ໂລກກະດູກພຸນ Corticosteroid - ສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້

ໂລກກະດູກພຸນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນດ້ວຍ Corticosteroid ແມ່ນທັງສາມາດປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວໄດ້

Corticosteroids ແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດຂອງຢາ steroid. ບາງຄັ້ງຄໍາສັບ "steroid" ແມ່ນໃຊ້ກັນກັບ "corticosteroid".

• ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ Anabolic Steroids & Corticosteroids ແມ່ນຫຍັງ?

ຕາມ ACR, ຫຼາຍກວ່າ 30 ລ້ານຄົນອາເມລິກາອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກພະຍາດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປດ້ວຍ corticosteroids. Steroids ເຊັ່ນ: prednisone , ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບ ພະຍາດ ອັກເສບຫຼາຍແລະ ອັດຕະໂນມັດ , ເຊັ່ນ:

• ໂລກຫືດ
• rheumatoid arthritis
• lupus
• ໂລກຫນອງໃນອັກເສບ

ພວກເຂົາຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດອາການແພ້ຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ຢາສະເຕີຣອຍມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ມັນກໍ່ແມ່ນສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເກີດຂື້ນໃນການເປັນ ໂຣກກະດູກພຸນ.

• ຂໍ້ເທັດຈິງຂອງ Corticosteroids (Steroids)

Corticosteroids & Bone Remodeling

Corticosteroids ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປ່ຽນທາດແຄຊຽມແລະກະດູກໃນຫລາຍວິທີ.

• steroids ຫຼຸດລົງຈໍານວນຂອງທາດການຊຽມທີ່ດູດຊືມຈາກລໍາໄສ້
• steroids ເພີ່ມການຫມັກດ້ວຍທາດການຊຽມຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ເຫຼົ່ານີ້ທັງສອງປັດໄຈສົມທົບກັບການຜະລິດການຫຼຸດລົງໃນການໄຫຼຂອງທາດອາຍແກັສ ionized circulating ໄດ້. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມ parathyroid ໃນການເພີ່ມຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນ parathyroid (PTH), ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ hyperparathyroidism ມັດທະຍົມ. ລະດັບ PTH ທີ່ສູງຂຶ້ນເຮັດໃຫ້ການກະທົບຂອງກະດູກເພີ່ມຂຶ້ນ, ຍ້ອນວ່າຮ່າງກາຍພະຍາຍາມແກ້ໄຂລະດັບແຄຊຽມຕ່ໍາລົງໂດຍປ່ອຍທາດແຄນຊຽມຈາກກະດູກເຂົ້າໄປໃນເລືອດ.

Corticosteroids ຍັງສາມາດຫຼຸດລົງລະດັບຂອງຮໍໂມນເພດ:

• estrogen (ໃນເພດຍິງ)
• testosterone (ໃນຜູ້ຊາຍ)

ການຫຼຸດລົງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍກະດູກເພີ່ມຂຶ້ນ.

Corticosteroids ຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມເນື້ອຊຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາແລະການສູນເສຍກະດູກເພີ່ມຕື່ມ. ຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນອື່ນຂອງ corticosteroids ແມ່ນວ່າພວກມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກໂດຍກົງໂດຍສະກັດກັ້ນການປະຕິບັດການສ້າງກະດູກ (osteoblastic).

ຮູບແບບຂອງການສູນເສຍກະດູກ

ມີສອງປະເພດຂອງຈຸລັງກະດູກ: cortical ແລະ trabecular.

• ກະດູກ Cortical ປະກອບດ້ວຍແກະນອກຂອງກະດູກແລະປະກອບດ້ວຍ 80% ຂອງກະໂຫຼກ
• ກະດູກ trabecular (ສ່ວນທີ່ເຫລືອ 20%) ຖືກພົບເຫັນພາຍໃນກະດູກ

ແຕ່ລະກະດູກໃນກະໂຫຼກມີທັງສອງປະເພດຂອງກະດູກ, ແຕ່ວ່າສັດສ່ວນຂອງພວກເຂົາແຕກຕ່າງກັນ. Corticosteroids ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍກະດູກໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງໂຄງກະດູກທີ່ມີກະດູກທີ່ມີເສັ້ນໄຍ trabecular, ເຊັ່ນ: ກະດູກສັນຫຼັງ.

Dose and Duration

ການສູນເສຍກະດູກເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະ 6 ຫາ 12 ເດືອນທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວແລະແມ່ນຂຶ້ນກັບທັງສອງ:

• dose
• ໄລຍະເວລາ

ປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆສໍາລັບການເປັນໂຣກອົກຊີອາດມີຜົນກະທົບເພີ່ມເຕີມຕໍ່ການສູນເສຍກະດູກເຊັ່ນ:

• ອາຍຸສູງສຸດ
• ເພດ
• ພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ

ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ສູງອາຍຸກ່ຽວກັບຢາ steroids ອາດຈະມີການສູນເສຍກະດູກແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກຫຼາຍກ່ວາຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸກາງ. ACR ຄາດຄະເນວ່າບໍ່ມີມາດຕະການປ້ອງກັນ, ປະມານ 25% ຂອງຄົນທີ່ກ່ຽວກັບ corticosteroids ໄລຍະຍາວຈະມີການກະດູກຫັກ.

ປະລິມານຂອງ corticosteroids ແມ່ນການຄາດຄະເນທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກ. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມຊັດເຈນວ່າມີລະດັບຕໍ່າທີ່ຕໍ່າຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ການສູນເສຍກະດູກບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນ, ການສຶກສາຫຼ້າສຸດໄດ້ພົບເຫັນວ່າຢາ steroids ທີ່ມີ inhaled ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກໃນເວລາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນມາດຕະຖານແລະນອກຈາກ steroids ລະບົບ.

ການຄຸ້ມຄອງອົດສະເຕີຣອຍ

ໂລກກະດູກພຸນທີ່ເກີດຈາກ steroids ແມ່ນສາມາດປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວໄດ້. ອີງຕາມ ACR, ຄົນທີ່ກ່ຽວກັບ corticosteroids ຄວນມີການທົດສອບຄວາມຫນາແຫນ້ນແຮ່ທາດຂອງກະດູກປະຕິບັດ. ການທົດສອບນີ້ຈະສະຫນອງການວັດແທກພື້ນຖານທີ່ຈະຕິດຕາມການປ່ຽນແປງຕໍ່ໄປໃນມະຫາຊົນຂອງກະດູກ. ACR ຍັງແນະນໍາໃຫ້ກິນປະຈໍາວັນ 1500 ມລ. ທາດການຊຽມແລະ 400-800 IU ຂອງວິຕາມິນ D. ແຄຊຽມແລະວິຕາມິນ D ສາມາດຊ່ວຍຮັກສາລະດັບຂອງທາດອົກຊີເຈນແລະລະດັບຮໍໂມນປະເພດຮໍໂມນປົກກະຕິແລະສາມາດຮັກສາມະເລັງກະດູກໃນບາງຄົນໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroids ທີ່ມີປະລິມານຕໍ່າ.

ຢາ Osteoporosis

ຢາ Osteoporosis ຖືກອະນຸມັດໂດຍ FDA ສໍາລັບການເປັນໂຣກກະດູກພຸນທີ່ເກີດຈາກ corticosteroid ປະກອບມີ:

• Actonel (Risedronate) ສໍາລັບການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວ
• Fosamax (Alendronate) ສໍາລັບການປິ່ນປົວ

ໃນຜູ້ໃຊ້ corticosteroid, ຢາທັງສອງສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ມີຜົນປະໂຫຍດກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫຼັງແລະກະດູກຫາງຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງແຮ່ແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງກະດູກຫັກ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ estrogen ແລະ Miacalcin (Calcitonin) ອາດຈະຊ່ວຍຮັກສາມະເລັງກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ໃນແມ່ຍິງ postmenopausal ສຸດ corticosteroids, ແຕ່ FDA ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການກະດູກກະດູກທີ່ເກີດຈາກ corticosteroid.

Lifestyle Modifications

• ການຫລີກລ້ຽງ ການສູບຢາ ແລະເຫຼົ້າແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກອົກຊີທີ່ເກີດຈາກ steroids.
• ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການອອກກໍາລັງກາຍສາມາດຮັກສາກະດູກແລະກ້າມເນື້ອ, ໃນຂະນະທີ່ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງກ້າມເນື້ອແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຕົກ.
• ການປ້ອງກັນການສູນເສຍແລະຫຼຸດລົງ ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມຊີ້ນ steroids.

ເສັ້ນທາງລຸ່ມ

ມາດຕະການປ້ອງກັນໂຣກ osteoporosis ຄວນເລີ່ມຕົ້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid. ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາ steroids ທີ່ຕໍ່າສຸດໃນໄລຍະເວລາທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດແລະເມື່ອໃຊ້ corticosteroids ທີ່ເປັນໄປໄດ້, inhaled ຫຼື topical.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{ໂລກກະດູກພຸນກະເພາະລໍາໄສ້, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000}