ວິທີການທົ່ວໄປສໍາລັບການປະເມີນລະບົບຕ່ອມ thyroid ທີ່ຫນ້າສົງໄສ
ວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງ nodule ຫຼືມວນ thyroid ທີ່ຫນ້າສົງໄສແມ່ນເຕັກນິກທີ່ເອີ້ນວ່າ biopsy aspiration ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຫຍໍ້ເປັນ FNA.
ໃນ FNA, ເຂັມບາງໆທີ່ຖືກປັບໄຫມເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມ thyroid ຂອງທ່ານເພື່ອ aspirate (ຫຼື "ເອົາ suction ອອກ") ຈຸລັງແລະ / ຫຼືນ້ໍາຈາກ nodule thyroid ຂອງທ່ານຫຼືມະຫາຊົນເຂົ້າໄປໃນເຂັມ. ຕົວຢ່າງທີ່ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກນັ້ນສາມາດຖືກປະເມີນຜົນສໍາລັບການມີຈຸລັງມະເຮັງ.
ແນວໃດ FNA ແຕກຕ່າງຈາກຂັ້ນຕອນການສໍາຫຼວດແກນເຂັມ?
ໃນການກວດ biopsy ຫຼັກຂອງເຂັມ, ເຂັມໃຫຍ່, ເຂັ້ມໃຫຍ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເກັບຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງ "ຫຼັກ" ສໍາລັບການວິເຄາະແລະຕົວຢ່າງຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ສາມາດເກັບສໍາລັບຕົວຢ່າງທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສາມາດຖືກສົ່ງອອກເພື່ອການວິເຄາະຕື່ມອີກ. ການໃຊ້ຊີວິດການເປັນຫມັນໂດຍປົກກະຕິແມ່ນການໃຊ້ຢາຂ້າແມງໄມ້ທ້ອງຖິ່ນ, ແລະຂັ້ນຕອນເຫລົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີເລືອດອອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພວກມັນ, ສະນັ້ນພວກເຂົາມັກຈະເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່າຕັດໃນໂຮງຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍ.
ຖ້າ HMO ຫະລືຊຸມຊົນບໍ່ມີຜູ້ປະຕິບັດທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການປະຕິບັດ FNA, ຫຼືບໍ່ມີນັກວິທະຍາສາດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການແປພາສາທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຜົນ FNA, ຄົນເຈັບກໍ່ຈະມີການກວດ biopsy ຫຼັກໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນນີ້, ສໍາລັບຄົນເຈັບ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີທັກສະຫນ້ອຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະມີທັກສະທີ່ຫນ້ອຍສໍາລັບແພດສາດເພື່ອອ່ານແລະຕີຄວາມຫມາຍ.
ໃຜຄວນປະຕິບັດ FNA?
ໂດຍປົກກະຕິ, FNAs ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍ endocrinologists, cytopathologists, or surgeons.
ຈຸລັງທີ່ຖືກສຶກສາແລະປະເມີນໂດຍນັກວິທະຍາສາດ.
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ປະຕິບັດມີປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການເຮັດຄວາມປາດຖະຫນາທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ. ຖາມວ່າມີຄວາມປາຖະຫນາຫຼາຍປານໃດໃນການປະຕິບັດຂອງນັກປະຕິບັດໃນແຕ່ລະເດືອນ, ແລະໃຫ້ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບ "ຕົວເລກທີ່ບໍ່ພໍໃຈ" ຫຼື "ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ". ບໍ່ສະເຫມີວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ແມ່ນມີຄວາມຊໍານິຊໍານານໂດຍວິທີການນີ້ - ເຂົາອາດຈະບໍ່ປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນນີ້ເລື້ອຍໆ.
ອັດຕາຂອງຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂໍ້ບົ່ງຊີ້ຫຼືບໍ່ພໍໃຈ - ຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງຫ້ອງທົດລອງແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ - ອາດຈະສູງສໍາລັບຜູ້ປະຕິບັດທີ່ມີປະສົບການຫນ້ອຍ. ທ່ານ Yolanda Oertel, MD, ນັກຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດຂອງ Washington Hospital Center, ທີ່ເວົ້າກ່ຽວກັບ FNA ທີ່ກອງປະຊຸມສະມາຄົມຜູ້ລອດຊີວິດຂອງ Thyroid Cancer (ThyCa) ໃນວໍຊິງຕັນ, ເຕືອນຜູ້ປ່ວຍໃຫ້ຊອກຫາອັດຕາທີ່ສະຖານທີ່ບ່ອນທີ່ຄວາມປາຖະຫນາຂອງເຂົາເຈົ້າເກີດຂື້ນ. ໂດຍສະເລ່ຍຈະສາມາດດໍາເນີນການຈາກ 5 ເຖິງ 15 ສ່ວນຮ້ອຍ. ທ່ານດຣ Oertel, ທີ່ມີການປະຕິບັດກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງ thyroid ແລະເຕົ້ານົມແລະຜູ້ທີ່ aspirates ປະມານ 90 thyroid ໃນແຕ່ລະເດືອນມີອັດຕາ "ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ" ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 0.5%.
ຫມາຍເຫດ: ມີການທົດສອບພິເສດສໍາລັບຜົນຂອງການກວດ biopsy FNA, ເອີ້ນວ່າ Afirma Thyroid Analysis , ຈາກ Veracyte, ເຊິ່ງ eliminates ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜົນໄດ້ຮັບ FNA ທີ່ບໍ່ແມ່ນວິນິດໄສ, indeterminate, ຫຼືບໍ່ແນ່ນອນ. ການທົດສອບຕ້ອງໄດ້ຖືກຈັດໃຫ້ຖືກປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການກວດຮ່າງກາຍ.
ບ່ອນໃດ FNA ປະຕິບັດ?
FNAs ຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນອາດຈະເຮັດ ເປັນການຜ່າຕັດພາຍນອກ .
ທ່ານດຣ Oertel ແນະນໍາວ່າຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບ FNA ຢູ່ນອກໂຮງຫມໍ. ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນປົກກະຕິແມ່ນປອດໄພ, ແລະສິ່ງທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະຜິດ, ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍທີ່ຈະເກີດຂື້ນ, ແຕ່ວ່າມັນອາດຈະຖືກປິ່ນປົວໄວໃນໂຮງຫມໍ.
FNA Ultrasound-Guided ແມ່ນຫຍັງ?
ໃນເວລາທີ່ nodule ແມ່ນ palpable - ຫມາຍຄວາມວ່າ, ທ່ານສາມາດຮູ້ສຶກວ່າມັນດ້ວຍມືຂອງທ່ານ - ປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ ultrasound ເພື່ອນໍາພາຂະບວນການ FNA.
ບາງ nodules ແມ່ນຕ່ໍາທີ່ສຸດ, ຫຼືພຽງແຕ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຮູ້ສຶກໃນເວລາທີ່ທ່ານກືນກິນ, ຫຼືບໍ່ສາມາດຮູ້ສຶກແຕ່ໄດ້ຖືກເກັບໂດຍ ultrasound, scan cat ຫຼື MRI. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຜູ້ປະຕິບັດອາດໃຊ້ ultrasound ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ FNA ຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
Associated Risks
Thyroid FNA ໂດຍທົ່ວໄປຖືກຖືວ່າມີຄວາມປອດໄພແລະເກືອບຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອາການໃດໆ.
ມັນຈະເຈັບປວດບໍ?
ທີ່ຂຶ້ນກັບທັກສະຂອງຜູ້ປະຕິບັດ, ຄວາມຮູ້ຂອງທ່ານເອງກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດ.
ບາງຄົນປະຕິບັດຈະໃຊ້ lidocaine, ເປັນຢາເສບຕິດທ້ອງຖິ່ນ, ທີ່ຈະຂູດສະຖານທີ່ສັກ. ແຕ່ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່ານີ້ສາມາດທໍາຮ້າຍຫຼາຍກວ່າຂັ້ນຕອນ FNA ຕົວຈິງ. ນັກປະຕິບັດອື່ນໆບໍ່ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ໃນກອງປະຊຸມ ThyCa, ທ່ານດຣ Oertel ອະທິບາຍວ່ານາງບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ, ນາງຕ້ອງການໃຊ້ຢາກ້ອນເພື່ອດົມຜິວຫນັງ. ເຫດຜົນຂອງນາງ: ເຂັມແຊ່ແຂງກໍ່ສ້າງຂີ້ຝຸ່ນແລະໃຄ່ບວມຢູ່ໃນບ່ອນສັກຢາທີ່ສາມາດຂັດຂວາງຄວາມສາມາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ການເຈັບປວດແລະການຟື້ນຟູ
ທ່ານອາດຈະມີອາການເຈັບປວດຫນ້ອຍທີ່ມີອາການໃຄ່ບວມແລະເຈັບທ້ອງຢູ່ບ່ອນສັກຢາ, ແລະອາດຈະເປັນການເຈັບປວດເລັກຫນ້ອຍໃນການກືນກິນ. ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຫຼັງ Post-FNA - ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາ acetaminophen ຫຼື ibuprofen ຕາມຄວາມຕ້ອງການເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະບາຍ.
ທ່ານສາມາດກັບຄືນໄປບ່ອນເຮັດວຽກໄດ້ບໍ?
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ມີຄວາມພໍໃຈພຽງພໍທີ່ຈະກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໃນມື້ດຽວກັນຫຼືມື້ຕໍ່ມາຫຼັງຈາກມີ FNA.
ແຕ່ທ່ານຄວນຫຼີກລ້ຽງກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງແຂງແຮງແລະກິລາປະມານ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ FNA.
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄາດຫວັງ
nodule ຫຼາຍອາດຈະເປັນມະເຮັງຖ້າມັນມີປັດໄຈສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນ:
- nodules ຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ: 4 centimeters ຫຼາຍອາດຈະເປັນມະເຮັງກ່ວາ nodules ຫນ້ອຍກ່ວາ 4 centimeters
- nodules ຂອງຜູ້ຊາຍມັກຈະເປັນໂຣກມະເຮັງກວ່າ nodules ຂອງແມ່ຍິງ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, nodules ໃນແມ່ຍິງຖືພາມັກຈະເປັນໂຣກມະເຮັງກວ່າ nodules ໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ຖືພາ.
- nodule ເປົ່າແມ່ນມັກຈະເປັນມະເຮັງກວ່າ nodules ພົບຢູ່ໃນ thyroid multinodular
- Nodules ໃນຄົນທີ່ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 20 ປີຫຼືສູງກວ່າ 70 ຄົນ
- ປະຫວັດຂອງການແຜ່ກະຈາຍຄໍພາຍນອກໃນລະຫວ່າງເດັກນ້ອຍ
- ລັກສະນະ "ເຢັນ" ສຸດ ultrasound, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ nodule ບໍ່ໄດ້ດູດຊຶມ iodine ຫຼືເຮັດໃຫ້ຮໍໂມນ thyroid
ສຸດທ້າຍ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປະມານ 5% ຂອງ nodules thyroid ທັງຫມົດແມ່ນມະເຮັງ.
ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຫາກວ່າມັນ Benign?
ຖ້າທ່ານມີ nodule benign, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະປິ່ນປົວພະຍາດ nodule. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບ nodules thyroid, lumps ແລະ goiters ເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງທ່ານ.
ຈະເປັນແນວໃດຖ້າມັນເປັນມະເລັງ / ໂຣກມະເຮັງ?
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກ ມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ , ການຢຸດທໍາອິດຂອງທ່ານຄວນຈະເປັນບົດຕໍ່ໄປນີ້, ການແນະນໍາຂອງມະເລັງຕ່ອມໄທຣີນ , ເຊິ່ງເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ດີສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບມະເລັງຕ່ອມໄທລໍ, ລວມທັງ ມະເຮັງ papillary , follicular, medullary, and anaplastic , ການຕິດຕາມການຕິດຕາມ. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງທ່ານຄວນຈະເຂົ້າຮ່ວມສະມາຄົມຜູ້ລອດຊີວິດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະໃຊ້ປະໂຫຍດຈາກການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນຂອງຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ.
ຈະເປັນແນວໃດຖ້າມັນບໍ່ຫມັ້ນຄົງຫຼືບໍ່ແຈ່ມແຈ້ງ?
ຖ້າ nodule ບໍ່ແນ່ນອນ, ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ທ່ານຫມໍໄດ້ແນະນໍາການຜ່າຕັດເພື່ອລົບອອກຫມົດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ thyroid. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແຕ່ 20 ຫາ 30% ຂອງ nodules ທີ່ບໍ່ແນ່ນອນຫຼືບໍ່ແນ່ນອນແມ່ນມະເຮັງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດບໍ່ຈໍາເປັນຈໍານວນຫຼາຍ, ພ້ອມກັບການ hypothyroidism ຕະຫຼອດຊີວິດສໍາລັບຫຼາຍໆຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກນັ້ນ. ການທົດສອບທີ່ໄດ້ເປີດເຜີຍໃນປີ 2011, ການພັດທະນາຂອງ Afirma Thyroid FNA ການພັດທະນາໂດຍ Veracyte, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ / ບໍ່ແນ່ນອນສໍາລັບ nodules, ດັ່ງນັ້ນມັນສະເຫນີຜົນ FNA ທີ່ແນ່ນອນຫຼາຍຂຶ້ນແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມີການຜ່າຕັດໃນປະມານ 70-80 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ / nodules indeterminate, ແຕ່ບໍ່ມີມະເຮັງ.
ທ່ານສາມາດມີການວິນິດໄສບໍ່ຖືກຕ້ອງບໍ?
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຊັ່ນ: ການປະຕິເສດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນ FNA ຂອງທ່ານແມ່ນມີປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເປັນໂຣກມະເຮັງແທ້ໆ, ຫຼືຄວາມບໍ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນໂຣກໂຣກທີ່ເປັນໂຣກໂຣກທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ, ແມ່ນຫຼາຍກວ່າທີ່ທ່ານຄິດ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນຄາດຄະເນວ່າປະມານ 2 ຫາ 4 ເປີເຊັນຂອງ FNAs ທັງຫມົດອາດຈະເປັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
A Word From
ແລະຖ້າທ່ານມີຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນຫຼືບໍ່ເປັນລະບຽບແລະບໍ່ໄດ້ FNA ທົດສອບໂດຍໃຊ້ຂະບວນການ Afirma Thyroid FNA Analysis, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງມີການທົດສອບທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການກວດສອບ nodule ຢ່າງຊັດເຈນກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການຜ່າຕັດ.
ຖ້າທ່ານມີຜົນກະທົບທາງລົບແຕ່ມີ ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທຣີນ, ໂດຍສະເພາະ, ທ່ານຄວນພິຈາລະນາພິຈາລະນາ ຄວາມຄິດເຫັນທີສອງ ກ່ຽວກັບ FNA ຂອງທ່ານ. ແລະ, ຖ້າທ່ານມີຜົນບວກກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ, ຄວາມຄິດເຫັນທີສອງແມ່ນສໍາຄັນ.
ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍກ່ຽວກັບການກ່າວເຖິງນີ້ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຫຼືຮູ້ສຶກວ່າມັນຈະຖືກຮັບຮູ້ໂດຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ແຕ່ທ່ານດຣ Oertel ກ່າວໃນການນໍາສະເຫນີຂອງທ່ານໃນກອງປະຊຸມ ThyCa ວ່າ "ຂໍໃຫ້ມີຄວາມຄິດເຫັນທີສອງ. ທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້! "
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Dr. Yolanda Oertel, ກອງປະຊຸມສະມາຄົມມະເຮັງ Thyroid ຜູ້ລອດຊີວິດ.