Defibrillators Implantable (ICDs) ມີປະສິດທິພາບສູງໃນການປ້ອງກັນ ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນຂອງຫົວໃຈ ຈາກ ອາການໂຣກຕ່ໍາ . ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ສ່ວນຫຼາຍຂອງຫຼາຍກວ່າ 400.000 ຄົນອາເມລິກາທີ່ເສຍຊີວິດໃນແຕ່ລະປີບໍ່ເຄີຍຮຽນຮູ້ວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງພວກເຂົາແມ່ນສູງ - ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາບໍ່ມີໂອກາດພິຈາລະນາ ICD.
ໃຜກໍ່ຕາມທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນຫຼືມີສະມາຊິກຄອບຄົວທີ່ໃກ້ຊິດກັບຜູ້ທີ່ມີການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ, ຄວນປຶກສາກັບແພດຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນເອງໃນການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ.
ຖ້າຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານສູງ, ທ່ານຄວນມີການສົນທະນາກ່ຽວກັບ ICD.
ທ່ານມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ?
ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນເປັນສີ່ປະເພດ:
1) ຄົນທີ່ມີ ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ທີ່ສໍາຄັນ (CAD) . plaques ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CAD ສາມາດລົ້ມລົງທັນທີ, ຜະລິດສະຕິຂອງສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ ໂຣກ Coronary Acute (ACS) .
ຫນຶ່ງໃນຜົນຮ້າຍຂອງ ACS ແມ່ນການຈັບກຸມຫົວໃຈ. ນີ້ເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກການສະທ້ອນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສາມາດເຮັດໃຫ້ລະບົບໄຟຟ້າຂອງພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈໄດ້ໄວ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນກະທັນຫັນ (VT ) ຫຼື ກະດູກ ventricular fibrillation (VF) . ມັນຄາດວ່າໃນປະມານ 30% ຂອງຜູ້ທີ່ມີ CAD ທີ່ສໍາຄັນ, ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນແມ່ນອາການທໍາອິດທີ່ພະຍາດນີ້ມີຢູ່.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ຜູ້ທີ່ມີ CAD ແຕ່ຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ທັນມີການເປັນ ພະຍາດ ຫົວໃຈເຕັ້ນ (heart attack) ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງ ICD. ແທນທີ່ຈະ, ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດມາດຕະການທີ່ຮຸກຮານໃນການຄວບຄຸມ ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອເລັ່ງ CAD ແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກແຍກຂອງ plaque ຫຼາຍຂຶ້ນ.
ການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ດີແລະການດັດແກ້ຊີວິດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ, ການພະຍາດຫົວໃຈແລະ angina .
2) ຜູ້ທີ່ມີ episodes ຂອງ VT ຫຼື VF ແລ້ວ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຖ້າຫາກວ່າອາການຂີ້ກຽດໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດ ການຈັບກຸມ ຫຼືສູນເສຍສະຕິ. ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະມີການຈັບກຸມຄົນອື່ນ - ອາດຈະເປັນ 1 ໃນ 5 ໂອກາດໃນແຕ່ລະປີ - ແລະເກືອບທັງຫມົດຂອງພວກມັນຄວນໄດ້ຮັບການໃຫ້ ICD.
3) ປະຊາຊົນທີ່ມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ ທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສ່ວນປະລິມານອອກຈາກ ventricular ອອກຊ້າຍ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າເກືອບ 50% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການເປັນໂຣກຫົວໃຈຮ້າຍແຮງໃນປະຈຸບັນມີການຈັບກຸມຫົວໃຈ. ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແນະນໍາໃຫ້ ICD ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີສ່ວນປະສົມຫລຸດອອກມາຫຼຸດລົງ 35% ຫຼືຫຼຸດລົງ.
ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ວ່າ, ຖ້າທ່ານມີພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ເກືອບທຸກປະເພດ, ມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າສ່ວນປະລິມານຂອງທ່ານ.
4) ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຄວາມບົກພ່ອງຂອງຫົວໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ VT ຫຼື VF ມັກເກີດຂຶ້ນ. ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ ໂຣກ QT ຍາວ , cardiomyopathy hypertrophic , ແລະ ໂຣກ Brugada . ICD ສາມາດປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນໃນເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ແລະຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງແຂງແຮງໃນບຸກຄົນທີ່ຖືກກະທົບ. ໃຜກໍ່ຕາມທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນຄວນປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບປະຫວັດຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າກັບຫມໍຂອງພວກເຂົາແລະຂໍໃຫ້ມີການທົດສອບພິເສດໃດໆ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ECG ງ່າຍດາຍແລະບາງທີອາດເປັນ echocardiogram ຈະມີພຽງພໍທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄວາມຜິດປົກກະຕິ cardiac ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ.
ຖ້າທ່ານເຊື່ອວ່າໃດໆຂອງສີ່ປະເພດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດນໍາໃຊ້ກັບທ່ານໄດ້, ທ່ານຕ້ອງມີການສົນທະນາຢ່າງຈິງຈັງກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານສໍາລັບການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ.
ມີ ICD ຖ້າຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານແມ່ນສູງ
ICDs ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບທຸກຄົນ. ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜົນປະໂຫຍດ. ບໍ່ວ່າຈະມີຫນຶ່ງ - ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານແມ່ນສູງແລະທ່ານມີ "ການສະແດງ" ຢ່າງເປັນທາງການສໍາລັບ ICD - ແມ່ນການຕັດສິນໃຈສ່ວນບຸກຄົນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະມີໂອກາດທີ່ຈະຕັດສິນໃຈນີ້, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນແມ່ນສູງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ທ່ານຫມໍຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນ (ສະດວກສະບາຍ), ບໍ່ສະຫຼາດໃຈກັບຫົວຂໍ້ນີ້ກັບຜູ້ປ່ວຍຂອງພວກເຂົາ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນວ່າທ່ານອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ, ທໍາລາຍກ້ອນຕົວທ່ານເອງ - ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍປຶກສາກັບທ່ານກ່ຽວກັບມັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ລາຍລະອຽດຂອງວິທະຍາໄລການແພດຫົວໃຈຂອງສະຫະລັດອະເມລິກາ ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 ເງື່ອນໄຂການນໍາໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຮັກສາ cardioverter-defibrillators ແລະການປິ່ນປົວ resynchronization cardiac: ສະມາຄົມສະມາຄົມ Echocardiography ຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ສະມາຄົມການສູນເສຍຫົວໃຈຂອງສະຫະພັນອາເມລິກາ, ສະມາຄົມການອັກເສບເສັ້ນເລືອດແລະການແຊກແຊງ, ສັງຄົມຂອງໂລຫິດອັດຕາປະດິດ cardiovascular, ແລະສັງຄົມສໍາລັບການປະສານສະຕິແມ່ເຫຼັກ. J Am Coll Cardiol 2013 61: 1318