thoracotomy ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ນັກຜ່າຕັດເຂົ້າຫາຊ່ອງຄອດໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດແມ່ນຢູ່ໃນກໍາແພງຫນ້າເອິກ, ແລະການເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະຂອງຊ່ອງຄອດແມ່ນເຮັດດ້ວຍການຕັດແລະອາດຈະເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນກ່າງ. ຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດຢູ່ໃນຫ້ອງປະຕິບັດການພາຍໃຕ້ການໃຊ້ທົ່ວໄປ.
ເຫດຜົນທີ່ຈະ Undergo ຫນຶ່ງ
ຫມາກກອກສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບຫລາຍໆເຫດຜົນ, ບໍ່ພຽງແຕ່ການກໍາຈັດມະເຮັງ.
ການເປີດແລະເຜີຍແຜ່ຫນ້າເອິກຂອງຫນ້າເອິກແລະ mediastinum (ຊ່ອງລະຫວ່າງປອດ) ສາມາດໃຫ້ຜ່າຕັດເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈ, ປອດ, esophagus, ສ່ວນເທິງ (thoracic) ຫຼື aorta, ແລະດ້ານຫນ້າ (ດ້ານຫນ້າ) ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ຕົວຊີ້ວັດບາງຢ່າງປະກອບມີ:
- ການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ
- ການຜ່າຕັດມະເຮັງໃນກະເພາະອາຫານ
- ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ / ຜ່າຕັດ
- ການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກ
- ຫຼອດປອດອັກເສບ (ຫາຍໃຈປອດ)
- ການຄຸ້ມຄອງ COPD
- ໂລກຕັບ
- ການກວດ biopsy ແລະການປະເມີນຜົນຂອງມະຫາຊົນ mediastinal ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ
- ການຜ່າຕັດກັບກະດູກສັນຫຼັງກ່ອນຫນ້າ
- Resuscitative thoracotomy (emergency thoracotomy) - ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດໃນຫ້ອງສຸກເສີນສໍາລັບເຫດການສຸກເສີນທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດເຊັ່ນການເຊາະຮ່ອງຂອງຫນ້າເອິກ
Types of Procedures
ມີຫຼາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ thoracotomy ທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ອີງຕາມຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບ ການຜ່າຕັດ ແລະສະພາບທີ່ຖືກຮັບການປິ່ນປົວ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ຫົວຂໍ້ thoracotomy Posterolateral - ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນການທົ່ວໄປທີ່ສຸດແລະວິທີປົກກະຕິຂອງການເຂົ້າເຖິງປອດເພື່ອເອົາປອດຫຼືບາງສ່ວນຂອງປອດເພື່ອປິ່ນປົວ ໂຣກມະເຮັງປອດ . ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດຢູ່ຄຽງຂ້າງຂອງຫນ້າເອິກຕໍ່ກັບຄືນໄປບ່ອນລະຫວ່າງກະດູກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ກະດູກຈະແຜ່ກະຈາຍອອກໄປອີກ (ເສັ້ນທາງນອກອາດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ) ເພື່ອສະແດງຄວາມປອດໄພຂອງປອດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນແພດສາມາດເອົາປອດ (ປອດອັກເສບ), lobe ຂອງປອດຫນຶ່ງ ( lobectomy ), ຫຼືສ່ວນນ້ອຍຂອງໂຣກ (ໂຣກບວມ).
- thoracotomy Median - ໃນ thoracotomy median, ສັນຍະແພດເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດໂດຍຜ່ານ sternum ໄດ້ (breastbone) ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງຫນ້າເອິກ. ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນສໍາລັບການປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນຫົວໃຈ.
- ຮາກ thoracotomy - ຢູ່ໃນ thoracotomy ໃບທາງຂວາງ, ຜ່າຕັດໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງຫນ້າເອິກໂດຍຜ່ານການບາດແຜຢູ່ໃກ້ກັບຫມາກແຫ້ງແຕກໄດ້. ນີ້ແມ່ນສໍາລັບການປິ່ນປົວ ປອດອັກເສບປອດ (ປອດບວມ), ແຕ່ອາດຈະຖືກປະຕິບັດສໍາລັບການຜ່າຕັດບາງຫົວໃຈແລະປອດ.
- ຂັ້ນຕອນ thoracotomy ໃນອະໄວຍະວະ - ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນວິທີການສຸກເສີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຕາມຫນ້າຫນ້າຂອງຫນ້າເອິກ. ມັນອາດຈະເຮັດໄດ້ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບທີ່ຫນ້າເອິກທີ່ສໍາຄັນ, ຫຼືເພື່ອໃຫ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງຫົວໃຈໂດຍກົງຫຼັງຈາກການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
ການວາງແຜນແລະການກະກຽມ
ກ່ອນທີ່ຈະມີ thoracotomy ທ່ານຈະມີປະຫວັດສາດທີ່ລະມັດລະວັງແລະການສະແດງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ແລະອາດຈະມີການສຶກສາເພື່ອກວດເບິ່ງຫົວໃຈແລະປອດຂອງທ່ານ. ຖ້າຫາກວ່າ thoracotomy ຂອງທ່ານແມ່ນສໍາລັບມະເຮັງປອດ, ມັນກໍ່ອາດຈະ ສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມຄິດເຫັນທີສອງ . ການສຶກສາແນະນໍາວ່າຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້ເຮັດຢູ່ສູນກາງມະເລັງທີ່ປະຕິບັດຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ອາດມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ. ສໍາລັບບາງຄົນ, ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ ການຜ່າຕັດ thoracoscopic ຊ່ວຍເຫຼືອທາງວິດີໂອ (VATS) ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ແທນທີ່ຈະເປັນ thoracotomy, ແຕ່ນີ້ແມ່ນບໍ່ມີຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທັງຫມົດ.
ວິທີການ
ຕາມປົກກະຕິແລ້ວ, thoracotomy ແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການໃຊ້ທົ່ວໄປໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ. ການຜ່າຕັດຍາວແມ່ນເຮັດຕາມຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຫນ້າເອິກ, ແລະກະດູກຖືກແຍກອອກເພື່ອເຂົ້າຫາຫນ້າເອິກ. ຕະຫຼອດລະບຽບການ, ອາການທີ່ສໍາຄັນແມ່ນກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານທົນທານຕໍ່ຂັ້ນຕອນທີ່ດີ. ໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດຖືກສໍາເລັດແລ້ວ, ທໍ່ຫນ້າເອິກແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດແລະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ສໍາລັບໄລຍະເວລາ.
ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້
ຄົນບາງຄົນໄດ້ຜ່ານເສັ້ນໄຄແມວໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃດໆ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອາດພົບກັບບັນຫາຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສົນທະນາຢ່າງລະມັດລະວັງກັບຜ່າຕັດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດສະເພາະຂອງທ່ານແລະສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ. ແນ່ນອນວ່າ, ຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີໂດຍທົ່ວໄປກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດງານອາດຈະມີຫຼັກສູດງ່າຍກວ່າຜູ້ທີ່ມີຄວາມກັງວົນກັບຄວາມກັງວົນດ້ານການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ. ແລະເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດໃດໆ, ການສູບຢາສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.
ບາງ ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ ທີ່ເປັນໄປໄດ້ ແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງ thoracotomy ອາດຈະປະກອບມີ:
- ຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອອາຈົມຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
- ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດຄົງທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຈໍາເປັນຕໍ່ຫຼອດຫຼອດທໍ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
- ການຕິດເຊື້ອ
- Bleeding
- ເລືອດ clots - thrombosis vein Deep (ເລືອດ clots) ແລະ emboli pulmonary (ເລືອດ clotting ທີ່ແຕກແຍກແລະການເດີນທາງໄປປອດ) ເປັນ complication ທົ່ວໄປແລະຮ້າຍແຮງຂອງການຜ່າຕັດເອິກ
- ຜົນກະທົບຂອງຢາຂ້າແມ່ທ້ອງທົ່ວໄປ
- ການໂຈມຕີຫົວໃຈຫຼືອັກເສບ
- dysfunction ສາຍສຽງຫຼືແປກ
- fistula bronchopleural - ນີ້ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ມີ passageway ຜິດປົກກະຕິເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງທໍ່ bronchial ແລະຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງເຍື່ອ (pleura) lining ປອດໄດ້
- ໂຣກ Postpneumonectomy ຫຼືໂຣກອາການເຈັບຫຼັງທ່ີ thoracotomy - ເຈັບໃນເຂດ thoracotomy ບາງຄັ້ງສາມາດຮັກສາໄວ້ເປັນເວລາດົນນານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
ຄໍາຖາມທີ່ຕ້ອງການກ່ອນ
ພິຈາລະນາຖາມທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບຄໍາຖາມຕໍ່ໄປນີ້ແລະຂຽນຄໍາຖາມອື່ນໆທີ່ທ່ານອາດຈະມີ.
- ໃຜຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ?
- ທ່ານໄດ້ເຮັດແນວໃດຫຼາຍຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້?
- ຂ້ອຍມີຄວາມສັບສົນບາງຢ່າງທີ່ຂ້ອຍຄາດຫວັງແນວໃດ?
- ວິທີການໃຊ້ເວລາດົນປານໃດ?
- ຂ້ອຍຈະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໄດ້ດົນປານໃດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?
- ຂ້ອຍສາມາດກັບໄປເຮັດວຽກໄດ້ອຍ່າງລວດໄວ
- ທ່ານແນະນໍາວ່າຂ້ອຍມີການຟື້ນຟູ pulmonary ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?
- ສິ່ງທີ່ຂ້ອຍສາມາດຄາດຫວັງໃນໄລຍະຍາວ - ເວົ້າວ່າ, ປີຈາກປັດຈຸບັນຫຼື 3 ປີຈາກຕອນນີ້?
- ຂ້ອຍຄວນໂທຫາໃຜຖ້າຂ້ອຍພົບບັນຫາໃດຫນຶ່ງຫຼັງຈາກກັບຄືນບ້ານ?
ຕົວຢ່າງ: ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຈິມໄດ້ບອກລາວວ່າເພິ່ນຈະປະຕິບັດຫມາກຫົວໃຈໃນການເຂົ້າໄປໃນປອດຂອງລາວແລະປະຕິບັດການຫລອກລວງລາວສໍາລັບມະເຮັງປອດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Bendixen, M, Jorgensen, O, Kronborg, C, Andersen, C, and P Licht ຄວາມເຈັບປວດ Postoperative ແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຫຼັງຈາກ lobectomy ຜ່ານວິດີໂອຊ່ວຍເຫຼືອການຜ່າຕັດ thoracoscopic ຫຼື anterolateralthoracotomy ສໍາລັບມະເຮັງປອດຕົ້ນໃນຂັ້ນຕົ້ນ: ການທົດລອງຄວບຄຸມ randomized. Lancet Oncology 2016 17 (6): 836-44
Fernandez, R, Kosinski, A, Burfeind, W et al ສັງຄົມຂອງນັກວິທະຍາສາດ Thoracic ຮູບແບບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປ່ຽນແປງຂອງມະເຮັງປອດອັກເສບ: ຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ. Annals of Thoracic Surgery . 2016 ພຶດສະພາ 19 (Epub ກ່ອນການພິມ).
Sengupta, S. ອາການແຊກຊ້ອນ pulmonary ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດຫຼັງຈາກ thoracotomy. Indian Journal of Anesthesia 2015 59 (9): 618-26
University of Michigan Healthcare System. ການກະກຽມສໍາລັບ Thoracotomy ຂອງທ່ານ. http: // surgicalmedumichedu / thoracic / pdf / preparingforyourthoracotomypdf