ການປິ່ນປົວສໍາລັບ HER2 ໂຣກມະເຮັງໃນທາງບວກ

ມີຕົວເລືອກການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີຢູ່

ໃນຫລາຍທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າມະເຮັງເຕົ້ານົມທັງຫມົດບໍ່ຄືກັນ. ນອກເຫນືອໄປຈາກການປ່ຽນແປງທີ່ສາມາດເຫັນໄດ້ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ໃນລະດັບໂມເລກຸນ. ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານມີການກວດ biopsy ຫຼືການຜ່າຕັດທ່ານຈະຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບວ່າໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານເປັນ estrogen receptor positivity ຫຼື progesterone receptor positor, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຖານະ HER2 ຂອງທ່ານ.

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການບອກວ່າໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ HER2 ມີທາງບວກແລ້ວ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ? ການປິ່ນປົວທີ່ເຮັດວຽກໂດຍສະເພາະສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບນີ້ແລະສິ່ງທີ່ການປິ່ນປົວອື່ນໆສາມາດໃຊ້ໄດ້ບໍ?

ຂໍ້ສັງເກດຂອງຕົວເລືອກການຮັກສາ

ຄົນທີ່ມີ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ HER2 ໂຣກທາງລົບໃນບາງທາງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການຜ່າຕັດການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເລືອກ (lumpectomy or mastectomy), ແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ (ຖ້າວ່າໂຣກ tumor ແມ່ນ estrogen receptor positively) ສາມາດໃຊ້ໄດ້.

ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສະເພາະສໍາລັບໂຣກ HER2 ບວກໂຣກຍັງຖືກນໍາໃຊ້ແລະມີອັດຕາການຢູ່ລອດທີ່ດີຂຶ້ນສໍາລັບໂຣກ HER2-Positive. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການເລີ່ມຕົ້ນແລະພະຍາດມະເຮັງໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍທີ່ເຮັດວຽກ

ປະມານຫນຶ່ງໃນຫ້າຫຼືຫົກຄົນທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມຈະມີເນື້ອງອກທີ່ມີ HER2 / neu ບວກ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມມະເຮັງມີກິດຈະກໍາພິເສດໃນເຊື້ອ HER2 ເຊິ່ງຜົນໄດ້ຮັບໃນການຜະລິດໂປຼຕີນ HER2 ເກີນກວ່າ.

ທາດໂປຼຕີນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກເພື່ອການເຕີບໂຕຂອງເຊນມະເລັງ.

ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ທີ່ມີທາງບວກແມ່ນມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍແລະໃນປີກ່ອນມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກ. ໃນປີ 1998 ການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດເພື່ອເປົ້າຫມາຍ HER2 ໂດຍກົງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ຢານີ້ແມ່ນ Herceptin (trastuzumab).

ນັບຕັ້ງແຕ່ເວລານັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ HER2 ອື່ນໆໄດ້ຖືກພົບເຫັນ.

Perjeta (pertuzumab) ແລະ T-DM1 (trastuzumab emtansine) ຍັງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.

ໃນປີ 2017, ຢາ Nerlynx (neratinib) ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ໃນຂັ້ນຕົ້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin. ໃນເວລາທີ່ neratinib (tyrosine kinase inhibitor) ໄດ້ຖືກເພີ່ມໃນການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນການສຶກສາປີ 2016, ອັດຕາການຕອບສະຫນອງທີ່ສົມບູນແມ່ນສູງກ່ວາສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin plus standard therapy.

Tykerb (lapatinib) ແມ່ນຢາອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin ຫຼື HER2 ການປິ່ນປົວອື່ນໆ.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບຂັ້ນຕອນທໍາອິດ

ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ທີ່ເປັນໂຣກເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຄ້າຍຄືກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງ HER2-negative ແຕ່ມັກຈະປະກອບມີການໃຊ້ຢາ HER2 ເຊັ່ນ Herceptin.

ຕົວເລືອກປະກອບມີ:

ການປິ່ນປົວສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂັ້ນສູງ

ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ (ຂັ້ນຕອນທີ 4), ການປິ່ນປົວແບບລະບົບເພື່ອຄວບຄຸມພະຍາດມັກຈະເປັນເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວ. ການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີແມ່ນການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນແລະບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເວັ້ນເສຍແຕ່ສໍາລັບຈຸດປະສົງປິ່ນປົວ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະ / ຫຼືປ້ອງກັນກະດູກຫັກ).

ຖ້າຫາກວ່າ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ໂຣກ ແມ່ນເກີດຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສັງເກດວ່າສະຖານະຂອງ HER2 (ເຊັ່ນດຽວກັບສະຖານະຂອງ estrogen receptor) ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້. ການກວດ biopsy ຂອງເວັບໄຊທ໌ຂອງ metastasis ແລະການສຶກສາ repeat ການຮັບຮູ້ແມ່ນມັກຈະແນະນໍາ. tumor ເຊິ່ງໃນເບື້ອງຕົ້ນ HER2 ບວກອາດຈະ HER2 ລົບຕາມການເກີດຂື້ນແລະໃນທາງກັບກັນ.

ການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າຈະຂຶ້ນກັບການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ HER2 ບວກ, ຫນຶ່ງໃນ HER2 ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ. ຖ້າ tumor ແມ່ນ receptor estrogen ຍັງເປັນທາງບວກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ, HER2 ການປິ່ນປົວ, ຫຼືທັງສອງສາມາດໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີກໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫລາຍເດືອນ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າເປົ້າຫມາຍໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບແຜ່ກະຈາຍມັກຈະແຕກຕ່າງກັນໄປກວ່າສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ, ເພາະວ່າການປິ່ນປົວຫນ້ອຍທີ່ສຸດເພື່ອຄວບຄຸມພະຍາດມັກຈະແນະນໍາ.

ຖ້າຫາກວ່າ tumor ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin (trastuzumab) ໃນການຕັ້ງຄ່າ adjuvant, ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ (ການວັດແທກຈາກທ້າຍຂອງຢາ trastuzumab adjuvant) ຫນ້ອຍກວ່າຫົກເດືອນ, ການປິ່ນປົວທີ່ສອງທີ່ມັກມັກຈະມັກຈະເປັນ T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine) ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າ tumor ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin ໃນການຕັ້ງຄ່າ adjuvant, ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວຫຼາຍກວ່າ 6 ເດືອນ, Perjeta (pertuzumab) ລວມກັບ trastuzumab ແລະ taxane ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.

ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າຫຼັງຈາກ trastuzumab ແລະ taxane ໃນການຕັ້ງຄ່າ metastatic, T-DM1 ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ມັກ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin ກ່ອນຫນ້ານີ້, ການປະສົມປະສານຂອງ Herceptin plus Perjeta plus taxane ຄວນຖືກນໍາໃຊ້.

ຖ້າມີໂຣກມະເຮັງມີຄວາມກ້າວຫນ້າເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້, ການປະສົມປະສານຂອງ Tykerb (lapatinib) ແລະ Xeloda (capecitabine) ອາດຈະຖືກທົດລອງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດອື່ນໆຫຼືການປິ່ນປົວຮໍໂມນອາດຈະຖືກພະຍາຍາມ.

ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ແມ່ນໂຣກໂຣກມະເຮັງແລະຕັບຫຼາຍກວ່າ HER2. ໂຊກດີ, Herceptin, ແລະອາດຈະ Perjeta ປາກົດວ່າຈະຜ່ານອຸປະສັກສະຫມອງເລືອດແລະຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດຂອງ metastases ສະຫມອງ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງກະດູກສັນຫຼັງ, ຢາທີ່ປັບປຸງແກ້ໄຂກະດູກເຊັ່ນ: bisphosphonates ອາດຈະບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການກະດູກຫັກ, ແຕ່ອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງຊີວິດການເປັນຢູ່ເຊັ່ນກັນ.

Integrative Treatments

ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຖາມກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວທາງເລືອກໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກກວດຫາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ໃນເວລາປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີ "ການປິ່ນປົວທາງເລືອກ" ທີ່ໄດ້ຮັບການພົບເຫັນທີ່ມີປະສິດທິຜົນໃນ ການປິ່ນປົວ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ແທນທີ່ຈະ, ບາງຄົນທີ່ໄດ້ເລືອກການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອການຍົກເວັ້ນການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິໄດ້ສູນເສຍອອກຈາກການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີປະສິດທິພາບ.

ແຕ່ມັນສໍາຄັນທີ່ຈະບໍ່ຖິ້ມເດັກອອກດ້ວຍນ້ໍາ. ມີ ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ ຈໍານວນຫນຶ່ງ ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງ ທີ່ພົບເຫັນເພື່ອຊ່ວຍປະຊາຊົນຮັບມືກັບ ອາການ ຂອງພະຍາດແລະການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ, ຈາກການ ເຫນື່ອຍລ້າ ແລະຄວາມກັງວົນກັບອາການປວດຮາກ, ໂພຊະນາການຕໍ່ພ່ວງ ແລະອື່ນໆ. ບາງຄົນຂອງການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາໂດຍສະເພາະໃນແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມລວມມີ ໂຍຜະລິດ , ສະມາທິ , ການປິ່ນປົວດ້ວຍນວດ , ແລະການ ຮັກສາ .

Prognosis

ກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວດ້ວຍ HER2, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງສໍາລັບໂຣກ HER2 ບວກໂຣກແລະເຫຼົ່ານີ້ຖືກຖືວ່າເປັນມະເຮັງຮຸກຮານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວ.

ການສຶກສາປີ 2017 ພົບວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ທີ່ມີທາງບົກແຫ້ງມີອັດຕາການລອດຕາຍສູງກວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີ HER2 ໃນທາງລົບໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin ຖືກນໍາໃຊ້. ອັດຕາການລອດຕາຍຕໍ່າທີ່ສຸດແມ່ນມີຢູ່ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ສາມ.

ຊອກຫາສະຫນັບສະຫນູນ

ໂຊກດີ, ການປູກຈິດສໍານຶກເພີ່ມຂຶ້ນແລະການສະຫນອງທຶນສໍາລັບການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍຂອງຊັບພະຍາກອນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນຮັບມືກັບພະຍາດ. ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນແລະຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນແມ່ນມີຢູ່ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທົ່ວໄປ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ຮັບມືກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຊຸມຊົນອອນລາຍແລະແມ້ກະທັ້ງກຸ່ມເຟສບຸກຂອງຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ກໍ່ໄດ້ລວບລວມກັນຍ້ອນວ່າພວກເຂົາປະເຊີນກັບຄວາມທ້າທາຍທີ່ບໍ່ດີ.

ການເຂົ້າຮ່ວມໃນສື່ມວນຊົນສັງຄົມໄດ້ເປັນແຫຼ່ງຂອງການສະຫນັບສະຫນູນແລະການສຶກສາສໍາລັບຫຼາຍໆຄົນທີ່ມີພະຍາດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນວິທີການນີ້, ໃຊ້ເວລາສັກຄູ່ຫນຶ່ງເພື່ອຮຽນຮູ້ ວິທີການແລກປ່ຽນການເດີນທາງຂອງມະເຮັງຂອງທ່ານອອນໄລນ໌ຢ່າງປອດໄພ.

ອິນເຕີເນັດແມ່ນບ່ອນທີ່ໃຫຍ່ແລະບາງຄັ້ງມັນກໍ່ສາມາດຊອກຫາຜູ້ທີ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບການເດີນທາງທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບທ່ານ. ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັບຄົນອື່ນທີ່ອາໄສຢູ່ກັບ, ຫຼືປິ່ນປົວ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ໃຊ້ # hassign BCSM ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍ. BCSM ຢືນສໍາລັບສື່ມວນຊົນສັງຄົມມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

A Word From

ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນ tumor ຮຸກຮານໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ມີຢູ່. ວ່າທັງຫມົດນີ້ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງໃນປີ 1998 ດ້ວຍການອະນຸມັດການປິ່ນປົວດ້ວຍ HER2 ຄັ້ງທໍາອິດ, Herceptin. ນັບຕັ້ງແຕ່ເວລານັ້ນ, ຢາອື່ນໆໄດ້ກາຍມາເປັນປະຈໍາເຊິ່ງລວມທັງ Perjeta, T-DM1, lapatinib, ແລະ neratinib ຫຼ້າສຸດ, ດ້ວຍຢາອື່ນໆທີ່ຖືກປະເມີນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ HER2 ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ແລະປັບປຸງອັດຕາການຢູ່ລອດໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive.

ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ HER2, ການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ແມ່ນມີການປິ່ນປົວສໍາລັບ HER2 ໂຣກຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວຮໍໂມນ (ຖ້າມີ), ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ, ທີ່ຢູ່

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Chan, A. , Delaloge, S. , Holmes, F. et al. Neratinib ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Trastuzumab ອີງໃສ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-Positive (ExteNET): ການທົດລອງໄລຍະທີ 3 ທີ່ຄວບຄຸມແບບບໍ່ມີຕົວຕົນ, ແບບສຸ່ມ, Double Blind, Lancet Oncology 17 (3): 367-77

> Kast, K, Schoffer, O, Link, T et al Trastuzumab ແລະຄວາມຢູ່ລອດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມມະເຮັງເຕົ້ານົມ. Archives of Gynecology and Obstetrics . 2017 296 (2): 303-312

> Park, J, Liu, M, Yee, D et al ການສຸ່ມຕົວຢ່າງຂອງ Neratinib ໃນມະເລັງເຕົ້ານົມເບື້ອງຕົ້ນ. The New England Journal of Medicine . 2016 375 (1): 11-22