ອາການ Mysterious ຂອງ POTS ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ
ທ່ານອາດຈະບໍ່ເຄີຍໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ ໂຣກ tachycardia orthostatic orthostatic ຫຼື POTS, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍ, ລວມທັງໄວລຸ້ນ, ແລະໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນຕົ້ນຊຸມປີ 1990. ອົງການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດແຫ່ງຊາດ Dysautonomia ອະທິບາຍເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ເປັນຄົນທີ່ບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນຜູ້ທີ່ມີຄົນອື່ນ, ຜູ້ທີ່ອາດຈະຄິດວ່າພວກເຂົາເປັນອາການປອມແປງຂອງພວກເຂົາ.
ວ່າມັນບໍ່ສາມາດເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີກໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ອຶດອັດຫຼາຍເພາະວ່າ POTS ສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ອ່ອນແອເຊັ່ນ: ເຈັບຫົວ, ອາການເຈັບຫົວແລະຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ.
ໂຣກ Tachycardia ແບບດັ້ງເດີມແບບດັ້ງເດີມ - ຄວາມຫມາຍແລະລັກສະນະ
ໂຣກ tachycardia orthostatic postural (POTS) ແມ່ນເກີດມາຈາກການປ່ຽນແປງຫຼືການເຮັດວຽກໃນລະບົບປະສາດທໍາມະດາ ( dysautonomia) .
ທ່ານອາດຈະບໍ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບລະບົບປະສາດອັດຕະໂນມັດ, ແຕ່ອາດຈະຄຸ້ນເຄີຍກັບເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດອັດຕະໂນມັດ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີ ໂຣກທ້ອງຂີ້ມູກ , fibromyalgia , ແລະໂຣກ fatigue ຊໍາເຮື້ອ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (ສະຫມອງແລະສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງຂອງພວກເຮົາ), ພວກເຮົາມີ ລະບົບປະສາດທໍາມະຊາດ ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຫຼາຍໆສິ່ງທີ່ຮ່າງກາຍຂອງເຮົາເຮັດເຊັ່ນ:
- Dilating ນັກຮຽນຂອງພວກເຮົາເມື່ອພວກເຮົາເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງຊ້ໍາ
- ເພີ່ມການຜະລິດນໍ້າລາຍໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາກິນ
- ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາເຫື່ອອອກເມື່ອພວກເຮົາຮ້ອນ
ລະບົບປະສາດອັດໂນມັດຍັງຊ່ວຍຄວບຄຸມລະດັບຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດຂອງເຮົາ. ພາລະບົດບາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະແມ່ນເມື່ອພວກເຮົາປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງ, ເຊັ່ນ: ການນອນຈາກນອນ (ນັ່ງນອນ) ຫຼືນັ່ງກັບຕໍາແຫນ່ງທີ່ຢືນ.
ໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາຢືນຂຶ້ນ, ສິ່ງຫຼາຍຢ່າງເກີດຂຶ້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາທີ່ພວກເຮົາບໍ່ສັງເກດເຫັນ, ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍພວກເຮົາບໍ່ສັງເກດເຫັນໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເກີດຂຶ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ເລືອດຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍໄປສູ່ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ, ເຊິ່ງເລີ່ມຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຂອງພວກເຮົາ, ລະບົບປະສາດອັດຕະໂນມັດເພີ່ມຄວາມໄວໃນຫົວໃຈຂອງພວກເຮົາ, constricts ຫຼື tightens ເສັ້ນເລືອດແລະເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດຂອງພວກເຮົາ, ທັງຫມົດເພື່ອຮັກສາໄຫຼຂອງເລືອດໄປສູ່ສະຫມອງຂອງເຮົາ.
ກ້າມຊີ້ນໃນຂາແລະທ້ອງຂອງພວກເຮົາຍັງຍັບຍັ້ງເສັ້ນຢູ່ໃນສ່ວນເຫຼົ່ານີ້ຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາແລະຊ່ວຍໃຫ້ມີຂະບວນການ.
POTS ແມ່ນຄິດວ່າຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ລະບົບນີ້ບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ຮັບຜົນກະທົບທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຢືນຢູ່, ໃນບັນດາອາການອື່ນໆ.
POTS ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນແມ່ຍິງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນແມ່ຍິງອາຍຸລະຫວ່າງ 15 ຫາ 50 ປີ (menarche to menopause). ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ POTS, ມັນກໍ່ເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກການເປັນພະຍາດໄວຣັສຍາວນານ, ເຊັ່ນ: ໄຂ້ຫວັດ ຫຼື mono .
ອາການຂອງໂຣກ Tachycardia Postural Orthostatic
ຄໍານິຍາມຄລາສສິກຂອງ POTS ໃນໄວລຸ້ນມີຄວາມຮູ້ສຶກເບົາຫວານແລະມີເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ສູງກວ່າ 40 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ (ຫຼືອັດຕາຫົວໃຈສູງກວ່າ 120 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ), ພາຍໃນ 10 ນາທີຂອງການຢືນ.
ນອກເຫນືອຈາກມັກຮູ້ສຶກ dizzy, ອາການອື່ນໆຂອງ POTS ສາມາດປະກອບມີ:
- ອາການເຈັບຫົວ
- ຄວາມອ່ອນເພຍ, ຄວາມອຶດອັດ, ແລະຄວາມບໍ່ພໍໃຈໃນການອອກກໍາລັງກາຍ
- ອາການປວດຮາກແລະທ້ອງບໍ່ສະບາຍ
- Tachycardia (ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວ) ແລະປານກາງ
- ຢູ່ໃກ້ກັບ syncope (ຄວາມຮູ້ສຶກຄ້າຍຄືກັບທ່ານທີ່ຈະວ່ອງໄວ)
- ວິໄສທັດທີ່ເປົ່າຫວ່າງ
- ຄວາມກັງວົນ
- ການຫວ່ານຢ່າງບໍ່ເຫມາະສົມ
- ບັນຫາການນອນຫລັບ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສຸມໃສ່
ນອກຈາກມີອາການແບບຄລາສສິກ, ການທົດສອບຕາຕະລາງຕາຕະລາງ ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍກວດເບິ່ງໄວລຸ້ນທີ່ມີ POTS. ການທົດສອບຄວາມສະຫງົບຍັງສາມາດເຮັດໄດ້ຫຼັງຈາກໄວລຸ້ນໄດ້ນອນຢູ່ໃນເວລາ 5 ນາທີ, ການວັດຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມດັນເລືອດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນນາງໄດ້ຢືນຢູ່ 3, 5, 7, ແລະ 10 ນາທີ.
ການວ່ອງໄວແລະຄວາມວຸ້ນວາຍກັບຫມໍ້ນ້ໍາ
ການຢັບຢັ້ງແລະເຖິງແມ່ນວ່າການເຊາະເຈື່ອນ ( syncope ) ແມ່ນອາການທີ່ພົບເລື້ອຍໃນໄວລຸ້ນ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າເຖິງ 15 ເປີເຊັນຂອງໄວລຸ້ນຈະວ່ອງໄວຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງເທື່ອກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງໄວລຸ້ນ, ປົກກະຕິແລ້ວປະມານ 15 ປີ. ໂຊກດີ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໄວລຸ້ນເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີອາການວ່ອງໄວແລະວ່ອງໄວຈະບໍ່ມີ POTS. ແທນທີ່ຈະ, ພວກເຂົາຈະມີບັນຫາທົ່ວໄປຫຼາຍ, ເຊັ່ນ:
- Vasovagal syncope - ຍັງເອີ້ນວ່າ syncope postural, syncope vasovagal ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ທ່ານຢືນຢູ່ດົນນານຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຫນຶ່ງ (ສະນ້ໍາເລືອດໃນແຂນແລະຂາຂອງທ່ານ, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານບໍ່ຍ້າຍພວກມັນຫຼາຍ) ຫຼືເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມເຈັບປວດຫຼືຄວາມຢ້ານກົວ.
- Intolerance orthostatic ຊົ່ວຄາວ - ຄວາມບໍ່ສະດວກຕໍ່ການປ່ຽນແປງທາງກົງກັນຂ້າມສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ທ່ານເຈັບປ່ວຍກັບໄຂ້ຫວັດ, ເຊື້ອໄວຣັສກະເພາະອາຫານ, ຫຼືເງື່ອນໄຂທາງການແພດອື່ນໆ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ທ່ານຂາດສານອາຫານຫນ້ອຍແລະມີອາການວາວເມື່ອທ່ານຢືນ.
- Hypotension Orthostatic - ເຊັ່ນດຽວກັບ POTS, hypotension orthostatic ເກີດຂຶ້ນເມື່ອທ່ານຢືນຂຶ້ນ.
ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງເງື່ອນໄຂຂ້າງເທິງແລະ POTS ແມ່ນວ່າດ້ວຍ POTS ອາການອາດຈະເກີດຂຶ້ນປະຈໍາວັນແລະມັກຈະປິດການໃຊ້ງານ.
ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວການຂາດນ້ໍາຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບເຫດການເຫຼົ່ານີ້ຂອງ syncope ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການປະຕິບັດເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພວກເຂົາເກີດຂຶ້ນ. ໃນອາການທໍາອິດທີ່ໄວລຸ້ນຮູ້ສຶກວ່ານາງອາດຈະອ່ອນເພຍ, ມັນມັກແນະນໍາວ່າລາວນັ່ງ, ນັ່ງຢູ່ຫຼືນອນ. ການໄດ້ຮັບເກືອແລະນ້ໍາຢ່າງພຽງພໍໃນອາຫານຂອງພວກເຂົາແມ່ນສໍາຄັນ.
Subtypes of POTS
ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ມີ POTS ມີອາການດຽວກັນແລະມັນປາກົດວ່າມີສາມຮູບແບບຕົ້ນຕໍຫຼື subtypes ຂອງສະພາບ, ແຕ່ລະຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກົນໄກຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການເຂົ້າໃຈວ່າຊະນິດຂອງ POTS ສະເພາະອາດຊ່ວຍແນະນໍາທ່ານຫມໍໃຫ້ເລືອກເອົາການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- Neuropathic POTS
- Hyperadrenergic POTS
- Hypovolemic POTS
ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກ Tachycardia Postural Orthostatic
ນັບຕັ້ງແຕ່ POTS ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກດັ່ງນັ້ນ, ການຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບແມ່ນສໍາຄັນ. ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຕົ້ນຕໍແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວຂະຫນາດ (ມີນໍ້າແລະເກືອ), ການອອກກໍາລັງກາຍ, ແລະການສຶກສາ. ການປິ່ນປົວອາດຈະປະກອບມີ:
- ຍົກຫົວຂອງຕຽງຂອງລູກທ່ານໂດຍ 4-6 ນິ້ວ.
- ການຊຸກຍູ້ໃຫ້ລູກຂອງທ່ານດື່ມນ້ໍາຢ່າງຫນ້ອຍ 2 ຫາ 3 ລິດຂອງເຫລົ້າທີ່ບໍ່ແມ່ນຄາເຟອີນ, ທີ່ຈະແຈ້ງໃນແຕ່ລະມື້ແລະຢູ່ໃນນ້ໍາທີ່ດີ.
- ເພີ່ມຈໍານວນເກືອໃນອາຫານຂອງລູກທ່ານ - ເຖິງ 3-5g / d, ເມື່ອທຽບກັບອາຫານ 1500-2300 ມລສໍາລັບໄວລຸ້ນທີ່ບໍ່ມີ POTS.
- ການຫຼີກລ້ຽງການກິນອາຫານໃຫຍ່ແລະແທນທີ່ຈະກິນອາຫານເລື້ອຍໆ, ແຕ່ວ່າອາຫານທີ່ນ້ອຍກວ່າ (ອາຫານຂະຫນາດໃຫຍ່ເພີ່ມຈໍານວນເລືອດໃນລໍາຕົວ).
- ໂຄງການອອກກໍາລັງກາຍຫລືປັບປຸງໃຫມ່ເພື່ອປະກອບກິດຈະກໍາ aerobic ແລະຮ່າງກາຍຮ່າງກາຍທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວໃນການເພີ່ມຈໍານວນຂອງການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ລູກຂອງທ່ານໄດ້ຮັບໃນແຕ່ລະມື້. ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍຄົນເຊື່ອວ່າການນອນພັກຜ່ອນແລະການຕັດສິນໃຈອາດຈະມີບົດບາດໃນການກໍ່ໃຫ້ເກີດ POTS.
ຢາສໍາລັບ POTS
ຢາບາງຊະນິດຍັງໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ໄວລຸ້ນມີ POTS, ລວມທັງ metoprolol (beta-blocker), midodrine (alpha-agonist), ຫຼື fludrocortisone (mineralocorticoid ທີ່ສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມເກືອແລະການຮັກສານ້ໍາ), ເປັນຕົວຢ່າງຂອງຢາທີ່ອາດຈະເປັນ ຖືກນໍາໃຊ້.
ເຖິງແມ່ນວ່າຢາ antidepressants ເກົ່າ tricyclic ແມ່ນຖືວ່າເຮັດໃຫ້ POTS ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຢາຕ້ານໄວຣັດ SSRI ໃຫມ່ (ເຊັ່ນ Prozac) ຖືກຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້.
Ivabradine ແມ່ນການປິ່ນປົວໃຫມ່ ທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີ POTS.
ມາພ້ອມກັບແຜນການປິ່ນປົວ
ບໍ່ມີແຜນການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບໄວລຸ້ນທີ່ມີ POTS. ບາງບົດຄວາມໃນວາລະສານບໍ່ໄດ້ຕົກລົງເຫັນດີກ່ຽວກັບວ່າມີການປິ່ນປົວບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນວ່າຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າຫຼື SSRI, ແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດແນວໃດ. ການໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອອາດຈະປະກອບມີການທົດລອງແລະຄວາມຜິດພາດບາງຢ່າງເພື່ອຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບໄວລຸ້ນຂອງທ່ານທີ່ມີ POTS.
ສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການຮູ້ກ່ຽວກັບ POTS
- ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບ POTS, ຫຼາຍໆໄວລຸ້ນກໍ່ເບິ່ງແຍງມັນ. ຢ່າງຫນ້ອຍປະມານ 500,000 ຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ຖືກຄິດວ່າມີ POTS.
- ການເຊາະເຈື່ອນໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍເປັນທຸງແດງສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ syncope , ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເດັກທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ. ການປະເມີນຜົນໂດຍທ່ານຫມໍເດັກແລະ / ຫຼືຫົວໃຈ cardiologist ຄວນເຮັດທັນທີ.
- ບາງຄັ້ງ POTS ແມ່ນກ່ຽວພັນກັບ ໂຣກ hypermobility , ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ Chiari ຫຼືຄວາມອົດທົນຊໍາເຮື້ອ.
- ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດແມ່ນຫຼຸດລົງສໍາລັບໄວຫນຸ່ມທີ່ມີ POTS ແລະເຖິງເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່ໄວລຸ້ນທີ່ມີໂຣກແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ suicide. ການຊອກຫາຜູ້ປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ລູກຂອງທ່ານສາມາດເປີດໄດ້ສາມາດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງແຜນການປິ່ນປົວ.
- ຜູ້ປະສາດວິທະຍາກ່ຽວກັບເດັກນ້ອຍສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນການກວດຫາແລະປິ່ນປົວລູກທ່ານດ້ວຍ POTS. ຄລີນິກ POTS ພິເສດຍັງມີຢູ່ໃນບາງໂຮງຫມໍຂອງເດັກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- Heyer, G. ໂຣກ Tachycardia ໂຣກ: ການກວດແລະການຄຸ້ມຄອງໃນໄວລຸ້ນແລະໄວຫນຸ່ມ. Pediatric Annals 2017 46 (4): e145-154
- Pederson, C, and J. Brook ສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຊີວິດແລະຄວາມສ່ຽງໃນການ suicide ໃນໂຣກ Tachycardia Postural. Clinical Autonomic Research 2017 27 (2): 75-81
- Pilcher, T, and E. Saarel ໄວລຸ້ນວຸ່ນວາຍ (ຢ້ານກົວ, Syncope, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome). Pediatric Clinics of North America . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X, Chen, Y, and J Du ຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາໃນຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງກົນໄກພາຍໃຕ້ໂຣກ Tachycardia Postural ໃນເດັກນ້ອຍ: ຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການປິ່ນປົວ. Cardiology in the Young 2016 Dec 12 (Epub ahead of print)