ທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເອດສແລະເອດສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດຢາເສບຕິດທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ
ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ຕິດເຊື້ອ HIV ໄລຍະຍາວເຊິ່ງເປັນສາເຫດທີ່ພົວພັນກັບການໃຊ້ ຢາ antiretroviral ບາງ ຊະນິດ (ARVs), ສ່ວນຫຼາຍ ແມ່ນຢາ Cassivan (indinavir) ແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຢ່າງເຕັມທີ່ Norvir (ritonavir)
ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມຊັດເຈນຢ່າງຊັດເຈນກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນ ARV ສ່ວນປະກອບໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດເບົາຫວານສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຊີວິດທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສແມ່ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອີງຕາມຈໍານວນປັດໃຈທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມເຊັ່ນ:
- ອາຍຸເກົ່າ (ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ 40 ປີ)
- ປະຫວັດຄອບຄົວ
- Obesity
- ໂຣກຕັບອັກເສບ B (HBV) ແລະ ໂຣກຕັບອັກເສບ C (HCV)
- ຄວາມດັນເລືອດສູງ
- cholesterol ສູງ
- ການຖືພາໃນປະຈຸບັນ
- ຊົນເຜົ່າ (ອາຊີ, ອາຟຣິກາອາເມລິກາ, ສະເປນ)
ແຕ່ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ແນະນໍາວ່າການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອໄລຍະຍາວແລະການປິ່ນປົວຊໍາເຮື້ອທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV ກໍ່ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງດ້ານພະຍາດເບົາຫວານ.
ໂລກເບົາຫວານແລະໂຣກເອດສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກເຮື້ອຮັງ
ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ເຊື້ອໂລກເອດສບໍ່ສະບາຍຫຼືຖືກສະກັດກັ້ນຢ່າງເຕັມສ່ວນໂດຍ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດເອດສ໌ (ART) , ການມີເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນເຮັດໃຫ້ມີການຕອບສະຫນອງອັກເສບທີ່ເກີດຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເມື່ອລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຖືກປ່ອຍຢູ່ໃນລະດັບເຕືອນສູງ.
ໃນລະຫວ່າງການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV, ເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບທີ່ເອີ້ນວ່າ C-reactive protein (CRP) ແລະ interleukin-6 (IL-6) - ທີ່ຮູ້ກັນວ່າຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການເພີ່ມຂື້ນໃນເຄື່ອງຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມສໍາຄັນໃນພະຍາດເບົາຫວານໃນຜູ້ທີ່ມີຢາຕ້ານໂລກເອດສ.
ນັກວິທະຍາສາດທີ່ມີກຸ່ມນັກສຶກສາ INSIGHT SMART ແລະ ESPIRIT ໄດ້ຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອພະຍາດເບົາຫວານໃນຈໍານວນ 3,695 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໃນກຸ່ມ ART ຫຼາຍກວ່າ 4.6 ປີ. ຈໍານວນ CD4 ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ຖືກພິຈາລະນາສູງເຖິງ 523 ເຊນ / mL.
ອີງຕາມຂໍ້ມູນ, ຜູ້ທີ່ມີ CRP ແລະ IL-6 ທີ່ສູງຂຶ້ນມັກຈະພັດທະນາພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ມີ CRP ແລະ IL-6 ເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າຈາກເບື້ອງຕົ້ນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຖິງ 20% ແລະ 33%.
ທັງຫມົດໄດ້ບອກວ່າ, 137 ຄົນໄດ້ພັດທະນາພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະການທົດລອງໃນອັດຕາ 8,18 ຕໍ່ 1,000 ຄົນເຈັບ.
ໃນຂະນະທີ່ປັດໄຈຮ່ວມກັນແບບດັ້ງເດີມໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໃນການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານໃນບັນດາຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາ - ລວມທັງດັດຊະນີມະຫາຊົນສູງ (BMI), ອາຍຸສູງສຸດ, ການຕິດເຊື້ອໂຣກຕັບອັກເສບແລະຢາສະຖິຕິ - , ສະຫນອງຂອບການທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະເພື່ອຮັບປະກັນການປະຕິບັດທີ່ເຫມາະສົມກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ.
ໂລກເບົາຫວານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາເສບຕິດ?
ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ຫຍຸ້ງຍາກໃນການປ້ອງກັນພະຍາດເບົາຫວານໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ແມ່ນຜົນກະທົບຂອງຢາສະຖິຕິໃນການພັດທະນາຂອງພະຍາດ. ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາ lipids ສູງ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ cholesterol LDL ສູງ) ແມ່ນຖືວ່າເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການຫລີກລ້ຽງການເປັນພະຍາດ cardiovascular ໃນປະຊາກອນທີ່ມີ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈວາຍ ເກືອບສອງເທົ່າຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄົ້ນຄວ້າໃຫມ່ຈາກການສຶກສານອກໂຮງຫມໍເອດສ (HOPS) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ຢາ statins ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດເບົາຫວານໄດ້ເຖິງ 10% ຕໍ່ປີ.
ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ໄດ້ປະຕິບັດຕາມການສັງເກດການ 10 ປີທີ່ຕິດຕາມ 4,962 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໃນປີ 2002 ຫາປີ 2011.
ການດັດແປງຮູບແບບສໍາລັບອາຍຸ, ເພດ, ຊົນເຜົ່າ, ການນໍາໃຊ້ ARV ແລະ BMI, ນັກສືບສາມາດສະຫຼຸບວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດເບົາຫວານເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕໍ່ການສະແດງຂອງສະແຕນ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາຍັງໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າການເພີ່ມຂື້ນແມ່ນຍັງເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບອາຍຸສູງສຸດແລະ BMI ສູງ, ແລະເຊື້ອຊາດ / ຊົນເຜົ່າ (ມີອັດຕາສູງກວ່າ 50% ໃນກຸ່ມຄົນຜິວດໍາແລະຫຼາຍກວ່າສອງພັນຄົນໃນປະເທດອື່ນໆ). ບໍ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈ, ມີບາງກໍລະນີທີ່ໄດ້ຖືກລາຍງານໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍຫນຸ່ມ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນກະທົບຂອງທາດໂປຼຕີນ inhibitors ໄດ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີປະໂຫຍດທາງດ້ານສະຖິຕິ.
ຈາກທັດສະນະທີ່ປຶກສາ, ນັກຄົ້ນຄວ້າ HOPS ແນະນໍາຢ່າງແຂງແຮງວ່າຢາສະໄຕ "ບໍ່ຄວນຫຼີກເວັ້ນຖ້າວ່າໄດ້ສະແດງທາງດ້ານຈິດໃຈ" ເນື່ອງຈາກ "ຜົນປະໂຫຍດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການປ້ອງກັນພະຍາດ cardiovascular".
ດັ່ງນັ້ນໃນຂະນະທີ່ຢາສະຖິຕິຍັງຄົງເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ເປັນວິທີການຫຼຸດໄຂມັນໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ພວກມັນບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນການແຍກກັນ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຢ່າງແທ້ຈິງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການລວມ, ລວມທັງການ ຫຼຸດຜ່ອນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຫຼຸດລົງ , ການອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິ , ການຢຸດສູບຢາ , ແລະການ ເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຕ້ານໂລກເອດສ ທີ່ມີ ການປະຕິບັດຕາມທີ່ດີທີ່ສຸດ ເພື່ອຮັບປະກັນການລະບາດຂອງ ເຊື້ອໄວຣັສ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຕອບສະຫນອງອັກເສບຂອງໂລກເອດສ໌ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ).
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Btn A Dooko, C De Wit, S Neuhaus, J et al "Interleukin-6, ໂປຣຕີນທີ່ມີຄວາມໄວສູງ C-Reactive ໂປຣຕີນ, ແລະການພັດທະນາຂອງໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອໂລກເອດສທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ວັນທີ 15 ທັນວາ 2014; 67 (5): 538-546
Lichtenstein K Debes, R Wood, K et al "ການນໍາໃຊ້ statin ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເບົາຫວານໃນບັນດາຄົນເຈັບໃນການສຶກສານອກໂຮງຫມໍເອດສ." ກອງປະຊຸມຄັ້ງທີ 20 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ (CROI). 3-6 ມີນາ 2013; Atlanta, Georgia abstract 767
Freiberg, M Chang, C Kuller, L et al "ການຕິດເຊື້ອ HIV ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕັບອ່ອນ." Journal of American Medical Association (JAMA) Internal Medicine 22 ເມສາ 2013; 173 (8): 614-622