ການຄົ້ນຄວ້າພົບວ່າຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກດີກວ່າການເສີມຂອງ T3
ວັນທີ 11 ກຸມພາ 1999 - ວັນທີ 11 ເດືອນກຸມພາ 1999 ຂອງ New England Journal of Medicine ລາຍງານຜົນຂອງການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຄົ້ນພົບວ່າ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thyroxine plus triiodothyronine ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດສໍາລັບຄົນເຈັບ [hypothyroid] ຫຼາຍທີ່ສຸດ".
ບົດຄວາມແມ່ນຫົວຂໍ້:
"ຜົນຂອງ Thyroxine ເມື່ອທຽບກັບ Thyroxine ບວກ Triiodothyronine ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ Hypothyroidism"
ໂດຍ Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຖືກດໍາເນີນໂດຍສະຖາບັນ Endocrinology, Kaunas Medical University, Kaunas, Lithuania ພ້ອມກັບກົມ Psychiatry, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill.
ວິທີການສຶກສາໄດ້ດໍາເນີນການ
ໂດຍສະເພາະ, ພວກເຂົາໄດ້ເອົາກຸ່ມ 33 ຄົນທີ່ເປັນ hypothyroid, ຍ້ອນວ່າເປັນພະຍາດ thyroid autoimmune, ຫຼືການໂຍກຍ້າຍຂອງ thyroid ຂອງເຂົາເຈົ້າຍ້ອນການເປັນມະເຮັງຕ່ອມໄຄ່. ທຸກໆຄົນໄດ້ຮັບການສຶກສາສໍາລັບສອງໄລຍະເວລາຫ້າອາທິດ. ໃນໄລຍະເວລາ 5 ອາທິດຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບຢາ levothyroxine ຢ່າງດຽວ. (Levothyroxine ແມ່ນຊື່ທົ່ວໄປສໍາລັບຊື່ຢາເຊັ່ນ Euthyrox, Levoxyl, Levothroid ແລະ Synthroid.) ໃນໄລຍະເວລາຫ້າອາທິດອື່ນ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບ levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (ຫມາຍເຫດ: ໃນສະຫະລັດ, T3 ແມ່ນ "Cytomel".) ໃນ T4 ບວກ T3 ໄລຍະ, 50 gg ຂອງຄົນເຈັບຂອງ levothyroxine ປົກກະຕິໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍ 12.5 μgຂອງ triiodothyronine (T3).
ຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງເລືອດ, ຄວາມຮູ້, ຄວາມຮູ້ສຶກແລະການທົດສອບທາງດ້ານຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກດໍາເນີນໃນຂັ້ນຕອນຕ່າງໆຂອງການທົດສອບ.
ຜົນໄດ້ຮັບ
ຈາກຈຸດປະສົງຂອງຜົນກະທົບດ້ານ physiological, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ pulse, ຄວາມດັນເລືອດ, reflexes ແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຫນ້າທີ່ອື່ນໆສໍາລັບ T4 ດຽວ, ທຽບກັບ T4 ບວກກັບ T3, ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ. ຄວາມດັນເລືອດແລະຄໍເລດເຕີລອນໃນຄວາມເປັນຈິງຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍໃນ T4 ບວກ T3.
ບ່ອນທີ່ຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນການເຮັດວຽກທາງຈິດ. ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນວຽກງານ neuropsychological ມາດຕະຖານທີ່ສຸດໃນ T4 ບວກ T3. ລັດທາງດ້ານຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງໃນ T4 ບວກກັບ T3.
ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກຖາມວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຫຼືຄັ້ງທີສອງ. 20 ຄົນເຈັບໄດ້ກ່າວວ່າພວກເຂົາມັກການປິ່ນປົວ T4 ບວກ T3, 11 ບໍ່ມີທາງເລືອກໃດໆ, ແລະພຽງແຕ່ສອງ T4 ເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ປ່ວຍ 20 ຄົນທີ່ມັກ T4 ແລະ T3 ໄດ້ລາຍງານວ່າພວກເຂົາມີພະລັງງານຫຼາຍຂຶ້ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ດີຂຶ້ນແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນໂດຍລວມ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກໍານົດວ່າ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thyroxine plus triiodothyronine ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດສໍາລັບຄົນເຈັບຫຼາຍທີ່ສຸດ".
ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງໄດ້ແນະນໍາວ່າໂຄງການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນທີ່ບໍ່ມີຕ່ອມ thyroid, ຫຼືຕ່ອມ thyroid gland ແມ່ນເກືອບບໍ່ມີການເຮັດວຽກ, ຈະເປັນ "10 μgຂອງ triiodothyronine ໃນແບບຟອມສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ... ພ້ອມກັບ thyroxine ພຽງພໍເພື່ອຮັບປະກັນ euthyroidism. "
ຜົນສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ
ການສຶກສານີ້ມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ສຶກດີກ່ຽວກັບການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid ໃນປະຈຸບັນ.
ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນການປິ່ນປົວ levothyroxine ເທົ່ານັ້ນ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງວິຊາການສຶກສາ, ທ່ານກໍ່ສາມາດຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນດ້ວຍການເພີ່ມຜະລິດຕະພັນທີ່ໃຊ້ເວລາປ່ອຍ T3 ໃນອັດຕາປະລິມານທີ່ແນະນໍາ.
ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນ Armor Thyroid ຫຼື Thyrolar, ອັດຕາສ່ວນປະຈຸບັນຂອງ T3 ໃນຢາເຫຼົ່ານັ້ນອາດຈະສູງເກີນໄປ, ເມື່ອທຽບກັບອັດຕາສ່ວນທີ່ແນະນໍາໃນການສຶກສານີ້. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດອາດຈະໄດ້ຮັບໂດຍການປັບປຸງການປິ່ນປົວປິ່ນປົວໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບອັດຕາສ່ວນແນະນໍາທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນບົດຄວາມນີ້.
ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid ແລະບໍ່ຮູ້ສຶກດີ, ຂ້າພະເຈົ້າຂໍແນະນໍາໃຫ້ທ່ານບອກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານທັນທີກ່ຽວກັບການສຶກສາຄົ້ນຄວ້ານີ້ແລະໄດ້ຮັບສໍາເນົາບົດຄວາມນີ້ສໍາລັບຕົວທ່ານເອງ.
ຖ້າທ່ານຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນໃດໆກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ໃນເວລາດຽວກັນ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການແລກປ່ຽນສໍາເນົາຂອງບົດລາຍງານຂອງ British Medical Journal ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມູນຄ່າຂ້າງເທິງ TSH ຂອງ 2 ອາດຈະບໍ່ເປັນ "ປະກະຕິ" ແຕ່ໃນຄວາມເປັນຈິງ ລະດັບຜິດປົກກະຕິທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີ thyroid ແລ້ວໃນຂະບວນການທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.
ທ່ານສາມາດສັ່ງສໍາເນົາໄດ້ໂດຍໂທຫາພະແນກບໍລິການລູກຄ້າຂອງ New England Journal ທີ່ 1-800-THE-NEJM
ຮູບພາບໃຫຍ່ສໍາລັບຄົນເຈັບ Thyroid
ນີ້ແມ່ນການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ຂ້ອນຂ້າງຂ້ອນຂ້າງຂື້ນ, ການຢືນຢັນໃນສະພາບແວດລ້ອມການຄົ້ນຄວ້າວ່າຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍ, ຕົວເອງລວມແລະບາງທ່ານຫມໍໄດ້ອ້າງເອົາຈໍານວນຫຼາຍປີ: ແລະຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກແລະເຮັດວຽກດີກ່ວາເມື່ອ T3 ຖືກເພີ່ມໃສ່ການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid.
ເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈ, ນີ້ສະເຫນີໃຫ້ຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບວ່າເປັນຫຍັງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮູ້ສຶກດີທຸກຢ່າງກ່ຽວກັບຢາທົດລອງທີ່ເປັນທາງເລືອກເຊັ່ນທາດປະສົມທໍາມະຊາດ Thyroid, Westhroid ແລະ Naturethroid, ເຊິ່ງມີ T4 ແລະ T3 ຕາມທໍາມະຊາດ, ແລະຢາ T4 / T3 Syntrol synthetic Thyrolar, ໃຊ້ເວລາ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ປ່ວຍກໍ່ໄດ້ເພີ່ມ Cytomel (synthetic T3) ຫຼື T3 ໄລຍະເວລາປ່ອຍໃຫ້ການປິ່ນປົວ levothyroxine ມາດຕະຖານແລະມີຜົນດີກວ່າ.
ສໍາລັບປີ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການບອກວ່າທຸກສິ່ງທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການແມ່ນການປິ່ນປົວ levothyroxine ເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາເຂົ້າໄປໃນ "ລະດັບ TSH ປົກກະຕິ" ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ thyroid ແມ່ນສົມບູນສົມບູນ. ເວລາແລະເວລາອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຜູ້ທີ່ຍັງປະສົບກັບອາການຕ່າງໆ - ລວມທັງຄວາມອຶດອັດ, ຊຶມເສົ້າ, ບັນຫາດ້ານຈິດສໍານຶກແລະອື່ນໆ - ໄດ້ບອກວ່າເມື່ອລະດັບ thyroid ຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນປົກກະຕິ, ບັນຫາເຫລົ່ານີ້ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ thyroid, , ຄວາມກົດດັນ, PMS, ຫຼືພຽງແຕ່ "ຢູ່ໃນຫົວຂອງທ່ານ." ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດຫລາຍປີໃນ Armor, ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ປ່ຽນ Synthroid, ຕົວຢ່າງ, ແລະຈົ່ມວ່າບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກດີໄດ້ຖືກບອກວ່າພວກເຂົາ "ໄດ້ຮັບອາຍຸ."
ພິຈາລະນາການປະກາດຫຼ້າສຸດນີ້ໃນ The Bridge, ຈົດຫມາຍຂ່າວໃນໄຕມາດປະຈໍາປີຈາກອົງການ Thyroid Foundation America, ອົງການທີ່ຄາດວ່າຈະຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງບັນຫາຄົນເຈັບແລະການສະຫນັບສະຫນູນ:
"ການທົດສອບ TSH ແມ່ນມີຄວາມຊັດເຈນຫຼາຍ, ແລະຖ້າ TSH ຂອງທ່ານເປັນປະກະຕິ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທາດ thyroid ບໍ່ແມ່ນສາເຫດຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້."
Douglas Ross, ທີ່ປຶກສາທາງການແພດຂອງໂຄງການ Thyroid Foundation of America
ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປະຕິເສດ, ຖືກລົບກວນ, ຖືກເບິ່ງຂ້າມແລະຖືກດູດຊືມ, ຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໂດຍທາງການແພດ, ອົງການຈັດຕັ້ງ Thyroid ແລະກຸ່ມທາງການແພດ.
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ທ່ານຫມໍທີ່ກໍານົດຢາປະຕິກິລິຍາ thyroid ທໍາມະດາເຊັ່ນ Armor - ຫຼືຄູ່ຮ່ວມງານ synth Thyrolar - ໄດ້ຖືກລາຍລັກອັກສອນອອກເປັນຄໍາເຕືອນ, ຫຼືບໍ່ຮັບຜິດຊອບ, ຫຼືໃນບາງກໍລະນີ, ເຖິງແມ່ນວ່າໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນກ່ຽວກັບຄ່າບໍລິການໂດຍ zealots levothyroxine ເທົ່ານັ້ນໃນຄະນະແພດທ້ອງຖິ່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ ທີ່ຢູ່
ຂໍໃຫ້ຄວາມຫວັງວ່າຂໍ້ມູນນີ້ເຮັດໃຫ້ອົງການຜູ້ປ່ວຍແລະການແພດ, ພ້ອມທັງທ່ານຫມໍ, ຈະເລີ້ມຟັງຫຼາຍກວ່າຄົນເຈັບ - ແລະບໍ່ໃຫ້ບໍລິສັດຢາ.
ແນ່ນອນ, ມັນແມ່ນຕໍາແຫນ່ງຕະຫຼາດຂອງບໍລິສັດເຊັ່ນ Knoll Pharmaceutical, manufactuer ຂອງ Synthroid, ວ່າ levothyroxine ດຽວແມ່ນທຸກຄົນຕ້ອງການ. ປະຕິບັດຕາມທາງຂວາງແລະຮວບຮວມຄໍາທຸກໆແມ່ນຮໍໂມນຂອງ endocrinologists ຜູ້ທີ່ມີຄວາມຍິນດີທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Knoll ແລະຄູ່ແຂ່ງຂອງຄູ່ແຂ່ງຂອງເງິນຊ່ວຍເຫລືອ, ການສະຫນັບສະຫນູນຂອງໂຄງການ, ຄ່າທໍານຽມກອງປະຊຸມແລະ freebies galore, ແລະມີຄວາມຢ້ານກົວທີ່ຈະ rock levothyroxine ເຮືອເງິນ.
ການນໍາພາການແຂ່ງຂັນແມ່ນຄົນອື່ນໆເຊັ່ນ Richard Guttler, ຜູ້ທີ່ເອີ້ນຕົນເອງວ່າ "thyroidologist" ແລະຜູ້ທີ່ຖືກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າ $ 150 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ - "ທີ່ຕ້ອງການລ່ວງຫນ້າ" - ສໍາລັບການບໍລິການ "ຄວາມເຫັນທີສອງ" ຂອງລາວໃນອິນເຕີເນັດ. ໃນປີກາຍນີ້, ລາວໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງໃຫ້ແກ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບອາການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂແລະຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະພະຍາຍາມໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ທີ່ພົບເຫັນໃນປັດຈຸບັນ. ປີທີ່ຜ່ານມາ, ຜູ້ອ່ານເວັບໄຊທ໌ໄດ້ຂຽນໃຫ້ລາວຮູ້ວ່າບໍ່ມີ Synthroid ຫຼັງຈາກທີ່ໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ສາມຫາສີ່ມື້ເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ນາງຮູ້ສຶກວ່າໄອໄອໄອທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ນາງໄດ້ອົດທົນໃນເວລາ 20 ປີຫລືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ນາງໄດ້ບອກລາວວ່ານາງຕ້ອງການປ່ຽນ Armour. ລາວຂຽນກັບນາງວ່າ: "ມີຊີວິດຊີວາ, ບໍ່ແມ່ນສາເຫດຂອງບັນຫາຂອງທ່ານ." ປີທີ່ຜ່ານມາ, Guttler ຍັງໃຫ້ຂ້າພະເຈົ້າດ້ວຍເຄື່ອງຫມາຍທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງລາວທີ່ມີລັກສະນະ "ລັກສະນະຂ້າງຕຽງ" (ການຂາດທຶນທີ່ເຫມາະສົມແລະການລະເມີດແມ່ນລາວ):
"ຂ້າພະເຈົ້າຍິນດີທີ່ທຸກໆ" fringes "ແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍອີເມວຂອງທ່ານ, ບໍ່ແມ່ນຂ້ອຍ, ມັນເຮັດໃຫ້ຊີວິດຂອງຂ້າພະເຈົ້າງ່າຍຕໍ່ການພົວພັນກັບຄົນເຈັບທ່ີ thyroid ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ເຄີຍຄິດວ່າຈະກິນອາວຸດຫຼືຢາ thyrolar ຫຼື cytomel. ເຮັດໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາສຸດທ້າຍໃຊ້ເວລາ thyrolar ອອກຈາກຕະຫຼາດ? ຕໍ່ໄປມັນຈະອອກແບບທໍາມະຊາດ bathtub ທໍາມະຊາດ thyroid ສ່ວນບຸກຄົນຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງທ່ານ ... dr.g "
ຄົນເຈັບທັງຫມົດແລ່ນໄວຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າສາມາດຢູ່ຫ່າງໄກຈາກໄດໂນເສົາເຊັ່ນ "dr. g" ຈະແລ່ນໄປສູ່ການເພີ່ມຈໍານວນ "fringes" - ແພດຫມໍທີ່ມີສະຕິປັນຍາ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຟັງຄົນເຈັບ, ຄິດວ່າຕົນເອງ, ກົດດັນດ້ານການຕະຫຼາດແລະບໍລິສັດທາງການແພດ, ລວມທັງການປະຕິບັດຕາມຄວາມຮູ້ຂອງພວກເຂົາວ່າຢາ T3 ເຮັດວຽກດີຂຶ້ນສໍາລັບພວກເຮົາຫຼາຍ.
ແລະທ່ານຫມໍດຽວກັນທີ່ຖືກຕັດສິນລົງໂທດຍາວນານເຖິງ "ຝູງ" ນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກພິສູດແລ້ວໂດຍການເປັນຫນຶ່ງໃນບັນດາຖານຂອງຢາຊະນິດຕ່າງໆ, The New England Journal of Medicine