ຖ້າທ່ານມີອາການຫຼືອາການຂອງ hyperthyroidism, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະທັນເວລາຖ້າຈໍາເປັນ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກວດສອບດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງລະມັດລະວັງ, ກວດເບິ່ງປະຫວັດການປິ່ນປົວຂອງທ່ານແລະກວດເບິ່ງການກວດເລືອດລາຍລະອຽດ (ເຊັ່ນ: TSH, T3, T4) ເພື່ອມາກວດເບິ່ງ; ການທົດສອບການຖ່າຍຮູບ, ເຊັ່ນ: ການກວດ ultrasound Thyroid ຫຼື CT scan ອາດຈະຖືກສັ່ງ.
Hyperthyroidism ສາມາດຄຸ້ມຄອງໄດ້ແຕ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຖ້າຫາກບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ດັ່ງນັ້ນການກວດພະຍາດໄວແມ່ນດີທີ່ສຸດ.
ການສອບເສັງ
ຫຼັງຈາກການກວດເບິ່ງ ອາການ ຂອງທ່ານແລະປັດໃຈສ່ຽງຕ່າງໆສໍາລັບພະຍາດຕ່ອມ thyroid, ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າທ່ານອາດຈະກວດຫາພະຍາດ hyperthyroidism, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການກວດສອບຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບ thyroid ຂອງທ່ານ, ແຕ່ວ່າທ່ານຍັງມີສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
Thyroid Examination
ໃນລະຫວ່າງການ ກວດສອບ thyroid , ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສໍາພັດ (palpate) ຄໍຂອງທ່ານ, ຊອກຫາການຂະຫຍາຍຕົວ thyroid ແລະ nodules.
ລາວຍັງຈະຮູ້ສຶກວ່າເປັນສິ່ງທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ "ຕື່ນເຕັ້ນ" ເຊິ່ງອະທິບາຍເຖິງການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນ thyroid ທີ່ສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຍັງຈະຟັງສຽງທີ່ບໍ່ມີສຽງທີ່ມີ stethoscope, ເຊິ່ງມັນແມ່ນສຽງຂອງການໄຫຼເຂົ້າເລືອດຂອງ thyroid.
ການມີຄວາມຕື່ນເຕັ້ນແລະ / ຫຼືສຽງຕ່ອມທ່ີ thyroid ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ ວ່າໂຣກ Graves ຮ້າຍ ແຮງ.
Physical Examination
ນອກຈາກການກວດຂອງ thyroid, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກວດເບິ່ງສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສໍາລັບອາການຂອງ thyroid overactive.
ຕົວຢ່າງ, ລາວຈະທົດສອບທັກສະຂອງທ່ານ, ຍ້ອນວ່າໄວຫຼື hyperactivity reflexes ສາມາດເປັນສັນຍານ hyperthyroidism. ລາວຍັງຈະກວດເບິ່ງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ຈັງຫວະແລະຄວາມດັນເລືອດ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າ palpitations , fibrillation atrial , ເຕັ້ນຫົວໃຈແຂ່ງ, ຫຼືຄວາມດັນເລືອດສູງສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ hyperthyroidism ເຊັ່ນດຽວກັນ.
ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍລວມມີ:
- ການກວດກາຜິວຫນັງຂອງທ່ານ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຜິວຫນັງລຽບແລະອົບອຸ່ນ, ອາດຈະເປັນອາການ hyperthyroidism. ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກ Graves ຍັງມີໂຣກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ (pretibial myxedema).
- ການສັງເກດການຂອງປະລິມານແລະຄຸນນະພາບຂອງຜົມຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນດຽວກັນ, thinning, ດີ, ຫຼື shedding ຜົມອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເງື່ອນໄຂ thyroid
- ການສັງເກດການສໍາລັບການເຄື່ອນໄຫວໃດໆ, ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນໃນມື, ຫຼືການເຄື່ອນໄຫວ hyperkinetic ເຊັ່ນ: ຕາຕະລາງ, ຕີນ, ຫຼືການເຄື່ອນໄຫວ jerky (ມັກຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນເດັກນ້ອຍ)
- ການກວດກາຕາຂອງທ່ານ, ເປັນສີແດງ, ຂີ້ຮ້າຍ, ແຫ້ງ, ຫູ, ຫູ, ແລະນໍ້າຕາອາດເປັນອາການຂອງບັນຫາ thyroid. ນອກຈາກນັ້ນ, "lag lag" (ໃນເວລາທີ່ຫນັງຕາຂ້າງເທິງບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມການເຄື່ອນໄຫວລົງຂອງຕາເມື່ອທ່ານເບິ່ງລົງ) ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນ hyperthyroidism.
Labs and Tests
ການກວດເລືອດລວມທັງການທົດສອບຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid stimulating hormone (TSH), ພ້ອມກັບການທົດສອບ thyroxine (T4) ແລະ triiodothyronine (T3). ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະທົດສອບລະດັບຂອງຕ່ອມໄທຣອຍເພື່ອຢືນຢັນການກວດຫາໂຣກ Graves.
ມັນສໍາຄັນທີ່ຈະທົບທວນຜົນໄດ້ຮັບຂອງທ່ານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ຢ່າຢ້ານທີ່ຈະຖາມຄໍາຖາມ. ນີ້ແມ່ນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ສະນັ້ນມັນສໍາຄັນທີ່ທ່ານເຂົ້າໃຈວ່າແມ່ນຫຍັງ.
ຜົນໄດ້ຮັບ TSH
ລະດັບປົກກະຕິສໍາລັບການທົດສອບ TSH ແມ່ນປະມານ 0,5 ຫາ 5,0 ລ້ານ milli - ຫນ່ວຍງານສາກົນຕໍ່ລິດ (mIU / L). ທຸກໆຄົນທີ່ມີ hyperthyroidism ຕໍ່າມີ TSH ຕ່ໍາ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບ TSH ເທົ່ານັ້ນບໍ່ສາມາດກໍານົດລະດັບຂອງ hyperthyroidism. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຍັງຈະກວດເບິ່ງລະດັບ T4 ແລະ T3 ຂອງທ່ານ.
ຜົນໄດ້ຮັບສູງສຸດ T4 ແລະ T3
ການວິນິດໄສຂອງ hyperthyroidism ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ TSH ຕ່ໍາແລະການກວດເລືອດ T4 ແລະ / ຫຼື T3 ທີ່ບໍ່ມີຄ່າສູງ.
ໃນຖານະເປັນການຫລີກໄປທາງຫນຶ່ງ, ຖ້າ TSH ຂອງທ່ານແມ່ນປົກກະຕິຫຼືສູງ, ແລະ T4 ແລະ T3 ຟຣີຂອງທ່ານແມ່ນສູງ, ທ່ານຈະຕ້ອງ MRI ຂອງ gland pituitary ຂອງທ່ານເພື່ອປະເມີນສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ hyperthyroidism ຊັ້ນກາງຫຼື TSH.
ສູງ T3 ແລະປະກະຕິ Free T4 ຜົນ
ຖ້າ TSH ຂອງທ່ານຕ່ໍາແລະ T3 ຂອງທ່ານສູງ (ແຕ່ວ່າ T4 ຂອງທ່ານເປັນປະກະຕິ), ມັນອາດຈະເປັນການກວດວິນິດໄສຂອງທ່ານຍັງເປັນພະຍາດຂອງ Graves ຫຼືເປັນ nodule thyroid ທີ່ຜະລິດຮໍໂມນຫຼາຍເກີນໄປ. ການທົດສອບການຖ່າຍຮູບ, ທີ່ເອີ້ນວ່າການກວດກາໄອໂອດີນໄອໂອດີນ, ສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງການວິນິດໄສເຫຼົ່ານີ້.
ການກິນ T3 ຫຼາຍເກີນໄປ (ເອີ້ນວ່າການນໍາໃຊ້ T3 exogenous) ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ອີກ.
Normal T3 ແລະ High Free T4 Results
ຖ້າ TSH ຂອງທ່ານຕ່ໍາ, T4 ຂອງທ່ານແມ່ນສູງ, ແຕ່ T3 ຂອງທ່ານເປັນປະກະຕິ, ທ່ານອາດຈະມີປະສົບການ hyperthyroidism ຈາກການກິນເກີນ T4 (levothyroxine) ຫຼາຍເກີນໄປ. ການບົ່ງມະຕິອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນບັນຫາ thyroid ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone.
ການປະສົມປະສານຂອງຫ້ອງທົດລອງນີ້ອາດຈະຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ hyperthyroidism ທີ່ມີພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດ thyroidal ດຽວກັນ (ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ) ເຊິ່ງຫຼຸດລົງການປ່ຽນແປງຂອງ T4 ກັບ T3.
ຜົນປະໂຫຍດປົກກະຕິຂອງ T4 ແລະ T3
ຖ້າ TSH ຂອງທ່ານຕ່ໍາ, ແຕ່ລະດັບ T3 ແລະ T4 ຂອງທ່ານແມ່ນປົກກະຕິ, ທ່ານອາດຈະມີ hyperthyroidism ຕາມ subclinical. ນີ້ຍັງສາມາດເຫັນໄດ້ໃນເວລາຖືພາ.
ຜົນຂອງການຕ້ານອະນຸມູນອິສະລະ
ການທົດສອບເລືອດຂອງທ່ານສໍາລັບການຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ, ເຊັ່ນ: immunoglobulin thyroid-stimulating immunoglobulin or TSH receptor autoantibodies, ເປັນສິ່ງສໍາຄັນ. ການທົດສອບໃນທາງບວກຢັ້ງຢືນການບົ່ງມະຕິຂອງພະຍາດ Graves, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນທີ່ມີພະຍາດດັ່ງກ່າວມີການທົດສອບຕົວຕ້ານການລົບກວນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການທົດສອບການທົດລອງໃຊ້ໄອໂອດີນ (RAIU) radioactive ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ໃນການວິນິດໄສ.
Imaging
ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການທົດສອບການຖ່າຍຮູບ ເຊັ່ນ: ultrasound, ການດູດໄອໄອໂອໄອທີ (RAI-U), CT scan, ຫຼື MRI ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິຢ່າງລະອຽດແລະຖືກຕ້ອງ.
Radioactive Iodine Scan
ໃນການທົດສອບການດູດໄອໄອໂອໄອໂອດີນ (RAI-U), ປະລິມາດໄອໄອທີ 123 ໄວໆແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນຮູບແບບຢາເມັດຫຼືແຫຼວ.
ຫຼາຍຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ, ຈໍານວນໄອໄອໃນລະບົບຂອງທ່ານຖືກວັດແທກ, ປະກອບດ້ວຍ X-ray. Thyroid overactive ອາດຈະມີຜົນສູງ RAI -U ຜົນໄດ້ຮັບ (gland overactive ປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ເວລາສູງກວ່າ iodine ກ່ວາປົກກະຕິ, ແລະການດູດຊຶມທີ່ເຫັນໄດ້ໃນ X-ray).
ໃນໂຣກ Graves ', RAI-U ແມ່ນສູງແລະທ່ານສາມາດເບິ່ງວ່າມີການດູດຊືມຢູ່ຕະຫຼອດ gland. ຖ້າທ່ານມີ hyperthyroid ເນື່ອງຈາກ nodule ການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍເກີນ, ການດູດຊຶມຈະໄດ້ຮັບການເຫັນວ່າຢູ່ໃນ nodule ທ້ອງຖິ່ນນັ້ນ. ຖ້າທ່ານມີ thyroiditis ເປັນສາເຫດຂອງຕ່ອມ thyroid gland ຂອງທ່ານ, ການດູດຊືມຈະຕ່ໍາລົງຕະຫຼອດ gland.
ໃນຂະນະທີ່ໄອອອນໄອທີ 123 ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຕ່ອມ thyroid ຂອງທ່ານ, ມັນບໍ່ຄວນໃຫ້ແກ່ແມ່ຍິງທີ່ກໍາລັງຖືພາຫຼືການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.
Thyroid Ultrasound
ultrasound thyroid ສາມາດກໍານົດ goiter, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ nodules ທີ່ອາດຈະເປັນການກໍ່ໃຫ້ເກີດ hyperthyroidism. ໃນແມ່ຍິງທີ່ກໍາລັງຖືພາຫຼືການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ultrasound thyroid ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນທາງເລືອກສໍາຫຼັບການກວດກາໄອໂອດີນ.
CT Scan
ການກວດ CT scan, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ tomography ຫຼື scan cat, ແມ່ນເປັນປະເພດພິເສດຂອງ X-ray ຊຶ່ງອາດຈະຊ່ວຍ detect goiter ແລະ nodules thyroid ຂະຫນາດໃຫຍ່.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກວດ CT ຫຼື ultrasound, MRI ບໍ່ສາມາດບອກທ່ານຫມໍໄດ້ວ່າ thyroid ເຮັດວຽກໃດກໍ່ຕາມ, ແຕ່ມັນສາມາດຊ່ວຍກວດເບິ່ງຕົວພະຍາກອນ goiter ແລະ thyroid.
MRI ບາງຄັ້ງກໍ່ຕ້ອງການສະແກນ CT ເພາະມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການສີດກັນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍທາດໄອໂອດີນແລະສາມາດແຊກແຊງການກວດໄອໂອອີນ.
Differential Diagnoses
ໃນຂະນະທີ່ອາການຂອງ hyperthyroidism ສາມາດຖືກຜິດພາດສໍາລັບຄວາມກັງວົນຫຼືຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງຂຶ້ນ, ພວກເຂົາຍັງສາມາດ mimic ຂອງຄົນອື່ນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດ.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກບໍ່ສາມາດເປັນອາການຂອງການເຈັບເປັນທັງຫມົດຂອງຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ໂລກເອດສທີ່ບໍ່ແມ່ນ thyroid, ຫຼືໂຣກມະເຮັງ). ມັນຍັງສາມາດເປັນອາການທໍາອິດຂອງການເປັນພະຍາດທາງຈິດໃຈເຊັ່ນການຊຶມເສົ້າຫຼືການຫລຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປ່ວຍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນມີອາລົມ, ກະຕຸ້ນຫລືຄວາມບໍ່ສະຫງົບ - ເປັນອາການທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີ hyperthyroidism.
ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວຫຼືຈັງຫວະຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີອາດຈະເປັນອາການທໍາອິດຂອງບັນຫາຕົ້ນຕໍຂອງຫົວໃຈຫຼືປອດຫຼືຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ.
ຕົວຢ່າງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ປາຍຍອດຂອງກ້ອນຫີນເທົ່ານັ້ນ, ຍ້ອນວ່າມີການວິນິດໄສເປັນຈໍານວນຫຼາຍ. ຂ່າວດີແມ່ນວ່າທ່ານຫມໍສາມາດຢືນຢັນຫຼືຫຼຸດຜ່ອນການວິນິດໄສ hyperthyroidism ໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍແລະໄວໂດຍມີປະຫວັດການປິ່ນປົວ, ການກວດຮ່າງກາຍແລະການກວດເລືອດບາງຢ່າງ.
ສຸດທ້າຍ, ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ diagnoses ທ່ານ hyperthyroidism, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຈະຕ້ອງກໍານົດ ສາເຫດ ຂອງການ hyperthyroidism ຂອງທ່ານ (ຕົວຢ່າງ, ພະຍາດ Graves 'ຕໍ່ຕ້ານ Thyroiditis). ນີ້ສາມາດຖືກຄັດອອກດ້ວຍການກວດເລືອດຫຼາຍແລະການທົດສອບການຖ່າຍຮູບທີ່ເອີ້ນວ່າການກວດກາການດູດຊຶມ iodine radioactive.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Thyroid Association (2018) FAQ Graves 'Disease
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer 2012
> Kravets I Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment. Am Fam ແພດຫມໍ 2016 Mar 1 93 (5): 363-70
> Ross DS (2017) Diagnosis of hyperthyroidism Cooper DS, ed UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al ຄູ່ມື Thyroid American Thyroid ສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງ Hyperthyroidism ແລະສາເຫດອື່ນໆຂອງ Thyrotoxicosis. Thyroid 2016 Oct 26 (10): 1343-1421