ວິທີການເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອສໍາລັບສິວອາດຈະປິ່ນປົວໂຣກແຍກຕ່າງຫາກ

by Colleen Doherty, ແພດຫມໍຮັບຮອງຈາກຄະນະກໍາມະການ

ມັນຍັງນ້ອຍເກີນໄປທີ່ຈະບອກ, ແຕ່ການປິ່ນປົວທີ່ຫນ້າສົນໃຈອາດຈະຢູ່ໃນຂອບເຂດ

ການສຶກສາຂອງການາດາເຜີຍແຜ່ໃນ New England Journal of Medicine ສະ ແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Sclerosis ຫຼາຍໆຄົນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນການເປັນໂຣກ Sclerosis (CIS) ທີ່ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ Minocycline ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກ Sclerosis ຫຼາຍໆຢ່າງ.

ແນ່ນອນ, ມີການອຸທອນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ຈະໃຊ້ minocycline ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບ CIS, ຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ແພງ, ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ເວລາ (ມັນເປັນຢາປົວພະຍາດປາກ) ແລະມີຄວາມປອດໄພທີ່ດີ.

ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ມັນປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວທີ່ປັບປຸງແກ້ໄຂບັນຫາອື່ນໆເຊັ່ນ Betaseron ຫຼື Avonex ແນວໃດ? ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິພາບຂອງມັນແມ່ນມີຫນ້ອຍ, ດັ່ງນັ້ນການທົດລອງຂະຫນາດໃຫຍ່ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດຜົນປະໂຫຍດຂອງມັນຢ່າງແທ້ຈິງ.

ຂໍໃຫ້ພິຈາລະນາເບິ່ງໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ເກີດໃຫມ່ນີ້. ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະເຮັດຫຼືບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້, ການເຂົ້າໃຈວ່າ "ເປັນຫຍັງ" ຢູ່ເບື້ອງຫລັງວິທີການຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງ MS ແມ່ນຫນ້າສົນໃຈໃນສິດຂອງຕົນເອງ.

Minocycline ເປັນການປິ່ນປົວມີທ່າແຮງສໍາລັບ CIS

ກ່ອນທີ່ຈະກິນເຂົ້າໄປໃນການສຶກສາທາງຫລັງຂອງ minocycline ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບ CIS, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າໂຣກໂດດດ່ຽວທາງການແພດກັບ MS ແມ່ນແນວໃດແລະວິທີການໃຊ້ minocycline ເຖິງແມ່ນວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ອາດມີ.

ໂຣກທາງການປີ່ນປົວແມ່ນຫຍັງ?

ໂຣກເອດສ໌ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການເປັນໂຣກ Sclerosis ຫຼາຍ, ຫຼື CIS, ຫມາຍເຖິງຜູ້ທີ່ມີອາການທີ່ມີອາການຄ້າຍຄື "MS-like" ຢ່າງຫນ້ອຍ 24 ຊົ່ວໂມງ, ແລະອາການເຫລົ່ານີ້ອາດຈະອາດຈະບໍ່ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບ lesions ທີ່ເຫັນໃນ MRI.

ນັກເຕະແມ່ນວ່ານອກເຫນືອຈາກຕອນທໍາອິດນີ້, ບໍ່ມີຂໍ້ຄຶດອື່ນໆທີ່ຄົນໃດກໍ່ຕາມເຄີຍໄດ້ລ່ວງລະເມີດມາຈາກປະຫວັດສາດຫຼື MRI ຂອງພວກເຂົາ (ບໍ່ມີສະຫມອງອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ MS).

ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ບຸກຄົນໃດກໍ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງດ້ານຄລີນິກຫຼືທາງວິທະຍາສາດພຽງພໍທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ MS.

ສິ່ງທ້າທາຍອື່ນທີ່ມີການບົ່ງມະຕິ CIS ແມ່ນວ່າທ່ານຫມໍຕ້ອງຢືນຢັນວ່າອາການຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ "MS-like" (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ neuritis optic ) ແມ່ນຍ້ອນການສູນເສຍ myelin, ການປົກຫຸ້ມປ້ອງກັນໃນຈຸລັງເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນສະຫມອງແລະສາຍຄໍ.

ນີ້ອາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການທົດສອບຕື່ມອີກເຊັ່ນ: ເຕົ້ານົມ lumbar ຫຼື ທ່າແຮງທີ່ເກີດຂື້ນ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກໍາຈັດ ເງື່ອນໄຂການປອມແປງ MS ອື່ນໆເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອຫຼືພະຍາດ autoimmune ອື່ນໆ (ຕົວຢ່າງ, lupus erythematosus ລະບົບ).

ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ສິ່ງທີ່ສາມາດດຶງດູດໃຈໄດ້, ໃນຖານະນັກວິທະຍາສາດປະສາດຕ້ອງໃຊ້ການພິຈາລະນາຂອງຕົນເພື່ອກໍານົດວ່າຜູ້ທີ່ມີໂຣກເອກະລາດຢູ່ໃນ MS ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ມີການປ່ຽນແປງທາງໂຣກ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ການປິ່ນປົວແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຖ້າຜູ້ທີ່ມີ CIS ມີ MRI ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນກ່ຽວກັບ lesions ທີ່ເຫັນໄດ້ໃນ MS.

Minocycline ແມ່ນຫຍັງ?

Minocycline ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ, ສະນັ້ນມັນເປັນຢາທີ່ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຮັກສາເງື່ອນໄຂດ້ານການປິ່ນປົວຈໍານວນຫນຶ່ງເຊັ່ນ: ສິວ, ປອດ, ອັກເສບ, ແລະການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງ.

ທ່ານອາດຈະສົງໃສວ່າວິທີການກິນ minocycline ອາດເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ MS. ດີ, ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ພົບເຫັນ minocycline ມີຄຸນສົມບັດຕ້ານການອັກເສບ, ສະນັ້ນມັນອາດຈະສະຫງົບລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນ, ນອກເຫນືອໄປຈາກການປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.

ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າຄຸນສົມບັດຕ້ານການອັກເສບຂອງ minocycline ແມ່ນມາຈາກຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການປ່ຽນແປງ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນລໍາໄສ້ຂອງຄົນເຮົາ ນັບຕັ້ງແຕ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຫລົ່ານີ້ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຄວບຄຸມລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນ.

Minocycline ແມ່ນຍັງເຊື່ອກັນວ່າຈະປ້ອງກັນການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຈຸລັງລະບົບພູມຕ້ານທານບາງຢ່າງທີ່ທໍາລາຍ myelin ເຂົ້າໃນສະຫມອງແລະສາຍຄໍ.

ສຸດທ້າຍ, ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າແຮ່ຄລີນິກສາມາດປ້ອງກັນຈຸລັງເສັ້ນປະສາດໂດຍການປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຂອງພວກມັນ. ນີ້ແມ່ນກົນໄກໂດຍຜ່ານການທີ່ມັນອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີ CIS.

ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນແນວໃດ?

ໃນໄລຍະ 4 ປີ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງ 142 ຄົນທີ່ມີ CIS ຈາກ 12 ຫ້ອງການ MS ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນປະເທດການາດາໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍໄວ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບສານ minocycline 100 ມລສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ຫຼື placebo.

ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດໄດ້ປະສົບບັນຫາອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CIS ຄັ້ງທໍາອິດຂອງພວກເຂົາພາຍໃນ 180 ມື້ກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນການສຶກສາ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນແມ່ຍິງ (68 ເປີເຊັນ), ແລະນີ້ແມ່ນແບບປົກກະຕິຂອງ CIS (ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງ), ມີອາຍຸເສລີ່ຍປະມານ 36 ປີ.

ການສຶກສາດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ສະເຫມີກັນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງນັກສືບບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາໄດ້ຮັບສານ minocycline ຫຼື placebo.

ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມເກັບຮັກສາຢາ (ຫຼື placebo) ຈົນກວ່າພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບການກວດຫາເຊື້ອ MS ຫຼືຈົນເຖິງ 24 ເດືອນຫຼັງຈາກພວກເຂົາໄດ້ເລີ່ມກິນ Minocycline (ຫຼື placebo).

ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າພາຍໃນ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ເລີ່ມກິນ minocycline, 33% ໄດ້ພັດທະນາ MS, ເມື່ອທຽບກັບ 61% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມກິນ placebo. ນີ້ແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜູ້ທີ່ມີເກືອບ 28 ຈຸດສ່ວນຮ້ອຍ.

ຫຼັງຈາກປັບຕົວສໍາລັບຈໍານວນຮັງສີ MS, ຄວາມແຕກຕ່າງໄດ້ຫຼຸດລົງເຖິງ 18,5 ສ່ວນຮ້ອຍ, ເຊິ່ງຍັງຄົງເປັນທີ່ຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍ. ເຫດຜົນສໍາລັບການປັບປຸງນີ້ແມ່ນວ່າມາດຕະຖານສໍາລັບການບົ່ງມະຕິ MS ໄດ້ຖືກປັບປຸງໃນໄລຍະການສຶກສານີ້. ອີງຕາມເງື່ອນໄຂຂອງ McDonald's 2010 ທີ່ປັບປຸງໃຫມ່ແລ້ວ, ບຸກຄົນທີ່ສາມາດ ກວດພົບເຊື້ອ MS ຖ້າພວກເຂົາມີຫຼັກຖານ MRI ຂອງ lesions ຂອງສະຫມອງ MS, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ lesions.

ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງຈາກການປ່ຽນແປງຈາກ CIS ກັບ MS ແມ່ນມີຫນ້ອຍລົງໃນຜູ້ທີ່ໃຊ້ minocycline ຢູ່ 6 ເດືອນເມື່ອທຽບກັບ placebo, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ນີ້ບໍ່ໄດ້ຢູ່ 24 ເດືອນ.

Minocycline ປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆສໍາລັບ CIS?

ຜົນການສຶກສານີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ໃຊ້ສໍາລັບ CIS ເຊັ່ນ betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) ແລະ Aubagio (teriflunomide), ຫມາຍເຖິງ 6 ເດືອນ, ນາງສາວ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຫົວຫນ້າທີ່ພິຈາລະນາພິຈາລະນາ minocycline ກັບການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງໃດຫນຶ່ງ, ດັ່ງນັ້ນມັນກໍ່ຍັງມີຕົ້ນເກີນໄປທີ່ຈະບອກວ່າມັນປຽບທຽບຢ່າງແທ້ຈິງ.

ໃນຂະນະດຽວກັນ, ໃນຂະນະທີ່ minocycline ແມ່ນອຸປະຖໍາທີ່ເປັນຢາທີ່ມີລາຄາຖືກແລະປອດໄພ, ການສຶກສາທີ່ພິຈາລະນາຜົນປະໂຫຍດຂອງມັນເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບ CIS ມີຂະຫນາດນ້ອຍແລະມີຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບການສຶກສາອື່ນໆ.

ການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແມ່ນຍັງຈໍາເປັນທີ່ຈະຖືວ່ານີ້ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະມີປະສິດທິຜົນແທ້ໆ.

ມີການສູນເສຍການໃຊ້ Minocycline ບໍ?

ທ່ານອາດຈະສົງໄສວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຈະກິນຢາ minocycline, ເຊັ່ນວ່າມັນມີຄວາມປອດໄພຫຼືເຮັດໃຫ້ບໍ່ສະບາຍ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນເພາະວ່າການຕິດຢາສອງມື້ຕໍ່ມື້ສາມາດທ້າທາຍຢ່າງພຽງພໍແລະຖ້າມັນເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ, ການຕິດຕາມນັ້ນຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ.

ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນກັບ minocycline ປະກອບມີ:

ພະຍາດຖອກທ້ອງ
ຕາວີນ້ໍາຕານຫລືເບົາຫວານ
ເຈັບຫົວ
ການຟອກສີແຂ້ວ (ຄ້າຍຄືສີຂີ້ເຖົ່າຂອງແຂ້ວແລະປາກ)
ຄວາມອ່ອນໄຫວກັບແສງຕາເວັນ (ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບອາການແພງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າປົກກະຕິ)
ການຊຶມເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດ (ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການຕິດເຊື້ອເຊື້ອລາໃນຊ່ອງຄອດ)

ຍັງມີບາງຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ອາດເກີດຂື້ນກັບ minocycline ເຊັ່ນ pseudotumor cerebri . ນອກຈາກນັ້ນ, ແຮ່ຄລີນິກຍັງຖືກປະຕິເສດໃນການຖືພາແລະການດູແລແລະມັນອາດຈະຫຼຸດລົງປະສິດທິພາບຂອງຢາຄຸມກໍາເນີດ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງດັ່ງກ່າວໄດ້ກ່າວມາ, ແຮ່ຄລີນິກມີປະຫວັດຄວາມປອດໄພທີ່ດີໂດຍລວມແລະປະຊາຊົນມັກຈະເຮັດດີກັບມັນ.

ແນ່ນອນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວໃດໆ, ທ່ານຕ້ອງສົນທະນາຢ່າງລະມັດລະວັງກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນກັບ minocycline ທຽບກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງມັນ (ຖ້າມັນຖືກອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນ CIS) ແລະທົບທວນຜົນກະທົບທັງຫມົດຂອງມັນ.

A Word From

ໃນຂະນະທີ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາໂດຍສະເພາະນີ້ແມ່ນຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນ, ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ຂັ້ນຕອນຂອງເດັກນ້ອຍໃນທິດທາງຂອງການປ້ອງກັນຕົວຈິງຂອງ MS ຈາກຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີອາການເລີ່ມຕົ້ນ. ການສຶກສາຫຼາຍແມ່ນຈໍາເປັນໃນການໃຊ້ minocycline, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຄົ້ນຄວ້າຍັງປະສົມປະສານກັບຜົນໄດ້ຮັບ.

ຕົວຢ່າງ, ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ minocycline ທີ່ມີ Beta-Seron ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງການຄວບຄຸມພະຍາດໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ sclerosis ຫຼາຍໂພດ. ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຂັດແຍ້ງນີ້ພຽງແຕ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍຄົນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດກ່ອນທີ່ນັກຈິດຕະສາດເລີ່ມໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຂອງພວກເຂົາທີ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອ tetracycline MS.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Marcus JF, Waubant EL ການປັບປຸງກ່ຽວກັບໂຣກຫ່າງໄກສອກຫຼີກທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະມາດຖານການວິນິດໄສສໍາລັບການເປັນໂຣກ sclerosis ຫຼາຍ. Neurohospitalist 2013 ເມສາ 3 (2): 65-80

> Metz LM et al ການທົດລອງໃຊ້ minocycline ໃນໂຣກປອດອັກເສບແບບກະຈາຍຫ່າງໄກສອກຫຼີກ. N Eng J Med 2017 ມິຖຸນາ 1 376 (22): 2122-33

> ໂລກ Sclerosis ຫຼາຍຂອງການາດາ. (ພຶດສະພາ 2017). ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບ Minocycline ສໍາລັບໂຣກຫ່າງໄກສອກຫຼີກທາງການແພດ (CIS).

> Srensen PS et al Minocycline ໄດ້ຖືກເພີ່ມໃສ່ interferon subcutaneous β-1a ໃນຫຼາຍ sclerosis: ການສຶກສາ RECYCLINE ແບບສຸ່ມ. Eur J Neurol 2016 ພຶດສະພາ 23 (5): 861-70.