1332 ແມ່ນຫຍັງແດ່ແລະລັດໃດທີ່ໃຊ້ພວກມັນ?

ຫຼາຍໆປະເທດໄດ້ດໍາເນີນການຫລືສືບຕໍ່ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ 1332

ຫມວດທີ 1332 ຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສ້າງການຍົກເວັ້ນ 1332. ຖ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງ, ການຍົກເວັ້ນ 1332 ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດຖະບານຍົກເລີກຫຼືປ່ຽນແປງບົດບັນຍັດຕ່າງໆຂອງ ACA ເພື່ອນໍາໃຊ້ວິທີການໃຫມ່ໆເພື່ອແກ້ໄຂການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບ. ແຕ່ເພື່ອປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກ, ACA ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ເຄັ່ງຄັດໃນເງື່ອນໄຂຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງ ACA ທີ່ສາມາດຍົກເວັ້ນແລະຕ້ອງການລັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າປະຊາຊົນຈະໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຢ່າງຫນ້ອຍຕາມການຍົກເວັ້ນທີ່ພວກເຂົາຈະຢູ່ກັບ ACA.

ເຖິງແມ່ນວ່າ ACA ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີ 2010 ແລະຈໍານວນຂອງຂໍ້ກໍານົດຂອງມັນໄດ້ມີຜົນໃນປີ 2014, ວັນທີທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ໄວທີ່ສຸດສໍາລັບການຍົກເວັ້ນ 1332 ແມ່ນເດືອນມັງກອນ 2017. ມີພຽງຫນຶ່ງລັດ - ຮາວາຍ - ມີການຍົກເລີກ 1332 ໃນເດືອນມັງກອນ 2017, ລັດໄດ້ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ຍົກເວັ້ນໃນປີ 2017 ແລະຄາດວ່າຈະເພີ່ມເຕີມຕໍ່ໄປໃນປີທີ່ຜ່ານມາ.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ການສົນທະນາຂອງ 1332 ຍົກເວັ້ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການສຶກສາໃນປີທີ່ຜ່ານມາ, ມັນມັກຈະມາເຖິງໃນການສົນທະນາໃນປັດຈຸບັນ. ໃຫ້ເບິ່ງວ່າວິທີການຍົກເວັ້ນ 1332 ເຮັດແນວໃດ, ລັດສາມາດເຮັດແນວໃດ (ແລະບໍ່ສາມາດ) ເຮັດກັບເຂົາເຈົ້າໄດ້ແນວໃດແລະວິທີການທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍາລັງປະຕິບັດດັ່ງນີ້.

ກົດລະບຽບພື້ນຖານສໍາລັບ 1332 ການຍົກເວັ້ນ

ໃນເວລາທີ່ ACA ຖືກຮ່າງຮ່າງ, ລັດຖະບານໄດ້ຍອມຮັບວ່າລັດມີສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນດີໂດຍວິທີການຫນຶ່ງຂະຫນາດທີ່ເຫມາະສົມ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາຍັງຮູ້ວ່າບາງປະເທດຈະຕ້ອງການວິທີການປະຕິຮູບການເບິ່ງແຍງດູແລສຸຂະພາບ, ຊຶ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກມີພຽງເລັກນ້ອຍໃນການປົກປ້ອງຄຸ້ມຄອງຖ້າລັດໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຍົກເລີກຂໍ້ກໍານົດຂອງ ACA ຂະບວນການ.

ໃນປະຫວັດສາດ, ກ່ອນທີ່ ACA ສ້າງພື້ນທີ່ຂອງລັດຖະບານໃນຂອບເຂດພື້ນຖານກົດລະບຽບພື້ນຖານ, ລັດໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແຜນການໃນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ. ບາງປະເທດມີກົດລະບຽບທີ່ມີຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ເກີນມາດຕະການຂອງ ACA (ເຊັ່ນນິວຢອກ, ບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຄ່ານິຍົມຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸ, ຊຶ່ງຂ້ອນຂ້າງເຄັ່ງຄັດກວ່າ ACA, ກົດລະບຽບນິວຢອກໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງຂຶ້ນນັບຕັ້ງແຕ່ຊຸມປີ 1990).

ໃນຂອບເຂດອື່ນໆຂອງສະເປັກ, ບາງລັດມັກຈະໃຊ້ວິທີການທີ່ມີຕະຫຼາດຫລາຍຂຶ້ນ, ມີພຽງເລັກນ້ອຍໃນການຄວບຄຸມລະບຽບກົດຫມາຍກ່ອນທີ່ ACA ໄດ້ສ້າງມາດຕະຖານຂັ້ນຕ່ໍາທີ່ນໍາໃຊ້ໃນທຸກລັດ.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ພາກ 1332 ຂອງ ACA ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດປະດິດສ້າງແລະໃຊ້ວິທີການຂອງຕົນເອງໃນການປະຕິຮູບການປິ່ນປົວ, ມີບາງກົດພື້ນຖານທີ່ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມ. ຫນ້າທໍາອິດ, ມີຂໍ້ກໍານົດສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງ ACA ທີ່ສາມາດຍົກເວັ້ນການຍົກເວັ້ນ 1332. ພາກສ່ວນທີ່ສາມາດໂອນໄດ້ປະກອບມີ:

• ACA Title I, Subtitle D, Parts I and II. ພາກສ່ວນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບ ຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ , ຄວາມຕ້ອງ ການຂອງມູນຄ່າ actuarial (ເຊັ່ນ: ການສະຫນອງ ACA ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທຸກແຜນການທີ່ເຫມາະສົມກັບທອງແດງ, ເງິນ, ຄໍາ, ທອງຄໍາ, ຫຼື catastrophic), ກົດລະບຽບທີ່ກໍານົດວ່ານາຍຈ້າງຖືກພິຈາລະນາຂະຫນາດນ້ອຍ (ເຊັ່ນກົດລະບຽບທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພໃນຕະຫລາດກຸ່ມແຕ່ລະກຸ່ມຫຼືກຸ່ມນ້ອຍເພື່ອຈັດວາງແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ໃນສະນຸກເກີຄວາມສ່ຽງຫນຶ່ງ, ຖືກຂາຍຢູ່ຫຼືບໍ່ມີການແລກປ່ຽນ), ແລະຄວາມຕ້ອງການກ່ຽວກັບຫນ້າທີ່ຂອງການແລກປ່ຽນທີ່ລັດຕ້ອງປະຕິບັດ.
• ACA ພາກ 1402. ພາກນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ການຫຼຸດຜ່ອນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ (CSR), ຊຶ່ງຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາທີ່ມີແຜນເງິນ.

• ຫມວດ 36B ຂອງລະຫັດລາຍຮັບພາຍໃນ. ພາກນີ້ກ່ຽວກັບການ ປ່ອຍສິນເຊື່ອພາສີປະກັນໄພ ACA (ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ) . ມັນສ້າງກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເຄຣດິດພາສີທີ່ມີຄ່ານິຍົມ, ຈໍານວນເງິນເຄຣດິດພາສີທີ່ມີເງີນທີ່ມີເງີນທີ່ມີເງີນຄົບຖ້ວນແລະຈະຖືກແຈກຢາຍ.
• ພາກ 4980H ຂອງລະຫັດລາຍຮັບພາຍໃນ. ສ່ວນນີ້ກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂຂອງນາຍຈ້າງຂອງນາຍຈ້າງ ACA, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ນາຍຈ້າງທີ່ມີພະນັກງານທຽບເທົ່າເຕັມເວລາຫຼືຫຼາຍກວ່າ 50 ຄົນໃຫ້ສະຫນອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາຖືກ, ລາຄາຕໍາ່ສຸດທີ່ຫຼືປະເຊີນກັບການລົງໂທດທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້.
• ພາກທີ 5000A ຂອງລະຫັດລາຍຮັບພາຍໃນ. ພາກນີ້ກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຊາວອາເມລິກັນສ່ວນໃຫຍ່ຮັກສາການປະກັນສຸຂະພາບຫຼືປະເຊີນກັບການລົງໂທດ.

ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດໃຫ້ຍົກເລີກຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ແນ່ນອນວ່າໃຫ້ພວກເຂົາບາງ latitude ທີ່ສໍາຄັນໃນການປ່ຽນແປງທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້. ແຕ່ວ່າການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກທີ່ສໍາຄັນຂອງ ACA ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນພາກສ່ວນທີ່ຖືກຍົກເວັ້ນ. ການໃຫ້ບໍລິການ ACA ທີ່ຫ້າມຜູ້ປະກັນໄພຈາກການປະຕິເສດຜູ້ສະຫມັກທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ (ຫຼືຄ່າທໍານຽມທີ່ມີຄ່າສູງກວ່າ) ບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນການຍົກເວັ້ນ 1332, ແລະຫ້າມຫ້າມ ACA ໃນຂອບເຂດຊີວິດແລະຂອບເຂດປະຈໍາປີສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ (ເຖິງແມ່ນວ່າ ກົດລະບຽບປະໂຫຍດສຸຂະພາບຂອງຕົວເອງສາມາດປັບໄດ້).

ລັດບໍ່ສາມາດປັບກົດລະບຽບ ACA ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປະກັນ ສຸຂະພາບໃຫ້ຜູ້ໃຫຍ່ສາມາດຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງພໍ່ແມ່ຈົນກວ່າຈະມີອາຍຸ 26 ປີ (ນີ້ແມ່ນການສະເຫນີທີ່ເປັນປະຈໍາທີ່ລັດອາດຈະບໍ່ຢາກຍົກເລີກ) ແລະພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນກົດລະບຽບທົ່ວໄປທີ່ຫ້າມ ການຈໍາແນກອີງໃສ່ປະຫວັດການແພດ, ຄວາມພິການ, ເຊື້ອຊາດ, ອາຍຸ, ຫຼືເພດ.

ເຖິງແມ່ນວ່າມີບາງຂອບເຂດທີ່ສໍາຄັນໃນສິ່ງທີ່ສາມາດຍົກເລີກໄດ້, ACA ຍັງມີສາມກົດພື້ນຖານທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີລັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຊາວບ້ານຂອງພວກເຂົາຈະບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຫນ້ອຍລົງພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນ 1332 ກ່ວາພວກເຂົາຈະຢູ່ກັບ ACA ທີ່ບໍ່ຖືກປັບປຸງ. ສໍາລັບການຍົກເວັ້ນພາກ 1332 ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ລັດຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນຂໍ້ສະເຫນີຍົກເລີກວ່າຖ້າການຍົກເວັ້ນແມ່ນຖືກປະຕິບັດ:

• ການຄຸ້ມຄອງຈະນ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ.
• ການຄຸ້ມຄອງຈະນ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ.
• ຈໍານວນຄົນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນເວລາທີ່ການຍົກເວັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຕ້ອງມີຢ່າງຫນ້ອຍເທົ່າທີ່ຈະມີການຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ມີການຍົກເວັ້ນ.

ແລະກົດລະບຽບທີ່ສີ່ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າລັດຖະບານກາງຈະບໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງການຍົກເວັ້ນ:

• ການຍົກເວັ້ນຈະຕ້ອງຂາດການຂາດດຸນສໍາລັບລັດຖະບານກາງ.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ລັດສາມາດໃຊ້ເງິນທີ່ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບສໍາລັບເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະການຫຼຸດຜ່ອນການແລກປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະໃຊ້ມັນສໍາລັບຈຸດປະສົງອື່ນ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນລັດຖະບານລັດຖະບານກາງບໍ່ສາມາດຢຸດໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍຂຶ້ນໃນລັດພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນທີ່ພວກເຂົາຈະໄດ້ໃຊ້ ການຍົກເວັ້ນ.

ລັດໃດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານສໍາລັບການຕັດສິນຂອງພວກເຂົາ 1332?

ສີ່ລັດ - Hawaii, Alaska, Minnesota, ແລະ Oregon - ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານສໍາລັບການຍົກເວັ້ນ 1332 ຂອງພວກເຂົາໃນເດືອນພະຈິກປີ 2017.

Hawaii ໄດ້ມີຜົນສັກສິດໃນປີ 2017 ແລະໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດເອົາການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍ. Hawaii ມີ ກົດຫມາຍ ໃນປະຈຸບັນນັບຕັ້ງແຕ່ຊຸມປີ 1970 ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ນາຍຈ້າງທຸກຄົນ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນທຸລະກິດຂະຫນາດໃຫຍ່ເທົ່າໃດ) ເພື່ອສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແກ່ພະນັກງານທີ່ເຮັດວຽກຢ່າງຫນ້ອຍ 20 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງພະນັກງານບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າ 15 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າແຮງງານຂອງພວກເຂົາ. ນີ້ແມ່ນກົດລະບຽບທີ່ເຂັ້ມງວດຫຼາຍ - ທັງໃນແງ່ຂອງຄວາມສາມາດແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ພະນັກງານຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ - ກ່ວາ ACA ແລະລັດຖະບານລັດຖະບານລັດຖະບານໄດ້ຕົກລົງວ່າ Hawaii ສາມາດໃຊ້ສິດຍົກເວັ້ນ 1332 ເພື່ອລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການຂອງ ACA. ທີ່ຢູ່

ໃນ Alaska, Minnesota ແລະ Oregon, ການອະນຸມັດ 1332 ໃບອະນຸຍາດມີຜົນສັກສິດໃນເດືອນມັງກອນປີ 2018. ໃນທັງສາມກໍລະນີ, ການຍົກເວັ້ນແມ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ທຶນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຂອງລັດຖະບານສໍາລັບໂຄງການປະກັນໄພທີ່ລັດຖະບານ. ການປະກັນໄພແມ່ນລະບົບທີ່ອົງການແຍກຕ່າງຫາກ (ລັດ, ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້) ຕົກລົງທີ່ຈະເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຮ້ອງຂໍທີ່ເກີນມູນຄ່າເງິນໂດລາສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຄ່າເບ້ຍປະກັນຕ່ໍາ, ເນື່ອງຈາກຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ມີລາຍໄດ້ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງການຮຽກຮ້ອງຄ່າເງິນໂດລາສູງ (ACA ລວມທັງໂຄງການ reassurance ໃນປະເທດແຕ່ວ່າມັນເປັນການຊົ່ວຄາວແລະມີພຽງແຕ່ຜ່ານປີ 2016).

ເມື່ອຄ່າປະກັນໄພຫຼຸດລົງ, ສອງສິ່ງອື່ນໆກໍ່ເກີດຂຶ້ນ:

• ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີປະໂຫຍດສູງ, ປະຊາຊົນຫຼາຍຄົນຊື້ປະກັນໄພຍ້ອນວ່າມັນຈະມີລາຄາແພງກວ່າ.
• ແລະໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ, ຈໍານວນເງິນທີ່ລັດຖະບານລັດຖະບານກາງຕ້ອງໃຊ້ໃນການຫຼຸດເງິນອຸດຫນູນຫຼຸດລົງ (ນີ້ແມ່ນເນື່ອງຈາກເງິນອຸດຫນູນທີ່ໄດ້ຮັບການອອກແບບເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງໃນລະດັບທີ່ຖືວ່າມີລາຄາຖືກ; ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຈໍານວນເງິນຫຼັງຈາກການຊົດເຊີຍລົງໄປໃນລະດັບດຽວກັນເທົ່ານັ້ນ).

ປະຊາຊົນຫຼາຍດັ່ງນັ້ນຈົບລົງດ້ວຍໂຄງການການປະກັນໄພໃຫມ່, ແລະລັດຖະບານປະຫຍັດເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ. ໃນລັດ Alaska, Minnesota ແລະ Oregon, ລັດຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາໃຊ້ເງິນທີ່ລັດຖະບານລັດຖະບານກາງຈະຈ່າຍຄ່າຊົດເຊີຍທີ່ດີທີ່ສຸດແລະແທນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ເພື່ອບັນຊີໂຄງການປະກັນໄພ (ນີ້ເອີ້ນວ່າ "ເງິນຝາກຜ່ານຜ່ານ"). ໃນທັງສາມປະເທດ, ຄ່ານິຍົມສໍາລັບປີ 2018 ແມ່ນຕ່ໍາກວ່າທີ່ພວກເຂົາອາດຈະໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ມີໂຄງການປະກັນໄພໃຫມ່ແລະຄາດວ່າຈະມີຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຫລາຍຂຶ້ນ.

ລັດ Massachusetts ຍັງໄດ້ສະເຫນີການຍົກເວັ້ນ 1332 ໃນເດືອນກັນຍາ 2017 ເພື່ອສະແຫວງຫາການສ້າງ ກອງທຶນສະຖຽນລະພາບທີ່ມີປະໂຫຍດ ແທນການຈ່າຍເງິນຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງໃນປີ 2018. ແຕ່ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ກໍານົດວ່າການສະເຫນີຍົກເລີກໄດ້ຖືກສົ່ງເກີນໄປແລະບໍ່ມີ ເວລາທີ່ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັກໃນເວລາສໍາລັບການເລີ່ມລົງທະບຽນເປີດໃນວັນທີ 1 ເດືອນພະຈິກປີ 2017 (ໃນທີ່ສຸດ, ທຶນການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແລກປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຖືກ ລັດຖະບານລັດຖະບານລົບລ້າງໃນເດືອນຕຸລາປີ 2017 ).

ລັດທີ່ໄດ້ຖອນຄໍາສະເຫນີ 1332 ໃບອະນຸຍາດຂອງພວກເຂົາ

ສີ່ລັດ - ແຄລິຟໍເນຍ, Vermont, Oklahoma, ແລະໄອໂອວາ - ໄດ້ຍື່ນ 1332 ຍົກເວັ້ນແຕ່ວ່າຫຼັງຈາກນັ້ນຕັດສິນໃຈບໍ່ກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າກັບພວກເຂົາ.

ຄາລິຟໍເນຍໄດ້ສະເຫນີຄໍາຮ້ອງຂໍຍົກເວັ້ນ 1332 ທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນອົບພະຍົບທີ່ບໍ່ມີເອກກະສານຊື້ລາຄາເຕັມທີ່ (ເຊົ່ນບໍ່ມີເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ) ໃນການແລກປ່ຽນຂອງລັດ. ແຕ່ລັດໄດ້ຖອນໃບສະເຫນີຍົກເລີກໃນຕົ້ນປີ 2017 ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາມີຄວາມກັງວົນວ່າລັດຖະບານ Trump ອາດໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກການແລກປ່ຽນຂອງລັດເພື່ອຕິດຕາມແລະຍ້າຍຄົນເຂົ້າເມືອງທີ່ບໍ່ມີເອກກະສານ.

Vermont ໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ ຍົກເວັ້ນ 1332 ໃບຄໍາຮ້ອງ ໃນຕົ້ນປີ 2016, ຂໍອະນຸຍາດໃຫ້ບໍ່ມີບໍລິສັດແລກປ່ຽນທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍ (SHOP). ການຍົກເວັ້ນຂອງພວກເຂົາຖືກພິຈາລະນາບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ແລະພວກເຂົາບໍ່ກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າແລ້ວ. ແຕ່ບໍລິສັດ Vermont ໄດ້ນໍາໃຊ້ວິທີການລົງທຶນໂດຍກົງກັບຜູ້ລົງທະບຽນແລກປ່ຽນຊື້ຂາຍຂອງພວກເຂົາຕັ້ງແຕ່ປີ 2014. Vermont ຍັງໄດ້ພິຈາລະນາໃຊ້ການຍົກເວັ້ນ 1332 ເພື່ອສ້າງລະບົບຈ່າຍດຽວທີ່ພວກເຂົາວາງແຜນທີ່ຈະປະຕິບັດໃນປີ 2017, ໃນຄວາມພະຍາຍາມດັ່ງກ່າວກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການຍົກເວັ້ນ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເຈົ້າກໍານົດວ່າລະບົບດຽວທີ່ຈ່າຍເງີນຂອງລັດຈະແພງເກີນໄປ.

Iowa ແລະ Oklahoma ທັງສອງສົ່ງຂໍ້ສະເຫນີ 1332 ຍົກເວັ້ນໃນ 2017 ວ່າພວກເຂົາມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະຕິບັດໃນເວລາສໍາລັບປີ 2018, ດ້ວຍຄວາມຫວັງຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄ່ານິຍົມໃນຕະຫລາດປະກັນໄພແຕ່ລະຄົນ. ການຍົກເວັ້ນລັດໄອໂອວາຈະມີການປ່ຽນແປງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງຕໍ່ຕະຫຼາດບຸກຄົນຂອງລັດ, ໃນຂະນະທີ່ລັດ Oklahoma ຈະສ້າງແຜນການປະກັນໄພໃຫມ່ແລະລັດຄາດວ່າຈະມີການຫລຸດຜ່ອນ 1332 ໃນອະນາຄົດເພື່ອເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ແຕ່ທັງສອງຄໍາສະເຫນີຍົກເລີກໄດ້ຖືກຖອນໂດຍລັດໃນເວລາທີ່ມັນໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນເວລາທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄ່ານິຍົມ 2018.

ລາຍລະອຽດສໍາລັບການຍົກເວັ້ນທັງຫມົດ 1332 ທີ່ໄດ້ຖືກສົ່ງເປັນຢ່າງເປັນທາງການກັບ CMS, ລວມທັງສິ່ງທີ່ໄດ້ຖືກຖອນແລະອະນຸມັດ, ມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ CMS ນີ້.

ແລະບັນດາປະເທດອື່ນໆຈໍານວນຫນຶ່ງກໍາລັງພິຈາລະນາການຍົກເວັ້ນ 1332, ແລະມີກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍກົດຫມາຍເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການ, ຫຼືໄດ້ສະເຫນີເຜີຍແຜ່ 1332 ຂໍ້ສະເຫນີຍົກເລີກ. ຄາດຫວັງວ່າຈະເບິ່ງຫຼາຍກວ່ານີ້ໃນປີ 2018.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services, ສູນສໍາລັບຂໍ້ມູນຜູ້ບໍລິໂພກແລະການປະກັນສຸຂະພາບ. ພາກ 1332: ການປ່ຽນແປງນະວັດກໍາຂອງລັດ.

> Cornell Law School, Legal Information Institute 42 US Code § 18052 - ການຍົກເວັ້ນສໍາລັບການປະດິດສ້າງຂອງລັດ

> HealthCare.gov. ອ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ.

> Howard, Heather. Robert Wood Johnson Foundation. ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບພາກ 1332 Waivers. 6 ພະຈິກ 2017.