Thyroid stimulating hormone (TSH) test is considered by some physicians to be primary and in some cases the only test you need to diagnose and manage your thyroid underactive or overactive, known as hypothyroidism or hyperthyroidism . ການທົດສອບ TSH ແມ່ນບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ endocrinologists ຕາມມາດຕະຖານ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ສໍາລັບການກວດແລະປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂ thyroid.
ການກວດສອບ TSH ແມ່ນຫຍັງ?
ການທົດສອບວັດແທກຂອງທ່ານໃນລະດັບຂອງ TSH, ຮໍໂມນທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນແລະປ່ອຍອອກໂດຍ gland pituitary ຂອງທ່ານ. ທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານບໍ່ມີຮໍໂມນ thyroid ໃນເລືອດຂອງທ່ານ, ແລະໃນເວລາທີ່ມັນກວດພົບລະດັບທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ຄຣີນິກຂອງທ່ານຈະປ່ອຍ TSH ເພື່ອເລັ່ງ thyroid ຂອງທ່ານເພື່ອປ່ອຍຕົວຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າ TSH ຂອງທ່ານຈະສູງຂຶ້ນເມື່ອ thyroid ຂອງທ່ານບໍ່ສະ ດວກ. A TSH ສູງຫມາຍຄວາມວ່າຕ່ອມ hypophysical ແມ່ນປ່ອຍຮໍໂມນຂອງຕົນເພື່ອພະຍາຍາມໃຫ້ thyroid ຂອງທ່ານຕອບສະຫນອງໂດຍການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍ.
ໃນເວລາທີ່ກົງກັນຂ້າມ, ໃນເວລາທີ່ gland pituitary ຂອງທ່ານຮູ້ສຶກວ່າມີຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍເກີນໄປ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຫຼຸດລົງຫຼືຢຸດເຊົາການປ່ອຍ TSH. ການຫຼຸດລົງຂອງ TSH ຫມາຍຄວາມວ່າ thyroid ຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ຄວາມເພື່ອປ່ອຍຕົວຮໍໂມນແລະການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ຈະຊ້າລົງ.
ຂອບເຂດການອ້າງອີງ TSH
ໃນປີ 2017, ຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍທີ່ສຸດໃນສະຫະລັດ, ຂອບເຂດການອ້າງອີງຢ່າງເປັນທາງການສໍາລັບການທົດສອບ TSH ທີ່ປະມານ 0.5 ຫາ 4.5 ຫຼື 5.0 (mIU / L).
ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ TSH ຢູ່ພາຍໃນຂອບເຂດການອ້າງອີງຖືກເອີ້ນວ່າ "euthyroid" ແລະຖືກຖືວ່າມີຫນ້າທີ່ thyroid ປະກະຕິ.
ຊ່ວງການອ້າງອິງ - ບາງຄັ້ງກໍ່ເອີ້ນວ່າ "ຊ່ວງປົກກະຕິ" - ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງໂຄງການການກວດແລະການປິ່ນປົວ thyroid ໂດຍລວມໂດຍທົ່ວໂລກໂລກ endocrinology ຖືວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງຫນ້າທີ່ thyroid.
ຂອບເຂດການອ້າງອີງ TSH ກໍານົດແນວໃດ?
ໄລຍະການອ້າງອີງ TSH ແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍການເປັນກຸ່ມປະຊາຊົນໃນປະຊາກອນ, ການວັດແທກລະດັບ TSH ຂອງເຂົາເຈົ້າແລະການຄິດໄລ່ຂອບເຂດທີ່ຄາດວ່າຈະເປັນລະດັບຂອງລະດັບ TSH ໃນປະຊາກອນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ການນໍາໃຊ້ລະດັບກະສານອ້າງອີງປົກກະຕິ, TSH ພາຍໃຕ້ 0.5 (ຕ່ໍາ TSH) ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ hyperthyroidism (thyroid overactive) ແລະ TSH ໃນໄລຍະ 4.5 / 5.0 (TSH ສູງ) ອາດຈະຊີ້ບອກວ່າ hypothyroidism (ເປັນ thyroid underactive)
ການໂຕ້ຖຽງ TSH ຈຸດພິເສດ
ຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຫລາຍທີ່ສຸດແມ່ນບັນຫາຂອງການປ່ຽນແປງ "ປົກກະຕິ" ຂອບເຂດການອ້າງອີງ ສໍາລັບການທົດສອບ TSH. ໃນທ້າຍປີ 2002, ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບຊີວະວິທະຍາທາງຄລີນິກ (NACB) ໄດ້ອອກຄໍາແນະນໍາໃຫມ່ສໍາລັບການວິນິດໄສແລະຕິດຕາມກວດກາພະຍາດຕ່ອມ thyroid.
ໃນຄໍາແນະນໍາ, NACB ລາຍງານວ່າ ລະດັບການອ້າງອີງ TSH ແມ່ນກວ້າງເກີນໄປແລະຕົວຈິງແລ້ວປະກອບມີຄົນທີ່ມີພະຍາດ thyroid. ໃນເວລາທີ່ການກວດຄັດຕິດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຜູ້ທີ່ປະຕິເສດຄົນທີ່ມີພະຍາດ thyroid, 95% ຂອງປະຊາກອນທີ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບມີລະດັບ TSH ລະຫວ່າງ 0,4 ແລະ 2,5. ດັ່ງນັ້ນ, NACB ແນະນໍາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບການອ້າງອີງເຖິງລະດັບເຫຼົ່ານັ້ນ.
ຄໍາແນະນໍາຂອງອົງການ NACB ໄດ້ສະເຫນີແນະໃນເດືອນມັງກອນປີ 2003 ໂດຍສະມາຄົມນັກພະຍາບານໃນໂຮງຫມໍ (AACE) ຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແພດຈົ່ງເບິ່ງການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ທົດສອບນອກຂອບເຂດຂອງຂອບເຂດແຄບທີ່ອີງຕາມລະດັບ TSH ເປົ້າຫມາຍ 0.3 ຫາ 3.0. " ລາຍງານດັ່ງກ່າວຍັງກ່າວວ່າ: "AACE ເຊື່ອວ່າຊ່ວງໃຫມ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ ການກວດຫາທີ່ເຫມາະສົມ ສໍາລັບຄົນລ້ານໆຄົນທີ່ອາເມລິກາທີ່ທົນທຸກຈາກໂຣກ thyroid ຕ່ໍາ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈົນເຖິງປັດຈຸບັນ."
ໃນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ ວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ ໃນປີ 2003, ທ່ານ Vahab Fatourechi ແລະນັກຄົ້ນຄ້ວາອື່ນໆໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຖ້າຫາກວ່າລະດັບໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ AACE, ຈໍານວນຄົນທີ່ມີພະຍາດ thyroid ຈະເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 5% ປະຊາກອນປະມານ 20 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາກອນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະຊາກອນຜູ້ປ່ວຍເພີ່ມຂຶ້ນໃນປະເພດ hypothyroid / underactive.
ນີ້ສະແດງເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍ thyroid ທົ່ວປະເທດ, ຈາກປະມານ 15 ລ້ານຄົນ, ເປັນຈໍານວນທັງຫມົດປະມານ 60 ລ້ານຄົນອາເມລິກາ.
ໃນເວລາດຽວກັນຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກອງປະຊຸມທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງບັນດາຕົວແທນຈາກບັນດາກຸ່ມມືອາຊີບສໍາຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ thyroid - ລວມທັງອາເມລິກາສະມາຄົມນັກພະຍາບານ, Clinical Endocrinologists, American Thyroid Association, ແລະ Endocrine Society - ເຜີຍແຜ່ຜົນການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຂົາໃນປີ 2004, ການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ TSH ຈາກ 4.5 ຫາ 10.0 mIU / L. ການລິເລີ່ມການຕັ້ງຄ່າລະດັບໃຫມ່ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ.
ເກືອບສອງທົດສະວັດຕໍ່ມາ, ຫ້ອງທົດລອງທົດສອບຂອງອາເມລິກາຍັງໃຊ້ປະໂຫຍກທີ່ເກົ່າແກ່ແລະແພດຫມໍຍັງຄົງແບ່ງອອກ. ໃນບັນດາແພດຫມໍທົ່ວໄປ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສືບຕໍ່ປະຕິເສດທີ່ຈະກວດຫາ hypothyroidism ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜົນຂອງການທົດສອບ TSH ແມ່ນຢູ່ນອກຂອບເຂດການອ້າງອິງແບບດັ້ງເດີມແລະຖືກບົ່ງບອກເປັນປະຈໍາໂດຍຫ້ອງທົດລອງ.
Jeffrey Garber, MD, FACE, ໄດ້ແກ້ໄຂການໂຕ້ແຍ້ງໃນນາມຂອງສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງໂລກ endocrinologists (AACE). ອີງຕາມທ່ານດຣ Garber, ຄໍາແນະນໍາບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າເປັນການທົດແທນການພິຈາລະນາການປະຕິບັດຂອງແພດສ່ວນບຸກຄົນ. ໃນຂະນະທີ່ໃນລາຍລັກອັກສອນຂອງລາວ, ທ່ານ Garber ກ່າວວ່າທ່ານບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າການປິ່ນປົວ hypothyroidism ຍ່ອຍ ແມ່ນຖືກຕ້ອງຕາມປົກກະຕິ, ທ່ານເວົ້າວ່າໃນທາງປະຕິບັດ, ທ່ານບໍ່ລັງເລທີ່ຈະປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີ TSH ຢູ່ໃນຂອບເຂດການອ້າງອີງຖ້າຫາກທ່ານຕັດສິນມັນ ເພື່ອເປັນປະໂຫຍດທີ່ມີທ່າແຮງ.
ກ່າວວ່າ Garber:
ຂອບເຂດປົກກະຕິຂອງ TSH ບໍ່ຄວນເປັນບັນຫາທີ່ເປັນລະອຽດ. ແຕ່ວ່າເປັນເລື້ອຍໆທີ່ເຫັນໃນຢາປົວພະຍາດ, ມັນງ່າຍຕໍ່ການຕົກລົງກ່ຽວກັບຄວາມຮຸນແຮງ. ໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ໃກ້ຊິດກັບສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ມັນເປັນການໂທຫາທີ່ຫນັກແຫນ້ນ. ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງຮັບຮູ້ວ່າມັນເປັນການຕໍ່ເນື່ອງ. ຖ້າຫາກວ່າປະຊາຊົນຮູ້ວ່າກຸ່ມນີ້ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີພະຍາດ thyroid ຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມທີ່ນ້ອຍລົງ, ມັນບໍ່ໄດ້ມອບຕົວທ່ານໃຫ້ການປິ່ນປົວແລະບໍ່ໄດ້ເວົ້າວ່າມັນບໍ່ເຫມາະສົມ, ມັນເວົ້າວ່າປະຕິບັດຕາມມັນ, ແລະອາດຈະແຊກແຊງ.
ທ້າທາຍສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ: "TSH ຂອງທ່ານເປັນປົກກະຕິ"
ບັນຫາຂອງ TSH ຈຸດປະສົງຂອງການອ້າງອິງທ້າທາຍສໍາລັບທ່ານເປັນຄົນເຈັບ.
ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບບົດລາຍງານການທົດສອບຂອງທ່ານກັບຄືນໄປບ່ອນ, ສິ່ງໃດກໍ່ຕາມທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດການອ້າງອິງຈະບໍ່ຖືກສະແດງວ່າເປັນຜິດປົກກະຕິ. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າ, ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຂື້ນກັບລະດັບທີ່ໄດ້ລະບຸແລະປະຕິບັດໃນລະດັບທີ່ຢູ່ນອກຂອບເຂດການອ້າງອີງ, ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາຫຼືມີການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ໃນທີ່ສຸດ, ຖືກບອກການທົດສອບ TSH ຂອງທ່ານແມ່ນ "ປະກະຕິ" ບໍ່ແມ່ນຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ຈາກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແມ່ນຄໍາຕອບຂອງສີ່ຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນ:
- ຈໍານວນຜົນການທົດສອບ TSH ຂອງຂ້ອຍແມ່ນຫຍັງ?
- ລະດັບການອ້າງອີງຢູ່ຫ້ອງທົດລອງບ່ອນທີ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ?
- ທ່ານກໍາລັງປະຕິບັດໃນລະດັບໃດໃນການກວດກາແລະການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຕ່ອມ thyroid?
- ລະດັບ TSH ທີ່ເປົ້າຫມາຍຂອງທ່ານສໍາລັບການແກ້ໄຂທີ່ດີທີ່ສຸດແລະປອດໄພທີ່ສຸດຂອງອາການຂອງຂ້ອຍຄືແນວໃດ?
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຊອກຫາຄໍາຕອບສະເພາະສໍາລັບຄໍາຖາມເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອອກຈາກບັນຫາ thyroid, ຫຼືບອກທ່ານ thyroid ຂອງທ່ານວ່າແມ່ນ "ປະກະຕິ", ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານ ປະສົບອາການ .
A Word From
ໃນເວລາທີ່ປະເຊີນຫນ້າກັບ endocrinologists ຫຼືຫມໍອື່ນໆທີ່ບໍ່ຕ້ອງການວິນິດໄສໂດຍວິທີອື່ນໃດກໍ່ຕາມການຕີລາຄາທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງຜົນໄດ້ຮັບ TSH, ມັນອາດຈະເປັນເວລາທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມຄິດເຫັນທີສອງຈາກ endocrinologist, ຫຼືເພີ່ມການຄົ້ນຫາຂອງທ່ານເພື່ອປະກອບມີ MD MD, ແພດ osteopathic , ຫຼື naturopath ການຝຶກອົບຮົມແລະ ໃບອະນຸຍາດ .
ປະຕິບັດຕົວຈິງມັກປະກອບມີປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ນອກເຫນືອຈາກການທົດສອບ TSH ໃນການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ thyroid, ລວມທັງ:
- ການກວດເລືອດເພີ່ມເຕີມ , ເຊັ່ນ T4 ຟຣີ, T3 ຟຣີ, ແລະຮູບແບບຂອງ anticorps
- ການປະເມີນຜົນທາງດ້ານການປິ່ນປົວຂອງສັນຍານທີ່ເບິ່ງເຫັນຂອງທ່ານຂອງໂລກຕ່ອມ thyroid, ລວມທັງການປ່ຽນແປງໃນການປິ່ນປົວ, ການໃຄ່ບວມແລະອາການຂອງໃບຫນ້າແລະສ່ວນຂອງທ່ານ, ການສູນເສຍຜົມໃນຫົວແລະຮ່າງກາຍ, ການສູນເສຍຂອງແຄມນອກຂອງ eyebrows, ການຂະຫຍາຍຕົວ thyroid, ການປ່ຽນແປງຕາ, ຫົວໃຈ, ແລະອາການທີ່ສາມາດວັດແທກອື່ນໆໄດ້
- ການກວດສອບຮູບພາບເພື່ອລະບຸ ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ thyroid , ຫົດຫູ່ແລະ nodules
- ປະຫວັດການປິ່ນປົວສ່ວນຕົວແລະຄອບຄົວ
- ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວຂອງ ລະດັບ TSH "ທີ່ເຫມາະສົມ" ແລະການແກ້ໄຂອາການຕ່າງໆ
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer 2012
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. ຜົນກະທົບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຈໍາກັດດ້ານເທິງຂອງຄ່າ TSH ປົກກະຕິ. JAMA 2003 290: 3195-3196
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al "ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບ Hypothyroidism ໃນຜູ້ໃຫຍ່: ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງໂລກ endocrinologists ແລະສະຫະພັນ Thyroid ອາເມລິກາ." ການປະຕິບັດ endocrine. Vol 18 No 6 November / December 2012
> Gursoy A, et al "ທີ່ລະດັບຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid stimulating ຄວນຈະໄດ້ຮັບການຊອກຫາໃນຄົນເຈັບ hypothyroid ພາຍໃຕ້ການປິ່ນປົວການທົດແທນ L-thyroxine?" Int J Clin Pract 2006 Jun 60 (6): 655-9