ຍັງສັນຍາສໍາລັບ Dysautonomias ອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: POTS ແລະ Vasovagal Syncope
Tachycardia sinusoidal ບໍ່ເຫມາະສົມ (IST) ແມ່ນສະພາບທີ່ມີອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢ່າງໄວວາທີ່ຜິດປົກກະຕິ (tachycardia), ທັງຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອແລະໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດ, ເຊິ່ງມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນຫນຸ່ມນ້ອຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢ່າງສົມບູນ. ຜູ້ທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກ IST ມັກພົບ palpitations ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບໍ່ສະຫມັກໃຈແລະຄວາມອ້ວນແລະເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫມົດໄປ.
ການປິ່ນປົວປະສິດທິພາບຂອງ IST, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ແມ່ນມັກຈະເປັນສິ່ງທ້າທາຍ.
Ivabradine ແມ່ນຢາໃຫມ່ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ angina ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ ivabradine ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄໍາສັນຍາທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການປິ່ນປົວ IST. ບົດລາຍງານຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນອາດຈະມີປະສິດທິພາບສໍາລັບໂຣກ dysautonomia ອື່ນໆທີ່ tachycardia ມັກເປັນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນ.
Ivabradine ເຮັດວຽກແນວໃດ?
Ivabradine ຕັນຊ່ອງ I f , ຊ່ອງທາງໃນເມັດເຊນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ sodium ແລະ potassium ເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງ. ຊ່ອງທາງ I f ("f" stands for "funny", ເພາະວ່າຊ່ອງນີ້ມີລັກສະນະແຕກຕ່າງຈາກຊ່ອງອື່ນໆ), ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຍິງ node sinus , ເຊິ່ງຄວບຄຸມ rhythm ຫົວໃຈຕາມປົກກະຕິ. ໂດຍການປິດຊ່ອງ I f , ivabradine ຫຼຸດອັດຕາການຍິງຂອງຈຸດ sinusoidal ແລະເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າລົງ. ກົນໄກຂອງການຊັກຊ້າອັດຕາຫົວໃຈຂອງ sinus ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໂດຍພື້ນຖານຈາກກົນໄກທີ່ເຮັດວຽກໂດຍ ຕົວຢາເບຕ້າ ແລະ ບັນດາຕົວກະຕຸ້ນຂອງ ທາດແຄນຊຽມ , ສະນັ້ນ ivabradine ມັກຈະເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.
Ivabradine ໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ angina ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢູ່ໃນທົ່ວໂລກໃນປີ 2005. ມັນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຢູ່ໃນສະຫະລັດໃນເດືອນເມສາປີ 2015 ສໍາລັບການປິ່ນປົວ ຄວາມລົ້ມເຫຼວ ຂອງ ຫົວໃຈ , ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບ IST.
Ivabradine In IST
ການລາຍງານຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍໆຄັ້ງ - ມັກຈະອະທິບາຍຫນຶ່ງຫຼືສອງຄົນ - ໄດ້ເລີ່ມປະກົດວ່າບໍ່ດົນຫຼັງຈາກຢາເສບຕິດໄດ້ນໍາໃຊ້ໃນທາງດ້ານການທາງຄິນິກ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ivabradine ອາດມີປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີ IST.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃນປີ 2012, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມໂດຍໃຊ້ placebo ໄດ້ຖືກລາຍງານອອກມາຈາກອີຕາລີ, ເຊິ່ງໄດ້ສະຫຼຸບວ່າ ivabradine ອາດຈະມີປະສິດທິພາບພຽງແຕ່ສໍາລັບສະພາບການນີ້. ຜູ້ທີ່ມີ IST Randomized ກັບ ivabradine ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນ 75% ໃນອາການ, ແລະ 50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ລາຍງານການແກ້ໄຂບັນຫາອາການທັນທີແລະຄົບຖ້ວນ. ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນຫນ້ອຍ. ເມື່ອທຽບກັບສິ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ໂດຍປົກກະຕິກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດອື່ນໆທີ່ນໍາໃຊ້ສໍາລັບ IST, ດັ່ງນັ້ນຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຫນ້າປະຫລາດໃຈ.
ການທົດລອງທີ່ບໍ່ມີ randomized ຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ມີ ivabradine ໃນ 24 ຄົນທີ່ມີ IST ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ໃນການທົດລອງນີ້, ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຢຸດຢູ່ໃນ 10 ຄົນຫຼັງຫນຶ່ງປີເພື່ອເບິ່ງສິ່ງທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນ (ຄົນເຈັບຄົນອື່ນປະຕິເສດທີ່ຈະຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາ) ແລະ 8 ຄົນເຫຼົ່ານີ້ 10 ຄົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ມີການເກີດໃຫມ່ຂອງ IST.
Ivabradine ສໍາລັບ POTS ແລະ Vasovagal Syncope
ໂຣກ tachycardia orthostatic orthostatic (POTS) ແລະ vasovagal syncope ແມ່ນສອງໂຣກ dysautonomia ອື່ນໆທີ່ບິດຂອງເສັ້ນ sinus tachycardia ມັກມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຜະລິດອາການ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນບໍ່ແປກໃຈທີ່ທ່ານຫມໍຈະເລືອກທີ່ຈະໃຊ້ ivabradine ໃນສະພາບການເຫຼົ່ານີ້.
ມີຂໍ້ມູນຕົວຈິງກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ ivabradine ສໍາລັບ POTS, ແຕ່ທ່ານຫມໍທົ່ວໂລກໃຊ້ຢານີ້ຢູ່ໃນຄົນທີ່ເລືອກທີ່ມີເງື່ອນໄຂນີ້.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ຢ່າງຫນ້ອຍໃນບາງຄົນ, ການຄວບຄຸມການໃຊ້ tachycardia ດ້ວຍ ivabradine ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຫຼືລົບລ້າງອາການອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ POTS. ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກແບບສຸ່ມທີ່ໃຊ້ ivabradine ສໍາລັບ POTS ແມ່ນໄດ້ຖືກດໍາເນີນໃນປະເທດອິດສະຣາເອນ.
ໃນຂະນະທີ່ vasovagal syncope ພົວພັນກັບຄວາມກົດດັນຂອງເລືອດແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນດີວ່າກ່ອນທີ່ຈະສູນເສຍສະຕິ (ໃນລະຫວ່າງ "ອາການເຕືອນ" ຄົນມັກພົບກັບສະພາບນີ້) ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ ຢ່າງໄວວາ ແມ່ນຜິດປົກກະຕິ. ໃນການສຶກສາທົດລອງຂອງ 25 ຄົນທີ່ມີ vasovagal syncope ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕຶງຄຽດດັ່ງກ່າວກ່ອນທີ່ຈະອອກມາ, ຫຼາຍກວ່າ 70% ມີຜົນດີທີ່ມີ ivabradine - ທັງເປັນການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ສໍາຄັນຫຼືການລົບລ້າງອາການ.
ສະນັ້ນ, ivabradine ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຈິງທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບ dysautonomias ທັງຫມົດທີ່ tachycardia sinus ເປັນຄຸນນະສົມບັດທີ່ສໍາຄັນ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Ivabradine
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຖືກລາຍງານກັບ ivabradine, ພົບເຫັນຢູ່ໃນປະມານ 15% ຂອງຄົນເຈັບ, ເປັນສະພາບທີ່ເປັນສາຍຕາທີ່ເອີ້ນວ່າ "ປະກົດການແສງສະຫວ່າງ." ປະກົດການນີ້ໄດ້ຖືກອະທິບາຍວ່າມີ "ຄວາມສະຫວ່າງ" ຜິດປົກກະຕິໃນເຂດຕາ, ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃນສາຍຕາ ທີ່ຢູ່ ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າເປັນຜົນມາຈາກການບລັອກຊ່ອງທາງໃນຈຸລັງປະຕິປະໄຕທີ່ຄ້າຍຄືກັບຊ່ອງທາງ I f ໃນຫົວໃຈ. ໂຊກດີ, ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວແລະມັກແກ້ໄຂດ້ວຍຕົວເອງ. ຫນຶ່ງໃນບົດລາຍງານຫຼ້າສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍໃນຢານີ້ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການ ຫົດຕົວ ຂອງ atrial fibrillation . ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆທີ່ບໍ່ຄ່ອຍພົບເຫັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອາການເຈັບຫົວແລະວ່ອງໄວ. ໂດຍທົ່ວໄປຢາເສບຕິດທີ່ຖືກລາຍງານແມ່ນດີຂື້ນ.
Ivabradine ໃນສະຫະລັດ
ໃນຂະນະທີ່ຢານີ້ໃຊ້ສໍາລັບຫຼາຍກວ່າສິບປີໃນເອີຣົບ, ໃນຫຼາຍໆອາຊີ, ແລະໃນປະເທດຣັດເຊຍ, ອົດສະຕາລີແລະການາດາ, ມັນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຢູ່ໃນສະຫະລັດເທົ່ານັ້ນໃນເດືອນເມສາ 2015. ນອກຈາກນັ້ນ, ສໍາລັບການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. (Ivabradine ຖືກຂາຍໂດຍ Amgen, ພາຍໃຕ້ການຄ້າ Corlentor.)
ຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ໃນສະຫະລັດແລະມີ IST (ຫຼື dysautonomias ອື່ນທີ່ອາດຈະຕອບກັບຢານີ້) ແລະຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເຊື່ອວ່າ ivabradine ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ທ່ານ, ລາວສາມາດສັ່ງໃຫ້ມັນໄດ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກ ivabradine ແມ່ນມີພຽງແຕ່ສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນສະຫະລັດ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕ້ອງມີຄວາມພ້ອມທີ່ຈະສັ່ງໃຫ້ມັນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ "off label". ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ivabradine ແມ່ນປັດຈຸບັນເປັນທາງເລືອກທີ່ມີຈິງ, ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບຊາວອາເມລິກາທີ່ມີ IST.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cappato R, Castelvecchio S. , Ricci C, Efficacy Clinical ຂອງ Ivabradine ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດທາງດ້ານຊິລິໂຄນ Tachycardia: ເປັນການປະເມີນຜົນການທົດລອງແບບສະຫລາດແບບທົດລອງ, ແບບສະຫຼັດສະຫລາກ, ການຄວບຄຸມສະຖານທີ່, Double-Blind, Crossover Assessment. J Am Coll Cardiol 2012 60: 1323-1329
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງ Ivabradine ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມກັບເລືອດ Tachycardia: ປະສິດຕິຜົນທີ່ເຫມາະສົມຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ. Pacing Clin Electrophysiol 2013 Jul 36 (7): 830-6 doi: 101111 / pace12118 Epub 2013 ມີນາ 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. ການປະສົມປະສານດຽວຂອງໂຣກ Ivabradine ໃນໂຣກ Tachycardia ຕາມລໍາໄສ້ແບບດັ້ງເດີມ. Europace (2011) 13 (3): 427-430 doi: 101093 / europace / euq390
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine ໃນການປິ່ນປົວຂອງ Sinus Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feb, 16 (2): 284-8. doi: 101093 / europace / eut226 Epub 2013 Sep 26