ການສູບຢາແລະການເປັນໂລກອ້ວນເພີ່ມຂື້ນກັບພາລະຂອງການອັກເສບ
ປະຊາຊົນບາງຄັ້ງຄິດວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະພະຍາດອັກເສບຮ້າຍແຮງແມ່ນສິ່ງດຽວກັນ. ໃນຂະນະທີ່ osteoarthritis ແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍການເປັນຫ່ວງຂອງການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວ, ການຜຸພັງແບບຮຸນແຮງເປັນໂລກທີ່ສັບສົນຫຼາຍແລະສັບສົນທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານທໍາລາຍຈຸລັງແລະແພຈຸລັງຂອງຕົນເອງ, ລວມທັງການຕິດເຊື້ອ, ຜິວຫນັງແລະອື່ນໆ. ອະໄວຍະວະ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: lupus ແລະ psoriasis, ສາເຫດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແມ່ນບໍ່ເຂົ້າໃຈດີ.
ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ແມ່ນວ່າປັດໃຈທີ່ແນ່ນອນ - ລວມທັງການສູບຢາແລະໂລກອ້ວນ - ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະບໍ່ພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອແຕ່ຈະມີອາການທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ບາງບັນຫາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງ (ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຮົາສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງແລະບ່ອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid affects some groups more than others. ປັດໄຈຕ່າງໆທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນມີອາຍຸ, ເພດ, ແລະປະຫວັດຂອງຄອບຄົວຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid.
ອາຍຸ
ໃນຂະນະທີ່ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ສາມາດປະທ້ວງຢູ່ໃນອາຍຸໃດກໍ່ຕາມ, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ ອາການ ຈະເລີ່ມຕົ້ນລະຫວ່າງອາຍຸ 40 ຫາ 60 ປີ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຈະເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອທ່ານອາຍຸຫລາຍຂຶ້ນ. ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຈາກ Mayo Clinic, ອັດຕາການພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບອາການໄຂ້ຈະຫຼາຍກວ່າສາມເທື່ອລະຫວ່າງອາຍຸ 35 ຫາ 75 ປີ, ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 29 ຄົນຕໍ່ 100,000 ຫາ 99 ຕໍ່ 100,000 ຄົນ.
ເພດ
ແມ່ຍິງມີເວລາ 3 ຄັ້ງທີ່ຈະເປັນພະຍາດໂລກຂໍ້ອັກເສບກວ່າຜູ້ຊາຍ. ໃນຂະນະທີ່ຄໍາອະທິບາຍສໍາລັບຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ແມ່ນຢູ່ໄກຈາກຄໍາຫມັ້ນສັນຍາ, ຮໍໂມນແມ່ນເຊື່ອວ່າມີບົດບາດສໍາຄັນ.
ນີ້ແມ່ນການພິສູດບາງສ່ວນໂດຍການຄົ້ນຄວ້າທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແມ່ຍິງມັກຈະພັດທະນາພະຍາດຫຼັງຈາກປ່ຽນແປງຮໍໂມນຂອງພວກເຂົາ.
ນີ້ບາງຄັ້ງກໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນທັນທີຫຼັງຈາກຖືພາຫຼືໃນເວລາດຽວກັນກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຫມົດອາຍຸ. Estrogen , ຫຼືເສພາະການ depletion ຂອງ estrogen, ແມ່ນເຊື່ອກັນວ່າເປັນ culprit ໄດ້.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການທົດແທນ estrogen ອາດຈະສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດປ້ອງກັນໃຫ້ແກ່ແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸສູງກວ່າທີ່ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ຜົນປະໂຫຍດດຽວກັນອາດຈະໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕໍ່ແມ່ຍິງໄວຫນຸ່ມທີ່ໃຊ້ ຢາຄຸມກໍາເນີດແບບປະສົມປະສານ (ຫຼື "ຢາ"). ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ສະຖາບັນ Karolinska ໃນສະຕອກໂຮມ, ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດທີ່ມີ estrogen ມີເວລາດົນກວ່າ 7 ປີມີຄວາມສ່ຽງຫຼຸດລົງເກືອບ 20 ເປີເຊັນຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຕ່ໍາກວ່າຜູ້ທີ່ບໍ່ເຄີຍກິນຢາ.
ພັນທຸກໍາ
ຖ້າທ່ານມີພໍ່ແມ່ຫຼືອ້າຍນ້ອງທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid, ຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາພະຍາດແມ່ນຫຼາຍກ່ວາສາມປະເພດຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປ. ຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ມີອາຍຸສອງປີມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍເທົ່າໃດ. ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງບົດບາດຕົ້ນຕໍຂອງການສືບພັນກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາໃນການພັດທະນາຄວາມສ່ຽງຂອງ ໂລກເອດສມູມ .
ອີງຕາມການສຶກສາປີ 2017 ທີ່ຈັດພີມມາໃນ The Lancet, ພັນທຸກໍາມີສ່ວນຮ່ວມໃນລະຫວ່າງ 40% ແລະ 65% ຂອງກໍລະນີທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນທັງຫມົດ. ໃນຂະນະທີ່ການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາຂອງ genetic exact ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ກໍານົດ, ຄົນທີ່ມີພະຍາດ autoimmune ແມ່ນເຊື່ອວ່າມີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍການປ່ຽນແປງທີ່ປ່ຽນແປງວິທີການທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ຮັບຮູ້ແລະເປົ້າຫມາຍຕົວແທນທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດ.
ໃນລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ, ຄອບຄົວຂອງເຊື້ອໂຣກທີ່ເອີ້ນວ່າ ສະລັບສັບຊ້ອນ leucocyte antigen (HLA) ຂອງມະນຸດ ຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານສາມາດລະບຸຈຸລັງຂອງຕົນເອງຈາກຄົນທີ່ເຂົ້າມາຈາກຕ່າງປະເທດ. ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະພະຍາດຊຶມເຊື້ອ autoimmune ອື່ນໆ, mutations HLA ບາງສາມາດຢຸດຕິການສົ່ງຂໍ້ຄວາມທີ່ຜິດພາດໄປສູ່ລະບົບພູມຕ້ານທານ, ບອກມັນໂຈມຕີຈຸລັງແລະແພຈຸລັງຂອງຕົນເອງ. ຫນຶ່ງໃນການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບນີ້ແມ່ນ HLA-DR4 .
HLA-DR4 ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ລວມທັງ lupus , polymyalgia rheumatica , ແລະ autoimmune hepatitis. ການປ່ຽນແປງເຊື້ອສາຍ HLA ອື່ນໆແມ່ນເຊື່ອກັນວ່າຍັງມີ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດ
ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດແມ່ນສິ່ງທີ່ສາມາດດັດແປງໄດ້. ການປ່ຽນແປງປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການເຈັບປ່ວຍຂອງທ່ານ, ພວກເຂົາກໍ່ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຂອງທ່ານໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ການສູບຢາແລະ obesity ແມ່ນສອງປັດໃຈທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ.
ການສູບຢາ
ການສູບຢາ ມີສາຍພົວພັນກັບສາເຫດແລະຜົນຕໍ່ກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ຢາສູບບໍ່ພຽງແຕ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຂອງທ່ານ, ພວກມັນສາມາດເລັ່ງຄວາມໄວຂອງອາການຂອງທ່ານ, ບາງຄັ້ງກໍ່ຮ້າຍແຮງ.
ການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບຂອງການສຶກສາທາງຄລີນິກທີ່ເຮັດໂດຍນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ໂຮງຮຽນ Kobe University Graduate School of Medicine ສະຫຼຸບວ່າການເປັນຜູ້ສູບຢາຢ່າງຮຸນແຮງ (ຖືກກໍານົດວ່າເປັນຢາສູບຢາຕໍ່ມື້ຫຼາຍກວ່າ 20 ປີ) ເກືອບສອງເທົ່າກັບຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກພະຍາດໄຂ້ rheumatoid. ຜູ້ຊາຍເກືອບສອງເທົ່າທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງແລະມັກຈະມີອາການຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ສູບຢາທີ່ກວດຫາ ພະຍາດ Rheumatoid (RF) ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກວ່າສາມຄັ້ງຕໍ່ການອັກເສບພະຍາດ Rheumatoid ກວ່າຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູບຢາ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຜູ້ສູບຢາໃນປະຈຸບັນຫຼືຄົນທີ່ຜ່ານມາ. ໃນຖານະເປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນເອກະລາດຂອງຕົນເອງ, ການສູບຢາແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອສົ່ງເສີມການເສຍຊີວິດຂອງເຊນ, ເພີ່ມທະວີການອັກເສບແລະກະຕຸ້ນການຜະລິດ ຮໍໂມນຟຣີ ທີ່ເຮັດໃຫ້ເສຍຫາຍຕໍ່ແພຈຸລັງອື່ນໆອີກ.
ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານໃຊ້ຢາປິ່ນປົວເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ, ການສູບຢາສາມາດແຊກແຊງກິດຈະກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າແລະເຮັດໃຫ້ພວກມັນມີປະສິດທິຜົນຫນ້ອຍ. ນີ້ປະກອບມີການປິ່ນປົວຢາພື້ນເມືອງເຊັ່ນ: methotrexate ແລະຢາຕ້ານໂຣກ TNF ໃຫມ່ເຊັ່ນ Enbrel (etanercept) ແລະ Humira (adalimumab) .
Obesity
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatic ແມ່ນສະແດງໂດຍການ ອັກເສບ ຊໍາເຮື້ອເຊິ່ງຄ່ອຍໆທໍາລາຍແລະທໍາລາຍກະດູກແລະເນື້ອເຍື່ອຮ່ວມກັນ. ທຸກສິ່ງທີ່ເພີ່ມການອັກເສບນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ສິ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ໂລກອ້ວນເປັນເງື່ອນໄຂຫນຶ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບລະບົບທີ່ເກີດຈາກການສະສົມຂອງຈຸລັງໄຂມັນ (adipose) ແລະການຜະລິດໂປຼຕີນສູງທີ່ເອີ້ນວ່າ cytokines . ຈຸລັງທີ່ມີອາຊິດ adipose ຫຼາຍທ່ານມີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cytokines ສູງຂຶ້ນ.
ມັນບໍ່ແປກໃຈເພາະວ່າຄົນທີ່ມີໂລກອ້ວນຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງໄວວາຕໍ່ການ ຜ່າຕັດ ຂອງພວກເຂົາເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຜູ້ທີ່ມີນໍ້າຫນັກປະກະຕິແລະມີອາການແພ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຕ່າງໆ, ເຊັ່ນ: ການອັກເສບຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ (ການອັກເສບຂອງຕັບຫົວໃຈ), ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ ປອດ) ແລະ vasculitis (ການອັກເສບຂອງເສັ້ນເລືອດ).
ນອກຈາກນັ້ນ, ນໍ້າຫນັກຂອງຮ່າງກາຍເພີ່ມຂຶ້ນບໍ່ສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມກົດດັນຕໍ່ກະດູກທີ່ມີຜົນກະທົບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫົວເຂົ່າ, ຂາແລະຕີນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍການເຄື່ອນຍ້າຍແລະອາການເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ.
ໂລກອ້ວນສາມາດລຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງທ່ານເພື່ອບັນລຸການຍົກຍ້າຍ, ລັດຂອງກິດຈະກໍາທີ່ມີພະຍາດຕໍ່າທີ່ມີການອັກເສບຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ. ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າຈາກວິທະຍາໄລວິທະຍາສາດ Weill Cornell, ຜູ້ທີ່ມີດັດຊະນີມະຫາສະມຸດຮ່າງກາຍ (BMI) ຫຼາຍກວ່າ 30 ຄົນ - ຄໍານິຍາມທາງດ້ານການເບິ່ງໂລກຂອງໂລກອ້ວນ - ແມ່ນ 47 ສ່ວນຮ້ອຍຫນ້ອຍທີ່ຈະບັນລຸການຍົກເວັ້ນເມື່ອທຽບກັບຄົນທີ່ມີ BMI ພາຍໃຕ້ 25 ຄົນ.
ຄວາມກົດດັນທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະອາລົມ
ໃນຂະນະທີ່ອາການໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບອັກເສບເລື້ອຍໆມັກສາມາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນ, ມີສະພາບທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໂຣກຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ການເຫນັງຕີງທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນຫນຶ່ງໃນສິ່ງເຫລົ່ານີ້. ໃນຂະນະທີ່ກົນໄກນີ້ມີຄວາມເຂົ້າໃຈບໍ່ດີ, ມັນເຊື່ອວ່າການປ່ອຍຮໍໂມນຄວາມກົດດັນຢ່າງກະທັນຫັນແລະຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊັ່ນ: cortisol ແລະ adrenaline, ອາດມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ການຕອບສະຫນອງຂອງ autoimmune ແຂງແຮງ. ໃນຂະນະທີ່ນີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດອັນໃຫຍ່ຫຼວງຂອງການອອກກໍາລັງກາຍໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຮຸນແຮງ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍຕ້ອງມີຄວາມເຫມາະສົມ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນການຕິດຕໍ່.
ການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ຄວາມກົດດັນດ້ານຮ່າງກາຍອາດຈະໄດ້ຮັບການສະທ້ອນຈາກການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄວາມກົດດັນຂອງອາລົມ. ໃນຂະນະທີ່ນັກວິທະຍາສາດຍັງບໍ່ທັນຊອກຫາການພົວພັນຢ່າງຈະແຈ້ງລະຫວ່າງ ຄວາມກົດດັນແລະອາການ ຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງ, ຄົນທີ່ມີພະຍາດນີ້ມັກຈະລາຍງານວ່າການປັ່ນປ່ວນແມ່ນເກີດກ່ອນຫນ້ານັ້ນໂດຍຄວາມກັງວົນ, ຊຶມເສົ້າ, ຫຼືຄວາມອຸກອັ່ງທີ່ສຸດ.
ບັນຫາທົ່ວໄປອື່ນໆລວມມີການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງໄຂ້ຫວັດຫຼືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ເຊິ່ງພົວພັນກັບການກະຕຸ້ນພູມຕ້ານທານ. ການກະຕຸ້ນເຕືອນ: ທ່ານມີສະຫນັບສະຫນູນ, ສະຫນັບສະຫນູນຫຼືການຮັບຮອງຂອງເວັບໄຊຫຼືສະຫນັບສະຫນູນ Hispanic ໃນກ່ຽວກັບຂໍ້ຕົກລົງການເຂົ້າອອກແລະຈະປະຕິບັດທັງຫມົດພາຍໃນສິດອໍານາດເຊັ່ນ:
ທັງຫມົດຂອງປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ສະແດງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມກົດດັນໃນຮ່າງກາຍທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຕອບສະຫນອງຕໍ່, ບາງຄັ້ງກໍ່ຮ້າຍແຮງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N Canny, G et al "ພາລະບົດບາດຂອງປັດໃຈຮໍໂມນໃນການພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid." Rheumatology 2017 56 (8): 1254-63 DOI: 101093 / rheumatology / kew318
> Doran, M Pond, G Crowson, C et al "ທ່າອ່ຽງໃນການຕິດເຊື້ອແລະອັດຕາການຕາຍໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບໃນ Rochester, Minnesota, ໃນໄລຍະເວລາ 40 ປີ." ໂລກຂໍ້ອັກເສບຮໍໂມນ. 2002 46: 625-3 DOI: 101002 / art509
> Orellana, C Saevarsdottir, S Klareskog, L et al "ການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດປາກ, ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຶກສາຂອງ Swedish EIRA." Annal Rheumatic Dis. 2017 76: 1845-52 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E Bartlett, S Schieir, O et al "Overweight ແລະ Obesity ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການບັນລຸການຍົກຍ້າຍຢ່າງສະຖຽນລະພາບໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid Early: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການຄົ້ນຄ້ວາຂອງກຸ່ມໂລກຂໍ້ອັກຄີໄພຂອງແຄນາດາ." Arthritis Care Res. 2017 DOI: 101002 / acr32457
> Sugiyama, D Nishimura, K Tamaki, K et al "ຜົນກະທົບຂອງການສູບຢາເປັນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ: ການວິເຄາະ meta ຂອງການສຶກສາສັງເກດການ. " Annals Rheum Dis 2010 69 (1): 70-81 DOI: 101136 / ard2008096487