ບັນຫາກ່ຽວກັບຫມໍ້ແປງຫມຸນ ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງ ອາການເຈັບປວດບ່າ ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ມີກິດຈະກໍາທີ່ຮຽກຮ້ອງຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂນປົກກະຕິ. ຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການຫມຸນຮອບແມ່ນການ ຫຼີກ ເວັ້ນ ຂອງ tendon ຂອງ cuff rotator ໄດ້. ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຜູ້ທີ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາມີນໍ້າຕາຢູ່ໃນຫມໍ້ຫມໍ້ນັ້ນອາດຖືວ່າການຜ່າຕັດເປັນບາດກ້າວທີ່ບໍ່ແນ່ນອນໃນການປິ່ນປົວ.
ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນ, ສໍາລັບການດີກວ່າຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ການສ້ອມແປງ cuff rotator ທີ່ເສຍຫາຍອາດຈະບໍ່ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ມັນອາດຈະບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ນ້ໍາຕາຫມຸນ Rotator Cuff
cuff rotator ແມ່ນກຸ່ມຂອງກ້າມຊີ້ນສີ່ ທີ່ໂດຍກົງປະມານ shoulder joint. ແຕ່ລະກ້າມຊີ້ນເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນຕິດກັບກະດູກໂດຍຜ່ານ ໂຄງປະກອບທີ່ເອີ້ນວ່າ tendon . ໃນເວລາທີ່ tear rotator cuff ເກີດຂຶ້ນ, tendon ໄດ້ແຍກອອກຈາກກະດູກ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຄື່ອນຍ້າຍບ່າແລະຄວາມອ່ອນເພຍ. ການປິ່ນປົວຂອງການກະທົບກະເທົາຫມອກ ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂັ້ນຕອນງ່າຍໆ ລວມທັງການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການດັດແກ້ກິດຈະກໍາ, ຢາຕ້ານອັກເສບແລະອາດເປັນການສັກຢາ Cortisone.
ຖ້າຄົນບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດປົກກະຕິ, ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບວ່າແນວໃດກໍ່ຕາມ ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ . ໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ການສ້ອມແປງທໍ່ຫມຸນເປັນທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄົນທີ່ມີກະເພາະອາບນ້ໍາຫມັ່ນອາດຈະຕົກຕະລຶງທີ່ຈະຮູ້ວ່າການສ້ອມແປງການຜ່າຕັດບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ມີການສ້ອມແປງ?
ການສ້ອມແປງກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຂອງຫມໍ້ຫມໍ້ຫມໍ້ແປງອາດຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ:
- ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ tendon ແມ່ນຮ້າຍແຮງເກີນໄປ: ຖ້າຫາກວ່າ tear rotator cuff ແມ່ນມີຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼາຍ (ມີການຫມຸນວຽນ massive rotator cuff) ແລະໄດ້ມີຢູ່ໃນເວລາດົນນານ, ມີໂອກາດທີ່ການສ້ອມແປງການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, tendon ມັກຈະຖືກ contracted ແລະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຕິດຕໍ່ໃນຖານະປົກກະຕິຂອງມັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ກ້າມເນື້ອທີ່ດຶງລົງໃນສາຍແຂນ rotator cuff tendon usually weakened (weakened) ແລະເຖິງແມ່ນວ່າ tendon ສາມາດໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງ, ກ້າມຈະບໍ່ເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ.
- ບ່າໄດ້ກາຍເປັນໂລກຕັບອັກເສບ: ມີເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ ທໍ່ທໍ່ກະດູກຫູທຽມ . ໃນສະຖານະການນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ແມ່ນການປະທ້ວງທີ່ມີກະດູກຫມູນວຽນ, ແຕ່ແຂນສອກໄດ້ກາຍເປັນໂລກຕັບ. ນີ້ແມ່ນສະຖານະການທີ່ການສ້ອມແປງທໍ່ rotator ຈະບໍ່ແກ້ໄຂບັນຫາພື້ນຖານຂອງການຮ່ວມມືຂອງບ່າເສຍຫາຍ.
ຕົວເລືອກການຮັກສາ
ຄວາມຈິງທີ່ວ່າການກະທົບກະເທືອນອາດຈະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວບໍ່ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້ແລະມັນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງແກ້ໄຂພຽງແຕ່ອາໃສຄວາມບໍ່ສະບາຍ. ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າການສ້ອມແປງການຜ່າຕັດຂອງຫມໍ້ຫມໍ້ແປງບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້, ແນ່ນອນວ່າມັນມີທາງເລືອກການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ທັງການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດ.
ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວປະກອບມີກ້ອນ, ຢາຕ້ານການອັກເສບ, ການສັກຢາ cortisone, ການດັດແກ້ກິດຈະກໍາ, ແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບປະຊາຊົນທີ່ເຂົ້າໃຈວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນສະພາບທີ່ເກີດຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ມັນກໍ່ຍັງມີຫລາຍກ້າມແລະ tendons ທົ່ວ shoulder shoulder ແລະສາມາດຊົດເຊີຍສໍາລັບການເຈັບທຽນ. ຈຸດສຸມຂອງການປິ່ນປົວໃດຫນຶ່ງຄວນຈະຢູ່ໃນກິດຈະກໍາປິ່ນປົວເພື່ອການຟື້ນຟູກົນໄກການປົກກະຕິຂອງການຮ່ວມເພດ.
ການຜ່າຕັດແມ່ນການເລືອກໃດ?
ເຖິງແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດການປິ່ນປົວແບບຫມູນວຽນ rotator ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໃນສະຖານະການຂອງທ່ານ, ບໍ່ແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດບໍ່ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້.
ມີການແຊກແຊງທາງວິຊາການທີ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນການຕັ້ງຂອງນ້ໍາຕາຫມໍ້ແປງຫມູນວຽນ irreparable. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີ:
- ການຜ່າຕັດເຊືອກຜຸພັງ (ການເຊາະເຈື່ອນ arthroplasty): ໃນສະຖານະການນີ້, ທ່ານຫມໍຜ່າຕັດກໍາລັງດໍາເນີນຂັ້ນຕອນ "ເຮັດຄວາມສະອາດ" ໃນບ່າ. ການບີບຫນີບ່າເປັນປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິເປັນການ ຜ່າຕັດແຂ້ວແຂ້ວ . ຜ່າຕັດຂອງທ່ານໃຊ້ເຄື່ອງມືເພື່ອເອົາເນື້ອຫນັງທີ່ເສຍຫາຍຫຼືອັກເສບ, ເຮັດໃຫ້ພື້ນຜິວບໍ່ສະດວກແລະເຮັດຄວາມສະອາດອອກຈາກກະດູກຫັກຫຼືເສຍຫາຍອື່ນໆໃນບ່າ.
- ການສ້ອມແປງຫມຸນຮອບສ່ວນຫນຶ່ງ: ໃນເວລາທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການຫມຸນວຽນ, ການຜ່າຕັດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ນ້ໍາຕາໄຫຼອາດຈະເປັນໄປໄດ້. ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດໃນເວລາທີ່ debridement ແມ່ນປະຕິບັດ, ບາງສ່ວນຂອງ rotator cuff ສາມາດໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງ. ໃນຂະນະທີ່ນີ້ອາດຈະບໍ່ເປັນການສ້ອມແປງທີ່ສົມບູນຂອງສາຍພັນທີ່ເສຍຫາຍ, ບາງຄັ້ງກໍ່ແມ່ນການສ້ອມແປງບາງສ່ວນຊ່ວຍໃນການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກບາງຢ່າງໃຫ້ກັບການຮ່ວມເພດ.
- Tendon ການໂອນ: ໃນເວລາທີ່ tendons cuff rotator ໄດ້ຮັບການກະທົບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຕົກລົງ, ແລະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງ, ອາດຈະມີທາງເລືອກທີ່ຈະໂອນສາຍ tendons ໃກ້ຄຽງທີ່ຈະເອົາບ່ອນທີ່ rotor cuff ເສຍຫາຍໄດ້.
- ການປ່ຽນແທນ shoulder : ໃນສະຖານະການທີ່ແຂນ shoulder ໄດ້ກາຍເປັນໂລກແຂ້ວແລະເຈັບປວດ, ແລະ cuff rotator ແມ່ນເສຍຫາຍພາຍນອກການສ້ອມແປງ, ປະເພດສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງການປ່ຽນແທນບ່າສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ. ການຜ່າຕັດນີ້ເອີ້ນວ່າການປ່ຽນແປງບ່າແທນທີ່ຖືກປະຕິບັດເພື່ອແກ້ໄຂກົນຈັກຂອງແຂ້ວຮ່ວມເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ມີການທົດແທນການເຮັດວຽກເຖິງວ່າຈະມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກັບຫມອນຫມຸນ.
ການຟື້ນຟູແລະຄວາມຄາດຫວັງ
ເຖິງວ່າຈະມີການກະທົບກະເທົາທີ່ອາດຈະບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ແມ່ນສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາການເຈັບປວດແລະການປັບປຸງຫນ້າທີ່. ຄົນຄວນຄາດຫວັງວ່າການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມໃນໄລຍະຫຼາຍເດືອນ, ພວກເຂົາຄວນຈະສາມາດຊອກຫາຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມສາມາດໃນການດໍາເນີນກິດຈະກໍາປົກກະຕິ. ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ, ແຕ່ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາຊົນສາມາດປັບປຸງການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. ແນ່ນອນວ່າການປິ່ນປົວທາງການແພດຄວນໄດ້ຮັບການພະຍາຍາມຢ່າງຫນ້ອຍຫຼາຍເດືອນ, ຖ້າບໍ່ຕໍ່ໄປ, ກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດແບບໃດກໍ່ຕາມ.
A Word From
ນ້ໍາຕາຫມໍ້ແປງແມ່ນບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ຫນ້າເຊື່ອ. ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາອາຍຸ, ນ້ໍາຫມອກ rotator ໃນທີ່ສຸດກາຍເປັນຄວາມຄາດຫວັງທີ່ຄາດວ່າຈະ. ໃນເວລາທີ່ປະຊາຊົນເຂົ້າໄປໃນ 60s ແລະ 70s ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ນ້ໍາຕາກະຕຸ້ນໃຫ້ກາຍເປັນການຄົ້ນພົບຕາມປົກກະຕິໃນ MRI. ບາງຄົນທີ່ມີຜ້າຫົ່ມຫມວກກັນກະທົບຈະບໍ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການສ້ອມແປງການສ້ອມແປງຂອງຄວາມເສຍຫາຍນີ້. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ອາດຈະມີທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດ, ແຕ່ການສ້ອມແປງທໍ່ຫມູນວຽນອາດບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. J Am Acad Orthop Surg 2013 ຕຸລາ 21 (10): 613-23. doi: 105435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT ການຄຸ້ມຄອງຂອງນ້ໍາ Cuff Rotator. The Journal of Hand Surgery 2015; 40 (2): 399-408 doi: 101016 / jjhsa201406122