Angina ມີປະສາດ Coronary Normal
ໂຣກໂຣກ Cardiac X ຫຼື angina microvascular ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເວລາທີ່ຄົນ ເຈັບລໍາໄສ້ , ມີຫຼັກຖານຂອງການ ຂາດແຄນເລືອດ ໃນ ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ , ແຕ່ມີ ເສັ້ນເລືອດ ປະດັບຕາມຕາປົກກະຕິທີ່ສຸດໃນ ການກວດ catheterization cardiac . ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, angina ຊ່ອງຄອດແມ່ນເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນທີ່ເສັ້ນໄຍຂະຫນາດນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວຕາມປົກກະຕິ, ເຮັດໃຫ້ການຂາດເລືອດໄຫລໄປສູ່ກ້າມຊີ້ນ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ບັນຫາໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າຈະໄດ້ຮັບການຕີລາຄາຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງຂະຫນາດນ້ອຍ, ຊື່ເກົ່າຂອງໂຣກຫົວໃຈ X ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຖືກ supplanted ໂດຍໄລຍະຄໍາອະທິບາຍຫຼາຍ, angina microvascular. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າຄົນທີ່ມີສະພາບນີ້ອາດຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຜິດປົກກະຕິກັບອາການເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ.
angina microvascular ແມ່ນມີຫຼາຍຫຼາຍໃນແມ່ຍິງ (ປົກກະຕິ, ແມ່ຍິງປະຈໍາວັນ) ກວ່າຜູ້ຊາຍ. ມີຫລາຍໆເຫດຜົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຄິດວ່າຈະມີຢູ່ໃນ angina microvascular, ລວມທັງ ການຕໍ່ຕ້ານ insulin , ການອັກເສບ, ກິດຈະກໍາ adrenalin ເພີ່ມຂຶ້ນ, ການຂາດ estrogen ແລະ dysautonomia . ມັນອາດຈະເປັນຜູ້ປ່ວຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ມີຄວາມລໍາບາກ microvascular ອາດມີສາເຫດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ angina ຈຸລິນຊີມີການຄາດຄະເນທີ່ດີ - ໃນກໍລະນີຄວາມສ່ຽງຂອງ ໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມ ທີ່ເກີດຈາກ angina microvascular ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ - ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທີ່ເປັນປະກະຕິສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດຂອງຫນ້າເອິກທີ່ຜະລິດໂດຍສະພາບນີ້ເປັນບັນຫາທີ່ສໍາຄັນ,
ການປິ່ນປົວໂຣກ Microvascular Angina
ເມື່ອໃດກໍຕາມທີ່ທ່ານເຫັນບັນດາການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບບາງສະພາບການທາງການແພດ, ມັນເປັນອາການທີ່ສາມາດປິ່ນປົວສະພາບການນັ້ນໄດ້. (ອາດຈະ, ວ່າເປັນຫຍັງການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຖືກພະຍາຍາມຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.) ດັ່ງກ່າວແມ່ນກໍລະນີທີ່ມີ angina microvascular ໄດ້.
ຢາຫຼາຍຊະນິດໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຢ່າງຫນ້ອຍຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນທີ່ມີຄວາມອຶດຫີວທີ່ມີຊ່ອງຄອດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການຊອກຫາການປິ່ນປົວ "ດີທີ່ສຸດ" ສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງ, ວິທີການທົດລອງແລະຄວາມຜິດພາດແມ່ນຕ້ອງການເລື້ອຍໆ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ທຸກທໍລະມານຂອງອົກພ່ອງແລະຫມໍສາມາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄວາມອົດທົນແລະທົນທານເພື່ອຊອກຫາການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ angina microvascular:
ຢາພື້ນເມືອງ Angina -
- Beta blockers - ໂດຍສະເພາະແມ່ນ atenolol
- Calcium channel blockers
- Nitrates - nitroglycerin sublingual ປົກກະຕິແລ້ວ relieves angina ສ້ວຍແຫຼມໃນ angina microvascular, ແຕ່ nitrate ການນໍາໃຊ້ຕໍ່ໄປອີກແລ້ວບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຜົນປະໂຫຍດ
ຢາເສບຕິດ Angina ທີ່ບໍ່ແມ່ນປະເພນີ -
- Ranolazine - ມີປະສິດຕິຜົນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການປິ່ນປົວຂະຫນາດນ້ອຍ
- ACE inhibitors - ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertension
- Ivabradine - ຍັງປະສິດທິພາບໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂະຫນາດນ້ອຍ
- Statins - ໂດຍສະເພາະໃນຄົນທີ່ມີລະດັບ cholesterol ສູງ
- Estrogens - ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີເພດສໍາພັນກ່ອນຫມົດອາຍຸ
- Imipramine - ບໍ່ແມ່ນຢາເສບຕິດ angina, ແຕ່ສາມາດມີປະສິດທິຜົນທີ່ມີການຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ
- l-arginine - ອາດຈະຊ່ວຍໃນການຟື້ນຟູການຂະຫຍາຍຕົວຕາມປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍ
- Sildenafil (Viagra) - ບໍ່ໄດ້ສຶກສາທີ່ດີສໍາລັບ angina microvascular, ແຕ່ອາດຈະມີຜົນດີໃນບາງຄົນ
- Metformin - ສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບຢານີ້ໃນການປິ່ນປົວ angina microvascular ແມ່ນເລື່ອງທີ່ແທ້ຈິງ, ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ -
- EECP - ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການສຶກສານ້ອຍໆເພື່ອໃຫ້ມີປະສິດຕິຜົນສໍາລັບ angina microvascular
- ການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມກະດູກສັນຫຼັງ - ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນປະໂຫຍດແກ່ຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
- ການຝຶກອົບຮົມການອອກກໍາລັງກາຍໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກປ່ຽນແປງ.
ວິທີການທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວໂຣກສະຫມອງສະຫມອງ
ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້, ນັກ cardiologists ສ່ວນໃຫຍ່ຈະພະຍາຍາມທີ່ຈະປັບປຸງການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບອ່ອນໂດຍໃຊ້ວິທີການທີ່ກ້າວຫນ້າ. ຖ້າການຄວບຄຸມສະພາບອາກາດບໍ່ພຽງພໍກັບຂັ້ນຕອນໃດຫນຶ່ງ, ທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຈະກ້າວໄປສູ່ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.
- ຂັ້ນຕອນທີ 1 ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ nitroglycerin sublingual ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການຕ່າງໆເມື່ອພວກເຂົາເກີດຂຶ້ນ. ໂຄງການຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນທໍາອິດເຊັ່ນກັນ. ຖ້າຂັ້ນຕອນນີ້ບໍ່ສະຫນອງບັນເທົາທຸກຢ່າງພຽງພໍ:
- ຂັ້ນຕອນທີ 2 ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ຈະເພີ່ມທົດລອງເບຕ້າ.
- ຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ຈະຢຸດເຊົາການທົດລອງເບຕ້າແລະທົດແທນການບັນເທົາຊ່ອງທາງແຄຊຽມ.
- ຂັ້ນຕອນທີ 4 ແມ່ນມັກຈະລອງໃຊ້ ranolazine, ແຕ່ຢ່າງດຽວຫຼືມີຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າຫຼືທາດການຊຽມແຄຊຽມ.
- ຂັ້ນຕອນທີ 5 ແມ່ນການພິຈາລະນາຢາອື່ນຫຼືການເພີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາໂດຍມີການກະຕຸ້ນເສັ້ນສາຍກະດູກສັນຫຼັງຫຼື EECP.
ນອກເຫນືອໄປຈາກການປະຕິບັດຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ, ຢາຕ້ານໄວຣັດ ACE ຄວນພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດຖ້າວ່າມີ hypertension ແລະປັດສະວະຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດຖ້າວ່າປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ ພະຍາດຫົວໃຈປະ ກະຕິຍັງມີຢູ່. ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີ menopausal, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ estrogen ອາດຈະມີມູນຄ່າພິຈາລະນາເຊັ່ນດຽວກັນ.
ມີຄວາມອົດທົນ - ບາງທີອາດມີຄວາມອົດທົນ - ການຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍຂອງອາການໃນທີ່ສຸດກໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນທີ່ມີຄວາມອຶດຫີວທີ່ມີຊ່ອງຄອດ. ແລະໃນຂະນະທີ່ກ້າວຫນ້າຜ່ານຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້, ຜູ້ທີ່ມີບັນຫາ angina microvascular ຄວນສັງເກດວ່າການຄາດຄະເນໄລຍະຍາວຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນດີຫຼາຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Camici PG, Crea F Coronary Microvascular Dysfunction N Engl J Med 2007 356: 830
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. ການຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານຮ່າງກາຍໃນໂຣກ X: ການຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານຮ່າງກາຍຕອບສະຫນອງຕໍ່ Deconditioning ແລະເຈັບປວດໃນໂຣກ X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619
> Kaski JC Pathophysiology ແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດຫນ້າເອິກແລະອາການໂຄນປະກະຕິ (Coronary Arteriograms) (ໂຣກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ X). Circulation 2004 109: 568
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al. Ranolazine ປັບປຸງຄວາມໃຈຮ້າຍໃນແມ່ຍິງທີ່ມີຫຼັກຖານຂອງໂຣກປອດແຫ້ງແຕ່ບໍ່ມີໂຣກ Coronary Artery Obstructive. JACC Cardiovasc Imaging 2011 4: 514
> ສະມາຊິກສະພາບໍລິຫານ, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ນະໂຍບາຍ ESC ກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງພະຍາດກ້າມຊີ້ນ Coronary Stable: ທີມງານຈັດການກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຂອງພະຍາດກ້າມຊີ້ນທີ່ຫມັ້ນຄົງຂອງສັງຄົມຂອງໂລກເອກະສານ. Eur Heart J 2013 34: 2949