 mm Hg), ແທນທີ່ຈະເປັນຄ່າຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ຄວາມດັນ systolic ລະຫວ່າງ 130 - 140 ມມ Hg) ທີ່ຢູ່
ມັນໄດ້ມີພຽງແຕ່ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ວ່າວິທີນີ້ "ແບບທີ່ຕ່ໍາກວ່າ" ໄດ້ມາຢູ່ພາຍໃຕ້ຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນ. ມັນປະກົດວ່າມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດຢູ່ພາຍໃຕ້ມູນຄ່າທີ່ດີທີ່ສຸດແລະອາດເປັນອັນຕະລາຍໃນການເຮັດເຊັ່ນນັ້ນ.
ຄວາມດັນເລືອດ "J Curve"
ບາງການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ແນະນໍາວ່າຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການປິ່ນປົວໃນຄົນເຈັບທີ່ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບການ hypertension ສາມາດປະຕິບັດຕາມ "ເສັ້ນໂຄ້ງ J", ບ່ອນທີ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດໃນ ລະດັບ ຄວາມດັນເລືອດ ສະເພາະ . ຖ້າວ່າຄວາມດັນເລືອດໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວແມ່ນຢູ່ຂ້າງເທິງ ຫຼືຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ , ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ຖ້າວິທີການ J ຄ້ໍາປະກັນແມ່ນຈິງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຮູບແບບ "ຕ່ໍາກວ່າແມ່ນດີ" ແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງ - ແລະທ່ານຫມໍຈະຕ້ອງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ພວກເຂົາຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ.
ຫນຶ່ງໃນການສໍາຫຼວດທີ່ສໍາຄັນທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸດນີ້ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນປີ 2014 ໃນ ວາລະສານຂອງ American College of Cardiology. ນັກຄົ້ນຄວ້າຈາກ Southern California Kaiser Group ໄດ້ຄົ້ນພົບເກືອບເຄິ່ງລ້ານຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ hypertension ແລະປຽບທຽບຄວາມດັນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາ. ພວກເຂົາພົບວ່າຄວາມດັນເລືອດ systolic ທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວແມ່ນລະຫວ່າງ 130-139 mm Hg ແລະຄວາມດັນເລືອດ diastolic ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 60 ຫາ 79 ມມ. ຄວາມດັນເລືອດໃນການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ຂ້າງເທິງຫຼືຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນຮ້າຍທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ແນວຄິດໂຄ້ງ J ອາດຈະມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະ, ແລະໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີຄວາມດັນໂລຫິດສູງ. ບາງຄໍາແນະນໍາທີ່ຜ່ານມາແນະນໍາໃຫ້ຄວາມລະມັດລະວັງໃນການຊຸກດັນຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າລົງຢູ່ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ແລະທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນມີຄວາມລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ hypertensive ຜູ້ສູງອາຍຸຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼາຍເກີນໄປ.
ແຕ່ຄວນສັງເກດວ່າການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງບໍ່ສາມາດກໍານົດເສັ້ນໂຄ້ງ J ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ hypertension ແລະຄໍາຖາມຍັງມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ກາຍເປັນຄວາມລະມັດລະວັງຫຼາຍໃນການສະແດງຄວາມຄິດທີ່ວ່າ "ຕ່ໍາດີກວ່າ" ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍຂຶ້ນຈະຍອມຮັບວ່າໂຄ້ງ J ແມ່ນແທ້ຈິງ.
ດັ່ງນັ້ນ, Sidney, ຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອປ້ອງກັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ hypertension ຂອງທ່ານແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຫຼັກຖານໃຫມ່. ພວກເຮົາຈະຕ້ອງລໍຖ້າແລະເບິ່ງວ່າຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ຜະລິດຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວໃນທີ່ສຸດກໍຈະຕິດຕາມເຈົ້າ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al ຜົນກະທົບຂອງຄວາມກົດດັນຂອງເລືອດທີ່ບັນລຸໄດ້ກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງອັດຕາການຕາຍແລະໂຣກໄຕໃນຂັ້ນຕອນໃນບັນດາປະຊາກອນ hypertension ຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫລາກຫລາຍ. Am Coll Cardiol 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al 2013 ESH / ESC ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ hypertension arterial: ກອງປະຊຸມສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ hypertension arterial ຂອງສະມາຄົມຂອງເອີຣົບຂອງ hypertension (ESH) ແລະຂອງສະມາຄົມເອີຣົບຂອງ cardiology (ESC). J Hypertens 2013 31: 1281
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. ບົດແນະນໍາຫຼັກຖານປີ 2014 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຜູ້ໃຫຍ່: ບົດລາຍງານຈາກບັນດາສະມາຊິກຄະນະກໍາມະການທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງໃຫ້ເປັນຄະນະກໍາມະການແຫ່ງຊາດຄັ້ງທີ VII (JNC 8). JAMA 2014 311: 507