ໃນໄລຍະຜ່ານມາບໍ່ດົນມານີ້, ທ່ານຫມໍແນະນໍາວ່າການປິ່ນປົວ cholesterol ແມ່ນ "ລະດັບ cholesterol ສູງ". ຖ້າຫາກວ່າການກວດເລືອດ cholesterol ຂອງທ່ານຖືກຖືວ່າ "ສູງເກີນໄປ," ທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວ - ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງຊີວິດເຊັ່ນ: ການອອກກໍາລັງກາຍ, ຫຼືບາງທີອາດມີຫນຶ່ງໃນຫລາຍຊະນິດຂອງຢາທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບການຫຼຸດລົງ ໃນລະດັບ cholesterol .
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫລາຍປີການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຫັນວ່ານີ້ແມ່ນວິທີທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ໃນປີ 2013, ຄໍາແນະນໍາໃຫມ່ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໂດຍກຸ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມຣິກາແລະອາເມລິກາວິທະຍາໄລຫົວໃຈ. ຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ແນະນໍາໃຫ້ມີວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການປິ່ນປົວ cholesterol.
ໃນມື້ນີ້, ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວບໍ່ແມ່ນອີງໃສ່ລະດັບ cholesterol ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະຢູ່ໃນລະດັບທົ່ວໄປຂອງຄວາມສ່ຽງ cardiovascular. ລະດັບ cholesterol ດ້ວຍຕົວເອງຖືກນໍາໄປປະຕິບັດ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍທີ່ກໍານົດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈ.
ດັ່ງນັ້ນຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຈະຖືກປິ່ນປົວ?
ເພື່ອແນະນໍາອີກວ່າ, ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາໃນປີ 2013, ວ່າທ່ານຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບລະດັບຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາພະຍາດ cardiovascular. ໃນຂະນະທີ່ລະ ດັບ cholesterol LDL ຂອງທ່ານແນ່ນອນຈະປະກອບສ່ວນກັບຄວາມສ່ຽງນີ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານອາດຈະສູງຂື້ນວ່າລະດັບ LDL ແມ່ນສູງຫລືບໍ່.
ການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປຂອງທ່ານຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາບັນຊີປະຫວັດການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ, ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ແລະແມ່ນ, ຜົນຂອງການທົດລອງຂອງທ່ານ.
ເມື່ອໃດທີ່ເຮັດນີ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄວນຈະມອບຫມາຍໃຫ້ທ່ານຫນຶ່ງໃນຫ້າຫມວດ:
ຫມວດທີ 1: ທ່ານຢູ່ໃນປະເພດນີ້ຖ້າທ່ານຮູ້ວ່າມີ atherosclerosis ເຊິ່ງໄດ້ສ້າງບັນຫາທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຫມວດທີ 1 ປະກອບມີປະຊາຊົນທີ່ມີບັນດາສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງ (CAD) ທີ່ເຮັດໃຫ້ angina , ຫຼືອັກເສບຕັບ (ພະຍາດຫົວໃຈ), ຫຼືມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ ການຜ່າຕັດ stenting ຫຼື bypass
ຫມວດທີ 2: ຫມວດທີ 2 ປະກອບມີຜູ້ທີ່ມີລະດັບ LDL cholesterol ສູງກວ່າ 189 mg / dL. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໃນຫມວດທີ 2 ຈະມີຮູບແບບຫນຶ່ງຂອງ hypercholesterolemia ໃນຄອບຄົວ. ໂດຍສະເພາະ, ນີ້ແມ່ນປະເພດດຽວທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກແນະນໍາພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າລະດັບ cholesterol ແມ່ນ "ສູງເກີນໄປ".
ຫມວດທີ 3: ຫມວດທີ 3 ປະກອບມີປະຊາຊົນໃນລະຫວ່າງອາຍຸ 40 ຫາ 75 ປີຜູ້ທີ່ມີ ພະຍາດເບົາຫວານ ແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນປະເພດ 1 ຫຼື 2.
ຫມວດທີ 4: ປະເພດ 4 ປະກອບມີຜູ້ທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນສາມປະເພດທໍາອິດ, ແຕ່ວ່າປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງ cardiac ແມ່ນເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ພະຍາດ cardiovascular. ໂດຍສະເພາະ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະຊາຊົນທີ່ມີການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເຫດການ cardiovascular ທີ່ຮ້າຍແຮງ (ເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ) ແມ່ນຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 7.5% ໃນ 10 ປີຕໍ່ໄປ. ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນ 10 ປີ, NHLBI ໄດ້ສະຫນອງເຄື່ອງຄິດເລກຄວາມສ່ຽງທີ່ງ່າຍດາຍຢູ່ທີ່ນີ້.
ຫມວດທີ 5: ຫມວດທີ 5 ປະກອບມີທຸກຄົນທີ່ບໍ່ເຂົ້າໄປໃນສີ່ປະເພດທໍາອິດ. ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງ cardiovascular ຕ່ໍາແລະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ.
ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຮັບການປິ່ນປົວ? ທຸກຄົນໃນຫມວດ 1 - 4 ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ບັນຫາ cardiovascular ທີ່ສໍາຄັນພາຍໃນສອງສາມປີແລະພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ.
ການປິ່ນປົວແນະນໍາແມ່ນຫຍັງ?
ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ cholesterol 2013 ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນປະເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ໃນຂະນະທີ່ຄໍາແນະນໍາອາຍຸໄດ້ເນັ້ນຫນັກການຫຼຸດຜ່ອນ cholesterol ເພື່ອກໍານົດລະດັບການປິ່ນປົວ, ຄໍາແນະນໍາໃຫມ່ບໍ່ໄດ້. ແທນທີ່ຈະ, ພວກເຂົາເນັ້ນຫນັກໃສ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ cardiac ທົ່ວໄປແທນທີ່ຈະແນະນໍາໃຫ້ລະດັບ cholesterol ເປົ້າຫມາຍ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການປ່ຽນແປງຊີວິດການຮຸກຮານແລະການນໍາໃຊ້ ຢາ statins .
ການໂຕ້ຖຽງປະເພດ 4
ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນປະເພດ 1 ເຖິງ 3 ແນ່ນອນມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາບັນຫາ cardiovascular ແລະພວກເຂົາຕ້ອງການການປິ່ນປົວຮຸກຮານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນັ້ນ.
ນອກຈາກຫມວດທີ 4 ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເພື່ອຊອກຫາບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ແຕ່ຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຫນ້ອຍລົງແລະເຫັນໄດ້ຊັດຫນ້ອຍກວ່າໃນສາມປະເພດທໍາອິດ. ການກໍານົດຜູ້ທີ່ຄວນຈະຖືກຈັດໃສ່ໃນຫມວດທີ 4 ແມ່ນ, ເພາະສະນັ້ນ, ແມ່ນທໍາມະດາເປັນຂະບວນການທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມແລະຕາມທໍາມະຊາດຈະເປີດໃຫ້ສໍາຄັນ.
ມີສອງປະເພດທົ່ວໄປຂອງການວິພາກວິຈານທີ່ຖືກກ່າວເຖິງກ່ຽວກັບປະເພດ 4. ການຮຽກຮ້ອງຄັ້ງທໍາອິດວ່າຫມວດທີ 4 ປະກອບມີປະຊາຊົນຫຼາຍເກີນໄປ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເຄື່ອງຄິດເລກຄວາມສ່ຽງຂອງ NHLBI ເຮັດໃຫ້ການເນັ້ນຫນັກໃສ່ອາຍຸສູງສຸດ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍກວ່າອາຍຸ 60 ປີຈະພົບເຫັນຢູ່ໃນຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບການຫຼຸດຜ່ອນ 7,5%. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເວົ້າວ່າຄວາມສໍາຄັນເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມສ່ຽງ 10 ປີຂອງ 7.5% ຕົວມັນເອງແມ່ນເສຖີຍນພາບເກີນໄປ. ຄໍາແນະນໍາໃນການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຜ່ານມາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 10%. "ພວກເຂົາເວົ້າວ່າພວກເຂົາເວົ້າວ່າພວກເຂົາເຈົ້າເວົ້າວ່າພວກຄົນງານຫຼາຍເກີນໄປໃນບັນຊີການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກຕັດສິນລົງໂທດຢ່າງແທດເຫມາະກັບການຫຼຸດຜ່ອນການປິ່ນປົວ.
ປະເພດທີສອງຂອງການສໍາຄັນກ່ຽວກັບຫມວດທີ 4, ບໍ່ແປກໃຈ, ອ້າງວ່າບໍ່ມີຄົນພຽງພໍເຂົ້າມາໃນບັນຊີປິ່ນປົວ. ຄວາມຄິດເຫັນເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຄິດໄລ່ຄວາມສ່ຽງຂອງ NHLBI ປະກອບມີພຽງແຕ່ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຮັກສາດ້ວຍຢາທີ່ມີການຄວບຄຸມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຫົວໃຈ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄົນທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ. ມັນອອກຈາກປັດໄຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆທີ່ຖືກຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າເປັນສິ່ງສໍາຄັນ, ແຕ່ວ່າປະຈຸບັນນີ້ບໍ່ເຫມາະສົມກັບມາດຕະຖານທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ NHLBI. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງດັ່ງກ່າວປະກອບມີປະຫວັດຂອງຄອບຄົວຂອງພະຍາດ cardiovascular ກ່ອນ, ປະຫວັດສາດທີ່ຜ່ານມາຂອງການສູບຢາ, ສູງ CRP , ຊີວິດ sedentary, ແລະ ພະຍາດໂລຫິດກ້າມຊີ້ນກວດດີ . ຖ້າຫາກວ່າປັດໄຈຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສໍາຄັນ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຈະຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂການປິ່ນປົວ.
ການໂຕ້ຖຽງດັ່ງກ່າວ - ບໍ່ວ່າຈະເປັນຫມວດທີ 4 ປະກອບມີຄົນຫຼາຍເກີນໄປຫຼືຫນ້ອຍເກີນໄປ - ແມ່ນລັກສະນະໃດຫນຶ່ງທີ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ຖືກຕັດສິນໂດຍ arbitration ໂດຍຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
ບໍ່ວ່າຈະເປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງບຸກຄົນທີ່ພຽງພໍເພື່ອຮັບປະກັນການປິ່ນປົວຢ່າງຫນ້ອຍບາງສ່ວນກໍ່ຈະຖືກປ່ອຍໃຫ້ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນແລະຫມໍຂອງທ່ານ. ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍປານໃດຕໍ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ເຕັມໃຈທີ່ຈະຍອມຮັບການຕິດເຊື້ອຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄລຍະ 10 ປີຕໍ່ໄປ? 75%? 10% ບາງມູນຄ່າອື່ນໆ? ຄວນຄິດໄລ່ເຄື່ອງຄິດເລກຄວາມສ່ຽງຂອງ NHLBI ຢູ່ໃນມູນຄ່າໃບຫນ້າ, ຫຼືຄວນພິຈາລະນາປັດໄຈສ່ຽງເພີ່ມເຕີມໃນການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວບໍ?
ມັນແນ່ນອນວ່າເຫມາະສົມສໍາລັບຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາໃນເລື່ອງນີ້. ແຕ່ສໍາລັບຄໍາຖາມດັ່ງກ່າວນີ້, ສິ່ງທໍາມະດາທີ່ຄວນຈະຖືກກໍານົດໂດຍບຸກຄົນ, ຄໍາແນະນໍາເຫລົ່ານັ້ນບໍ່ຄວນສອດຄ່ອງ. ການຕັດສິນໃຈສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວຄວນຈະຖືກປ່ອຍໃຫ້ແພດຫມໍແລະຄົນເຈັບ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al 2013 ຄໍາແນະນໍາ ACC / AHA ກ່ຽວກັບການຮັກສາ cholesterol ໃນເລືອດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ cardiovascular atherosclerotic ໃນຜູ້ໃຫຍ່: ບົດລາຍງານຂອງ American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.