ການວິນິດໄສຂອງ Hypothyroidism, ມະເຮັງທຽມແລະອື່ນໆ
ນອກເຫນືອຈາກ ການປະເມີນທາງຄລີນິກ ກ່ຽວກັບ thyroid ໂດຍສະເພາະ , ເງື່ອນໄຂ thyroid ຕ້ອງມີການທົດສອບແລະຂັ້ນຕອນຕ່າງໆເພື່ອຢືນຢັນການກວດວິນິດໄສ. ບົດຄວາມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ທົບທວນຄືນເງື່ອນໄຂທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການວິນິດໄສ.
Hypothyroidism
ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການວິນິດໄສຫຼືລົບລ້າ hypothyroidism, ທ່ານຫມໍຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການກວດເລືອດທີ່ວັດແທກຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid-stimulating hormone (TSH).
ໃນພາກຮຽນ spring 2003, ຫ້ອງທົດລອງອາເມລິກາສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີລະດັບປະມານປົກກະຕິຈາກ 0.5 ຫາ 5.5. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງນັກພະຍາບານ endocrinologists ໄດ້ແນະນໍາບໍ່ດົນມານີ້ວ່າລະດັບປົກກະຕິຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງ 0.3 ກັບ 3.0. ມີ 5.5 ເປັນປາຍສຸດຍອດຂອງ ລະດັບປົກກະຕິ , TSH ຂ້າງເທິງນີ້ແມ່ນລະດັບທີ່ຖືວ່າ hypothyroid. ພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາໃຫມ່, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, TSH ຂ້າງເທິງ 30 ອາດຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນ hypothyroid.
ຫມາຍເຫດ: ຜູ້ປະຕິບັດບາງຄົນເຊື່ອວ່າ ລະດັບ TSH ຄວນຈະຖືກຮັກສາໃນລະດັບຕໍ່າໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. (ເບິ່ງ ວ່າມີລະດັບ TSH ປົກກະຕິໃນແຕ່ລະຮອບຂອງການຖືພາໃດ? )
ການກວດເລືອດ ອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການກວດວິເຄາະ hypothyroidism ປະກອບມີ:
- ລວມ T4 (Total Thyroxine) - ລະດັບ T4 ທັງຫມົດທີ່ຕໍ່າພ້ອມກັບ TSH ສູງອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ hypothyroidism.
- Free T4 (Free Thyroxine) - ລະດັບ T4 ທີ່ຕໍ່າພ້ອມກັບ TSH ສູງອາດຊີ້ບອກວ່າ hypothyroidism.
- ລວມ T3 ( Total Triiodothyronine ) - ລະດັບ T3 ທັງຫມົດທີ່ຕໍ່າພ້ອມກັບ TSH ສູງອາດຈະຊີ້ບອກ hypothyroidism.
Hashimoto ຂອງພະຍາດ
thyroiditis Hashimoto ແມ່ນ ພະຍາດ autoimmune ທີ່ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ hypothyroidism. ຜູ້ປ່ວຍ thyroiditis Hashimoto ລັກສະນະຈະມີຄ່າ TSH ສູງແລະລະດັບ T3 ແລະ T4 ຕ່ໍາ (ຫຼື Free T3 ແລະ Free T4).
ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂອງ thyroid autoantibodies - Antibodies ຕ້ານ Anti-TPO ໂດຍສະເພາະ - ຍັງເປັນລັກສະນະຂອງພະຍາດ Hashimoto.
Graves 'ພະຍາດແລະ Hyperthyroidism
ການກວດກາ hyperthyroidism ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນທາງດ້ານການແພດຢ່າງສົມບູນ, ໃນໄລຍະທີ່ທ່ານຫມໍກວດເບິ່ງຄົນເຈັບແລະ thyroid ໄດ້. Hyperthyroidism ມັກຈະສາມາດຢືນຢັນໄດ້ໂດຍການໃຊ້ TSH, T4 (ຫຼື Free T4 ), T3 (ຫຼື Free T3) ແລະການກວດສອບ Iodine Update (RAI-U). ການທົດສອບການປັບປຸງໄອໂອດີນໄອໂອເດັນ (RAI-U), ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ thyroid ແລະຄວາມສາມາດໃນການດູດຊຶມໄອອອນແມ່ນຍັງໃຊ້ໃນການກວດຫາ hyperthyroidism ແລະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າ hyperthyroidism ແມ່ນເກີດຈາກພະຍາດ Graves. ພະຍາດ Diagnosis Graves ' ຍັງພົວພັນເຖິງຫຼັກຖານຂອງ Thyroid Receptor Antibodies (TRAb) / Thyroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI).
ພາບລວມທີ່ສົມບູນແບບຂອງວິທີການ Graves 'ພະຍາດແລະ hyperthyroidism ຖືກກວດພົບແມ່ນສະແດງໃນບົດຄວາມນີ້: ການ ກວດຫາໂຣກ Graves / Hyperthyroidism .
Goiter
ຂັ້ນຕອນຈໍານວນຫນຶ່ງສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມໃນການບົ່ງມະຕິວ່າ:
- ການກວດສອບແລະການສັງເກດ ການຂະຫຍາຍຄໍ ຂອງທ່ານ
- ການກວດເລືອດເພື່ອກໍານົດວ່າ thyroid ຂອງທ່ານກໍາລັງຜະລິດຮໍໂມນຕ່ອມ thyrox ຜິດປົກກະຕິ
- ການທົດສອບ ເຊື້ອພະຍາດ, ເພື່ອຢືນຢັນວ່າໂລກ autoimmune ທີ່ອາດຈະເປັນສາເຫດຂອງ goiter ຂອງທ່ານ
- ການທົດສອບ ultrasound ເພື່ອປະເມີນຂະຫນາດຂອງການຂະຫຍາຍ
- ການກວດກາຕ່ອມ thyroot isotope radioactive ເພື່ອຜະລິດຮູບພາບຂອງ thyroid ແລະໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ thyroid (ຫມາຍເຫດ: ເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ thyroid ຂອງເດັກ, ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃນລະຫວ່າງການຖືພາຫຼືການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່)
Nodules
ຕາມປົກກະຕິແລ້ວ Nodules ໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການກວດເລືອດ, ເພື່ອກໍານົດວ່າ nodules ຂອງທ່ານກໍາລັງຜະລິດຮໍໂມນ thyroid
- ໄອໂອດີນໄອໂອດີນ (RAI-U)
- ultrasound ຂອງ thyroid ຂອງທ່ານ, ເພື່ອກໍານົດວ່າ nodule ແມ່ນແຂງຫຼືເຕັມໄປດ້ວຍນໍ້າ
- ການດູດຊືມຫມາກໂປມຫຼືການ ກວດຮ່າງກາຍ ຂອງ ເຂັມເຈາະ ຂອງ ເຂັມ , ເພື່ອປະເມີນວ່າໂຣກ nodule ອາດເປັນໂຣກມະເຮັງ
ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2011, ຂະບວນການດູດຊືມເຂັມທີ່ ມີຄວາມຊໍານານພິເສດ ທີ່ ມີຢູ່, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ລົບລ້າງຜົນໄດ້ຮັບຂອງການກວດ biopsy ແບບບໍ່ຄົບຖ້ວນແລະບໍ່ແນ່ນອນ. ການທົດສອບນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າການ ວິເຄາະຂອງ Thyroid Veracyte Afirma .
Thyroid Cancer
ການກວດຫາໂຣກມະເຮັງ Thyroid ສາມາດນໍາໃຊ້ຈໍານວນຂັ້ນຕອນແລະການທົດສອບ, ລວມທັງການກວດຮ່າງກາຍ, ການກວດຮ່າງກາຍ, ການກວດຮູບພາບ ແລະການກວດເລືອດ. ບົດຂຽນນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ ເຖິງການວິເຄາະທາງດ້ານການວິນິດໄສ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາລັບທຸກຄົນ, ຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບຖືພາ, RAI-U ແມ່ນເຮັດເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລະບຸວ່າ nodules ມີຄວາມເຢັນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາມີທ່າແຮງທີ່ຈະເປັນມະເຮັງ.
ຖ້າຫາກວ່າ nodule ແມ່ນສົງໃສວ່າເປັນມະເຮັງ, ການ ກວດ biopsy needle fine (FNA) ຈະຖືກນໍາໄປໃຊ້. ແຫຼ່ງນ້ໍາແລະຈຸລັງຖືກເອົາອອກມາຈາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງ nodule, ແລະຕົວຢ່າງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນໂດຍແພດສາດ. ລະຫວ່າງ 60 ຫາ 80 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງການທົດສອບ FNA ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ nodule ແມ່ນ benign. ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນ 20 ການທົດສອບ FNA ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງມະເຮັງ. ສ່ວນທີ່ເຫລືອຂອງກໍລະນີຖືກຈັດປະເພດເປັນ "ສົງໃສ". ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, nodules ທີ່ຫນ້າສົງໄສໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກທາງດ້ານການຜ່າຕັດສໍາລັບການກວດຮ່າງກາຍ, ເພື່ອຄວບຄຸມຫຼືກວດຫາໂຣກມະເຮັງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
Braverman, MD, Lewis E, ແລະ Robert D. Utiger, MD. Werner ແລະ Ingbar ຂອງ Thyroid: ຂໍ້ຄວາມພື້ນຖານແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍ. 9th ed , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.