ການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt ແມ່ນການນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄົນເຈັບທີ່ມີ syncope (ການສູນເສຍຂອງສະຕິ) ທີ່ຖືກສົງໃສວ່າຈະເກີດຂື້ນໂດຍ episodes vasovagal . ມັນເປັນການສຶກສາງ່າຍດາຍທີ່ສຸດ, ແລະໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງປອດໄພ.
ວິທີການທົດສອບແມ່ນເຮັດຫຍັງ
ໃນການສຶກສາຕາຕະລາງ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກຕິດກັບຕາຕະລາງ, ຊຶ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບກົນໄກຕໍ່ໄປທາງຂວາງ.
ໃນຂະນະທີ່ຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນ, ຄວາມດັນເລືອດ, electrocardiogram ແລະ ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີ ໃນເລືອດ, ຜູ້ປ່ວຍຈະຢູ່ໃນ "ຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ມີກໍາລັງເຄື່ອນໄຫວ" ໃນໄລຍະ 10 ຫາ 60 ນາທີ.
ໃນຜູ້ທີ່ມີ syncope vasovagal, ການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt ມັກຈະແຜ່ຂະຫຍາຍ episode syncopal ເປັນ. ຖ້າວ່ານີ້ເກີດຂື້ນ, ການສຶກສາຈະຖືກຖືວ່າເປັນຕົວບວກ, ແລະການວິນິດໄສຂອງ syncope vasovagal ໄດ້ຖືກຢືນຢັນ.
ວິທີການທົດສອບເຮັດວຽກ
ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມສະຫງົບຂວາງ - ຫຼືສໍາລັບເລື່ອງນີ້ໃນເວລາທີ່ຢືນ - ລະບົບ cardiovascular ຂອງບຸກຄົນຕ້ອງປັບຕົວເອງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງປະລິມານເລືອດປະສົມໃນຂາ.
ການປັບປຸງເຫຼົ່ານີ້ປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແລະການ constriction ຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຂາ. ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນທີ່ປົກກະຕິຖືກຕັ້ງຢູ່ໃນຄວາມສະຫງົບຂວາ, ການດັດແປງ cardiovascular ເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ແລະບໍ່ມີຄວາມກົດດັນເລືອດຫຼຸດລົງທີ່ສໍາຄັນ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສອງຊະນິດຂອງ syncope - hypotension orthostatic ແລະ syncope vasovagal - ການປັບຕົວ cardiovascular ກັບ tilt ກົງບໍ່ເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ.
ໃນ hypotension orthostatic , ຄວາມສາມາດຂອງຮ່າງກາຍໃນການປັບກັບ posture ຕັ້ງແມ່ນຜິດປົກກະຕິຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເມື່ອຄົນເຫຼົ່ານີ້ຢືນຢູ່ (ຫຼືໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາມີການສຶກສາຕາຕະລາງ), ກໍາມະຈອນຂອງເຂົາເຈົ້າເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຈະແຈ້ງ, ແລະຄວາມດັນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ພຽງແຕ່ບໍ່ສາມາດປັບຕົວກັບຕໍາແຫນ່ງທີ່ຕັ້ງໄດ້.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ທີ່ມີ hypotension orthostatic ບໍ່ຄ່ອຍຕ້ອງການການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິ, ເນື່ອງຈາກວ່າທ່ານຫມໍສາມາດເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສໃນຫ້ອງການຂອງພວກເຂົາໄດ້ງ່າຍດາຍໂດຍການກິນຄວາມດັນເລືອດໃນຄັ້ງທໍາອິດໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບນອນຫລັບແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຢືນຢູ່.
ການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt ຍັງມັກຜິດປົກກະຕິໃນຜູ້ທີ່ມີ syncope vasovagal ແຕ່ວ່າໃນວິທີການທີ່ສະຫລາດຫຼາຍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ດັດແປງຕາມປົກກະຕິກັບຄວາມສະຫງົບຂວາ, ແຕ່ພາຍໃນ 20-30 ນາທີພວກເຂົາສາມາດມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຊັດເຈນແລະຢ່າງເດັ່ນຊັດໃນອາການທີ່ສໍາຄັນ - ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງຢ່າງໄວ; ກໍາມະຈອນຂອງພວກເຂົາຍັງຕົກລົງ, ແລະພວກເຂົາເຈົ້າອອກໄປ. ພວກເຂົາເຈົ້າຟື້ນຕົວພາຍໃນເວລາສອງສາມນາທີຫຼັງຈາກທີ່ຕາຕະລາງຖືກນໍາລົງມາ, ແລະພວກເຂົາຖືກກັບໄປຫາຕໍາແຫນ່ງນອນ.
Vasovagal syncope ແມ່ນຍ້ອນການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະການຊັກຊ້າຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງທັງນັ້ນກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເຫດການທີ່ເກີດຂຶ້ນຫລາຍສາມາດເລີ່ມຕົ້ນແບບນີ້ທີ່ເອີ້ນວ່າ "vasomotor", ເຊິ່ງລວມທັງສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນຄວາມຢ້ານກົວ, ຄວາມເຈັບປວດແລະສິ່ງທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບ (ເຊັ່ນ: ສາຍເລືອດ). ການກວດຕາຕະລາງຕາຕະລາງເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຕໍ່ລະບົບ cardiovascular ທີ່ເຮັດໃຫ້ເປັນຜົນກະທົບ. ການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການກວດສອບວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີ reflex vasomotor hyperactive ແລະ propensity ໃນການພັດທະນາ syncope vasovagal.
ການນໍາໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມຂອງການທົດສອບຕາຕະລາງ Tilt
ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາ hypotension orthostatic, ການທົດສອບນີ້ຄວນຈະບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບນີ້, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກກວດຫາໄດ້ງ່າຍໃນຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ. ຜົນປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຂອງການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt ແມ່ນໃນການຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ syncope vasovagal ທີ່ສົງໃສ. ການສັງເກດເບິ່ງຕອນ vasovagal ປົກກະຕິໃນເວລາເລິກ upright ສາມາດ solidify ການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ແນ່ນອນກ່ອນຫນ້ານີ້, ແລະສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt ສາມາດເປັນບາງໂອກາດທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍ.
ການທົດສອບຕາຕະລາງ tilt ສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນການປ້ອງກັນການ ຜິດພາດຂອງການຊັກຊ້າຂອງໂຣກອ່ອນແອ ທີ່ເປັນ, ໃນການຈໍາແນກສັດຕູພືດຈາກ syncope vasovagal ປະກອບດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວ jerky.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດສອບຄວນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. Vasovagal syncope ສາມາດກວດຫາໄດ້ງ່າຍໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດໂດຍການກິນ ປະຫວັດສາດທາງການແພດ ແລະການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍ.
ນອກຈາກນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຜູ້ທີ່ມີ syncope vasovagal ທີ່ເຫັນແຈ້ງ, ການສຶກສາຕາຕະລາງ tilt reproduced ອາການຂອງເຂົາເຈົ້າພຽງແຕ່ປະມານ 70-75% ຂອງທີ່ໃຊ້ເວລາ. ໃນຄໍາເວົ້າອື່ນ, 25-30% ຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີການສຶກສາ "ທາງລົບ". ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາເລິກ, ບໍ່ຄວນຖືວ່າເປັນ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ໃນການວິນິດໄສຂອງ syncope vasovagal. "ມາດຕະຖານຄໍາ" ແມ່ນຍັງປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງລະມັດລະວັງແລະສົມບູນຂອງແພດ.
ການທົດສອບຕາຕະລາງ tilt ຖືກນໍາໃຊ້ທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີປະຫວັດສາດທີ່ແນະນໍາກ່ຽວກັບ episodes vasovagal, ແຕ່ບ່ອນທີ່ຍັງມີຄວາມສົງໃສບາງຢ່າງ. ໃນຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້, ການສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນທາງບວກສາມາດເຮັດໄດ້ໃນໄລຍະຍາວໃນການບົ່ງມະຕິຂອງການ syncope vasovagal .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ກອງປະຊຸມຄະນະກໍາມາທິການຮ່ວມມືລະຫວ່າງສະຫະພັນແມ່ຍິງອາຊຽນ (EHRA), EHRA, ແລະອື່ນໆ. ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງ syncope (ສະບັບ 2009). Eur Heart J 2009 30: 2631
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. tilt-head-up false-positive: profile hemodynamic and neurohumoral. J Am Coll Cardiol 2000 35: 188