Verapamil ແມ່ນຢາທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນ dilates ເສັ້ນເລືອດຂອງຫົວໃຈແລະຮ່າງກາຍທັງສອງ, ມັນມີການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການແພດຈໍານວນຫລາຍ. ແຕ່ວ່ານອກຈາກມີການໃຊ້ຫຼາຍຢ່າງແລ້ວ, ຢາ verapamil ຂອງທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດເພາະວ່າຢານີ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ພິດແລະອາດມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຍົກຕົວຢ່າງເຊັ່ນການກິນເຂົ້າໄປໃນເມັດຫນຶ່ງໂດຍເດັກອາດເປັນອັນຕະລາຍ.
ກົນໄກການປະຕິບັດ
Verapamil ແມ່ນຢາປ້ອງກັນຊ່ອງແຄວຊຽມ - ຊ່ອງແຄບທີ່ຫຼຸດລົງການເຂົ້າຂອງແຄຊຽມໃນລະດັບ L-type Calcium ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນຈຸລັງຫົວໃຈແລະຈຸລັງກ້າມເນື້ອລຽບໆຂອງ vasculatory ພາຍໃນ.
Verapamil ມີຜົນກະທົບດ້ານຮ່າງກາຍຈໍານວນຫລາຍ:
- Vasodilation ຂອງທັງ coronary (ຫົວໃຈ) ແລະເສັ້ນຜ່າກາງແລະ arterioles
- ການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈ
- ກິດຈະກໍາຂໍ້ສັງເກດ sinus ໄດ້ຫຼຸດລົງ
- Slow atrioventricular node conduction
ນອກຈາກຜົນກະທົບຂ້າງເທິງ, verapamil ຍັງຂັດຂວາງການກະຈາຍພະລັງງານຂອງຈຸລັງຂອງຫົວໃຈ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມອຶດຫິວຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກທາດແປ້ງແທນທີ່ຈະເປັນກົດໄຂມັນຟຣີ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, verapamil inhibits ການຜະລິດ insulin ຂອງ pancreatic. ເຫຼົ່ານີ້ການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທັງສອງກາຍເປັນພິເສດໃນກໍລະນີຂອງການຊ໊ອກໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍຕ້ອງການທາດແປ້ງ.
Metabolism
Verapamil ຖືກດູດຊຶມຜ່ານລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້ແລະແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງທົ່ວຮ່າງກາຍ (ມີທາດໂປຼຕີນປະມານ 90%).
ການແຜ່ກະຈາຍຕົວຄັ້ງທໍາອິດ, verapamil ຖືກແຍກອອກໂດຍຕັບເຂົ້າໄປໃນການປ່ຽນທາດເມຕຼີໂບລິກ. ເວລາເຄິ່ງຊີວິດຂອງ Verapamil ແມ່ນປະມານແປດຊົ່ວໂມງ.
Clinical Uses
ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບຂອງມັນກ່ຽວກັບຫົວໃຈແລະຮ່າງກາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ (vertebral vasculature), verapamil ມີຂອບເຂດການນໍາໃຊ້. ນີ້ແມ່ນບາງສ່ວນຂອງການໃຊ້ verapamil:
- Angina (ຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ບໍ່ຫມັ້ນຄົງແລະ Prinzmetal ຂອງ)
- Supraventricular tachycardia
- ປະກົດການຂອງ Raynaud
- ການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ
- ການກະຕຸ້ນຫົວໃຈກະເພາະລໍາໄສ້
- Hypertension ຮ້າຍແຮງຫຼືໄຂ້ລົງ
Verapamil ແມ່ນຢາຕ້ານໄວຣັດສະຫມອງຊັ້ນ IV. ກ່ອນທີ່ແພດໃຊ້ verapamil ເພື່ອປິ່ນປົວອາການພະຍາດຂີ້ຜຶ້ງ, ໂປຼຕານໂນນແລະ digoxin ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ.
ຜົນກະທົບທາງລົບແລະຢາເສບຕິດ
ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຂອງນັກ cardiologist, ຄວາມເປັນພິດຂອງ verapamil ກໍ່ເປັນຄວາມກັງວົນ. ນອກເຫນືອຈາກຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຕົນເອງ, verapamil ຍັງສາມາດພົວພັນກັບຢາຊະນິດອື່ນອີກ.
ຜົນກະທົບທີ່ເປັນປົກກະຕິທີ່ສຸດຂອງ verapamil ແມ່ນຜື່ນ. ໃນບາງຄົນ, verapamil ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການວຸ່ນວາຍ, ເບົາຫວານແລະ hypotension. ໃນກໍລະນີທີ່ມີນ້ໍາເກີນ, verapamil interferes with rhythm of heart and can lead to loss of life.
ນີ້ແມ່ນບາງສ່ວນຂອງການໂຕ້ຕອບຢາເສບຕິດທີ່ verapamil poses:
- Verapamil ໃຊ້ກັບຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າ, ໄນເທີແລະຄວາມດັນເລືອດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຂອງທ່ານຫຼຸດລົງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ (hypotension).
- Verapamil ສາມາດເພີ່ມຜົນກະທົບຂອງ statins, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ cholesterol ສູງ, ແລະ statins ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ rhabdomyolysis ຫຼືກະເພາະອາຫານທີ່ screws ກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
- Verapamil ແມ່ນ metabolized ໂດຍ enzymes cytochrome P450 ແລະການນໍາໃຊ້ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເຊັ່ນ: amiodarone (ການຕ້ານການສະຫມອງອັກເສບອື່ນ) ກໍ່ແຊກຊືມກັບ P450 ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີພິດຂອງ verapamil. ນອກຈາກນັ້ນ, ນ້ໍາມັນຫມາກພິກກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບ P450 ແລະອາດຈະເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນເລືອດຂອງ verapamil.
ກະລຸນາສັງເກດວ່າໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ເປັນທີ່ແນະນໍາແລະມີຄວາມປອດໄພ, verapamil ສາມາດມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການ. ຂໍ້ມູນໃນບົດຄວາມນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານຢ້ານກົວທີ່ຈະໃຊ້ verapamil ເມື່ອແນະນໍາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຫົວໃຈຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຢານີ້, ຫຼືຢາອື່ນໆ.
ຖ້າທ່ານຫລືຄົນທີ່ຮັກຮັກກິນ verapamil, ມັນເປັນຄວາມຈໍາເປັນທີ່ທ່ານຈະຕິດຕາມກວດກາການຮັກສາດ້ວຍຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ເຮັດໃຫ້ການນັດຫມາຍສໍາລັບການກວດກາປົກກະຕິກັບທ່ານຫມໍຫົວໃຈຂອງທ່ານແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບອກແພດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງໃດໆໃນການປິ່ນປົວຢາລວມທັງການນໍາໃຊ້ຢາປິ່ນປົວຕ່າງໆ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າມີຜົນກະທົບທາງລົບໃດໆທີ່ອາດຈະເປັນຜົນກະທົບຕໍ່ການວິຕາມິນເຊັ່ນການເຊາະເຈື່ອນຫຼືການສູນເສຍສະຕິປັນຍາຊົ່ວຄາວ, ໃຫ້ໂທຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອສຸກເສີນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Lynch, T and Price, A "ຜົນກະທົບຂອງ Metabolism Cytochrome P450 ກ່ຽວກັບການຕອບສະຫນອງຢາ, ປະຕິສໍາພັນແລະຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີ" ຫມໍແພດຄອບຄົວອາເມລິກາ. 2007
ການອ້າງອິງຢາເສບຕິດຂອງ Mosby ສໍາລັບອາຊີບສຸຂະພາບ, ສະບັບທີສອງ . Elsevier. 2010
Tomaszewski CA, Benowitz NL Chapter 40. Antagonists Channel Calcium. ໃນ: Olson KR. eds ຢາພິດແລະການໃຊ້ຢາເກີນໄປ, 6e . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2012