ຖ້າທ່ານກໍາລັງດໍາລົງຊີວິດຢູ່ໃນ ຂັ້ນຕອນ 4 ໂຣກມະເຮັງປອດ ທ່ານ thycologist ອາດຈະເວົ້າເຖິງຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານໄດ້ຖືກສະເຫນີ. ແຕ່ພວກເຮົາກໍາລັງຮຽນຮູ້ວ່າສິ່ງທີ່ປະຊາຊົນອາດຈະຄາດຫວັງຈາກຮູບແບບການປິ່ນປົວ ບາງຢ່າງ ແຕກຕ່າງຈາກສິ່ງທີ່ນັກແພດສາດຄາດວ່າຈະ. ຄວາມຈິງກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 4 ແລະສິ່ງທີ່ເປັນຄວາມເຂົ້າໃຈບາງຢ່າງແມ່ນຫຍັງ?
ຄວາມຫວັງແລະຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະການຄາດຄະເນ
ມີຄວາມຫວັງຫລາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕັບຂັ້ນຕອນທີ 4 ກວ່າໃນອະດີດ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າການຄາດຄະເນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 4 ແມ່ນການປັບປຸງ; ການປິ່ນປົວໃຫມ່ແມ່ນມີຢູ່, ແລະອັດຕາການລອດຕາຍແມ່ນການປັບປຸງ. ມີຫລາຍໆຄົນທີ່ຖືກພິຈາລະນາວ່າຜູ້ລອດຊີວິດ "ໄລຍະຍາວ" ຂອງໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 4 ແລະຈໍານວນນັ້ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນແຕ່ລະປີ.
ມັນເວົ້າວ່າ, ການຄາດຄະເນສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 4 ແມ່ນຍັງບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການ, ແລະການປິ່ນປົວຈໍານວນຫນຶ່ງບໍ່ເຮັດວຽກເຊັ່ນດຽວກັນກັບພວກເຮົາຢາກໃຫ້ພວກເຂົາ. ໃນການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້, ມີຄວາມສົມດຸນລະຫວ່າງຄວາມກ້າວຫນ້າແລະຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວອາດນໍາໄປສູ່ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂອງ ຊີວິດ . ຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສາມາດຮັກສາຄົນຈາກການຊອກຫາທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊິ່ງອາດເຮັດວຽກດີຂຶ້ນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມຄວາມຫວັງທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມນຶກຄິດວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນປະໂຫຍດ, ແຕ່ວິທີການທີ່ທ່ານສາມາດມີອໍານາດໃນການເລືອກແບບສໍາລັບຊີວິດຂອງທ່ານ.
ເປົ້າຫມາຍຂອງແພດແລະຄວາມຄາດຫວັງຂອງຄົນເຈັບ
ຈົນກ່ວາບໍ່ດົນມານີ້ພວກເຮົາໄດ້ສົມມຸດວ່າແພດແລະຄົນເຈັບຢູ່ໃນໄລຍະເວລາດຽວກັນໃນເວລາທີ່ຄາດຫວັງກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 4. ການສຶກສາບາງຢ່າງ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໄດ້ຖືກທໍາລາຍຟອງທີ່, ຢ່າງຫນ້ອຍກ່ຽວກັບຄວາມຄາດຫວັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະ radiation.
(ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, immunotherapy, ແລະການປິ່ນປົວຮັງສີໂດຍສະເພາະແມ່ນເລື່ອງອື່ນແລະຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຕໍ່ໄປຂ້າງລຸ່ມນີ້.) ເຮົາຈະໄດ້ເບິ່ງສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນຮູ້.
Chemotherapy Results vs Expectations
ໃນການສຶກສາປີ 2012, ນັກຄົ້ນຄວ້າກໍານົດເບິ່ງວ່າຄວາມຄາດຫວັງຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະຜູ້ປະຕິບັດການກ່ຽວກັບໂລກມະເລັງແມ່ນແນວໃດກ່ຽວກັບຄວາມຄາດຫວັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ປິ່ນປົວທາງເຄມີໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດ . ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາແມ່ນມີຄວາມລະມັດລະວັງ.
ໃນທັງຫມົດ, 69% ຂອງຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 4 (ແລະ 81% ຂອງຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງມົດລູກໃນຂັ້ນຕອນ 4) ບໍ່ເຂົ້າໃຈວ່າການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີແມ່ນບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງໄດ້. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດໄດ້ຮັບຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງວ່າຢາເຄມີບໍາບັດສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້.
ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງໃນປີ 2015 ໄດ້ຢືນຢັນວ່າຄວາມແຕກຕ່າງເຫຼົ່ານີ້ໃນຄວາມຄາດຫວັງຍັງຄົງຢູ່, ໃນນັ້ນປະມານສອງສ່ວນສາມຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບປອດຫຼືລໍາໄສ້ຂັ້ນຕອນທີ 4 ບໍ່ເຂົ້າໃຈວ່າການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີແມ່ນບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງໄດ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ເມື່ອຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕັບຂັ້ນທີ 4 ອາດຈະຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ລອດ. ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຊີວິດ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ສອງສາມອາທິດຫຼືສອງສາມເດືອນຕໍ່ມາ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ການຫຼຸດຜ່ອນອາການເຊັ່ນ: ຫາຍໃຈສັ້ນ.
ແຕ່ການປິ່ນປົວທາງເຄມີທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງປອດ.
Radiation Therapy
ເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍມີຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດ . ໃນການສຶກສາປີ 2012, ພົບວ່າ 64% ຂອງປະຊາຊົນບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າການລັງສີບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຂອງພວກເຂົາ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ, ເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ສາມາດຂະຫຍາຍຊີວິດ, ຫຼືຊ່ວຍໃຫ້ມີອາການຂອງໂຣກມະເຮັງ, ແຕ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນຜົນມາຈາກການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຮັງສີອາດຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການຄວບຄຸມການໄຫຼຫຼືຕັນຂອງທາງອາກາດຍ້ອນໂຣກມະເຮັງປອດ, ຫຼືການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຫຼືກະດູກຫັກ.
ມີປະເພດຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວຮັງສີເຊິ່ງບາງຄັ້ງກໍ່ໃຊ້ກັບຄວາມຫວັງຂອງການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 4. ຍົກຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ການຮັກສາຮໍໂມນໃນຮ່າງກາຍ stereotactic (SBRT) ທີ່ເອີ້ນວ່າ CyberKnife, ບາງຄັ້ງກໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມໃນໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດ.
ຜົນກະທົບຂອງຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ
ມັນໄດ້ຖືກໂຕ້ຖຽງເວລາທີ່ມີຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ດີກັບໂຣກມະເຮັງແມ່ນດີກວ່າບໍ່ມີຄວາມຫວັງ. ແຕ່ໃນເວລາທີ່ຖືກຖາມ, ມັນປາກົດວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາຊົນແທນທີ່ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງປະຕິເສດຄົນໃຫ້ໂອກາດໃນການຕັດສິນໃຈຂອງຕົນເອງຫຼືເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງຕົນເອງໃນການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ. ມີສອງເຫດຜົນທີ່ກົງກັນຂ້າມວ່າເປັນຫຍັງຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງນີ້ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີ ມະເຮັງປອດກ້າວຫນ້າ .
ເຫດຜົນຫນຶ່ງແມ່ນຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ຕ້ອງການເຮັດທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າວ່າມັນແມ່ນແລ້ວ. ພວກເຮົາມີການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວທາງເຄມີ, ການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟເຊິ່ງອາດຈະສະຫນອງຄວາມຫວັງຫຼືຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີຊີວິດລອດສໍາລັບບາງຄົນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການປິ່ນປົວໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້ມີພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນໄລຍະສັ້ນເທົ່ານັ້ນຫຼືມີພຽງແຕ່ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການປິ່ນປົວໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້ມີພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນໄລຍະສັ້ນເທົ່ານັ້ນຫຼືມີພຽງແຕ່ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ມີຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງວ່າການປິ່ນປົວທາງເຄມີອາດເປັນການປິ່ນປົວສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜູ້ທີ່ມັກຈະຊອກຫາຄວາມຄາດຫວັງຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະປະຕິບັດຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ຫຼຸດລົງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າຄິດວ່າມັນຈະເພີ່ມປະລິມານໃນເວລາທີ່ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້. ໃນວິທີການນີ້, ຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງປະຕິເສດຄົນເລືອກທີ່ຈະເລືອກວິທີທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາໃນວັນສຸດທ້າຍຂອງພວກເຂົາຢ່າງຊື່ສັດ.
ການສື່ສານຜູ້ປ່ວຍ / ພະນັກງານແພດ
ຊອກຫາຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄວາມຄາດຫວັງລະຫວ່າງຄົນເຈັບແລະແພດທ່ານອາດຄິດວ່າການສື່ສານແມ່ນບັນຫາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ເວົ້າວ່າພວກເຂົາມີການສື່ສານທີ່ດີກັບແພດຂອງພວກເຂົາແມ່ນ ມັກ ຈະເອົາຄວາມຫວັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງວ່າການປິ່ນປົວທາງເຄມີສາມາດປິ່ນປົວໄດ້. ເຖິງແມ່ນວ່າເຫດຜົນສໍາລັບການນີ້ບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ, ມັນອາດຈະແມ່ນວ່ານັກໂລກຫົວໃຈຢ້ານວ່າການແລກປ່ຽນຄວາມຈິງກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທາງເຄມີອາດຈະເອົາຄວາມຫວັງ.
Targeted Therapies
ທຸກໆຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍໃນຂັ້ນຕອນທີ 4 ຄວນມີ ໂປແກມໂມເລກຸນ (ທົດສອບເຊື້ອ) ຫນຶ່ງຂອງເນື້ອງອກຂອງມັນ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ການປ່ຽນແປງ EGFR , ການ ຈັດປະເພດ ALK , ການ ປັບປ່ຽນ ROS1 , ຫຼືການປ່ຽນແປງອື່ນໆ, ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສະເພາະໃດຫນຶ່ງອາດຈະມີການຄວບຄຸມການເປັນມະເຮັງຂອງພວກເຂົາຫຼາຍກວ່າສິ່ງທີ່ຄາດວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.
ໃນຂະນະທີ່ໂຣກມະເຮັງມັກຈະຕໍ່ຕ້ານກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນເວລາ (ມັກຈະເປັນປະຈໍາປີແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນເວລາຫລາຍປີ), ຢາອື່ນ (ທີສອງຫຼືທີສາມ) ອາດຈະເປັນທາງເລືອກ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, tumor ປອດ EGFR ທີ່ຖືກຄວບຄຸມໃນເວລາດຽວກັບ Tarceva (erlotinib) ແຕ່ພັດທະນາຄວາມຕ້ານທານ, ອາດຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາຊະນິດທີ 3. ໃນວິທີການນີ້, ມະເຮັງປອດ, ຢ່າງຫນ້ອຍມະເຮັງປອດທີ່ມີການປ່ຽນແປງສະເພາະ, ແມ່ນກາຍເປັນທີ່ໃກ້ຊິດກັບການຮັບການປິ່ນປົວຄືກັບພະຍາດຊໍາເຮື້ອ: ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້, ແຕ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ.
Immunotherapy
ໃນປີ 2015, ສອງຢາຊະນິດໃຫມ່ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ. Immunotherapy ເຮັດວຽກໂດຍນໍາໃຊ້ຫຼັກການຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາເອງເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບຈຸລັງມະເຮັງ. ໃນຂະນະທີ່ຄົນຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບຢາເຫຼົ່ານີ້, ຜູ້ທີ່ຕອບສະຫນອງບາງຄັ້ງອາດຈະໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມໃນໄລຍະຍາວຂອງໂຣກມະເຮັງ. ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ຜູ້ທີ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ເຊັ່ນ Keytruda (pembrolizumab) ຫຼື Opdivo (nivolumab) ອາດຈະມີຊີວິດຍາວກວ່າທີ່ພວກເຂົາອາດຈະຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການປິ່ນປົວທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວຮັງສີເທົ່ານັ້ນ.
ການສົນທະນາກ່ຽວກັບການສິ້ນຊີວິດການດູແລ
ນອກເຫນືອຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວໃຫມ່ທີ່ອາດມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດວ່າການປິ່ນປົວທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ - ຖ້າວ່າຄົນທີ່ໃຊ້ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຄາດວ່າຈະປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດກ້າວຫນ້າ, ອາດຈະຫຼຸດລົງໂອກາດທີ່ຈະມີການສົນທະນາຢ່າງຊື່ສັດ their oncologist ກ່ຽວກັບບັນຫາທ້າຍຂອງຊີວິດ.
ພວກເຮົາກໍາລັງຮຽນຮູ້ວ່າການດູແລປິ່ນປົວ (ການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງຄາດວ່າຈະປິ່ນປົວ) ບໍ່ພຽງແຕ່ປັບປຸງຊີວິດທີ່ມີຄຸນນະພາບສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດກ້າວຫນ້າ, ແຕ່ກໍ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດໄດ້. ການດູແລໂຮງຫມໍແມ່ນຫນຶ່ງໃນຮູບແບບຂອງການດູແລປິ່ນປົວ, ແລະ sadly, ຫຼາຍຄົນເລືອກເອົາການດູແລນີ້ພຽງແຕ່ຊ້າຫຼາຍໃນພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າແລະຫວັງວ່າພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ເຮັດກ່ອນຫນ້ານັ້ນເນື່ອງຈາກການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ມາກັບທາງເລືອກນີ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Chen, A, Cronin, A, Weeks, J et al ຄວາມຄາດຫວັງກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີໃນບັນດາຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ທັນແຕກ. Journal of Clinical Oncology 2013 31 (21): 2730-5
Mack, J, Walling, A, Dy, S et al ຄວາມເຊື່ອຂອງຜູ້ເຈັບທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບໃນຕອນທ້າຍຂອງການມີຊີວິດໃນບັນດາຄົນທີ່ມີໂຣກ Metastatic Lung and Cancer Colorectal. ມະເຮັງ . 2015 121 (11): 1891-7
Weeks, J, Catalano, P, Cronin, A et al ຄວາມຄາດຫວັງຂອງຜູ້ປ່ວຍກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສໍາລັບມະເຮັງກ້າວຫນ້າ. The New England Journal of Medicine . 2012 367: 1616-1625