Estrogen ແລະ Progesterone Cancer Breast Cancer Positive
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການ ກວດຮ່າງກາຍເຕົ້ານົມ ຫຼື ການຜ່າຕັດ ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ (ອາດຈະເປັນການຜ່າຕັດຫຼື lumpectomy), ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທໍາອິດທີ່ເຮັດແມ່ນການກໍານົດສະຖານະຂອງຮໍໂມນຮໍໂມນຂອງ tumor ຂອງທ່ານ. ໃນກໍລະນີທີ່ຜູ້ຮັບສານ Hormone ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນການເລືອກທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຮັກສາມະເລັງຂອງທ່ານ. ຂໍໃຫ້ເບິ່ງການທົດສອບຮໍໂມນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສະຖານະພາບສະຖານະພາບທາງບວກຫຼືທາງລົບແລະວິທີການນີ້ມີຜົນຕໍ່ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງທ່ານໃນການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ.
Estrogen ແລະ Progesterone Receptor Tests
ການທົດສອບ estrogen ແລະ progesterone receptor ແມ່ນການທົດສອບ "biomarker" ທີ່ເຮັດກ່ຽວກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມທັງຫມົດ. ເຫຼົ່ານີ້ຈະປາກົດຢູ່ໃນບົດລາຍງານທາງດ້ານພະຍາດຂອງທ່ານຫຼັງຈາກທັງການກວດ biopsy ແລະຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. Receptors ຍັງໄດ້ທົດສອບຄືນໃຫມ່ຖ້າທ່ານເຄີຍມີການເກີດຄືນມາຍ້ອນວ່າພວກມັນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຖ້າ tumor recurs ຫຼືແຜ່ລາມ. ຮໍໂມນຮໍໂມນຖືກກໍານົດໂດຍການໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດໃນຕົວຢ່າງສໍາຫຼັບກວດຮ່າງກາຍ.
ການເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຮໍໂມນຮໍໂມນ
estrogen ແລະ progesterone receptors ແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ພົບຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງຂອງນົມ. estrogen ແລະ progesterone ຕິດກັບ receptors ເຫຼົ່ານີ້ (ເຊັ່ນ: lock ແລະສໍາຄັນ) ເພື່ອໃຫ້ສັນຍານຫ້ອງການຈະຂະຫຍາຍຕົວແລະແບ່ງ. ຈຸລັງທັງຫມົດຂອງແມ່ມີເຕົ້າໂຮມເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ພວກມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມເຊິ່ງຖືວ່າເປັນຕົວບວກ.
ເພື່ອປ້ອງກັນສັນຍານທີ່ສ້າງເມື່ອ estrogen ຫຼື progesterone ຕິດກັບ receptors ເຫຼົ່ານີ້, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດຫນຶ່ງໃນສອງສິ່ງ.
ທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນ estrogen ໃນຮ່າງກາຍ (ຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊືມ ovarian ກ່ອນທີ່ຈະຫມົດອາຍຸຫຼືໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ aromatase ຫຼັງຈາກຫມົດອາຍຸ) ຫຼືຕັນ receptor ດັ່ງນັ້ນ estrogen ທີ່ມີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດຜູກມັດກັບ receptor ໄດ້.
ຄວາມສໍາຄັນຂອງ Estrogen ແລະ Progesterone ສະຖານະພາບກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີ estrogen (ແລະ / ຫຼື progesterone) ໃນທາງບວກແມ່ນ "ຂັບເຄື່ອນ" ໂດຍ estrogen.
ບໍ່ທັງຫມົດຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມຖືກຂັບເຄື່ອນໂດຍ estrogen. ບາງມະເຮັງເຕົ້ານົມແທນ HER2 ບວກ. ດ້ວຍໂລກມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້, ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຮ່າງກາຍຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບ HER2 receptors ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງມະເຮັງໃນການຂັບເຄື່ອນການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ. ບາງມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ມີທັງ receptors ເຫຼົ່ານີ້ແລະຖືກເອີ້ນວ່າເປັນມະເຮັງຊະນິດສາມ "ລົບ".
ບາງມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນທັງຕົວຮັບຮໍໂມນໃນທາງບວກແລະ HER2 ບວກ. ມີໂຣກມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້, ຈຸລັງຈະໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໃຫ້ເຕີບໂຕໂດຍການຖື estrogen / progesterone ກັບ estrogen ຫຼື progesterone receptors, ຫຼືໂດຍປັດໄຈການເຕີບໂຕທີ່ພົວພັນກັບ HER2 receptors. ມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າ "ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ສາມ". (ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ບົດບາດຂອງ estrogen ໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ).
Positive vs Negative Estrogen Status
Estrogen Receptor positive (ER +) ຫມາຍຄວາມວ່າ estrogen ເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກຂອງທ່ານເຕີບໃຫຍ່ແລະວ່າມະເຮັງຄວນຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍການລົບລ້າງຮໍໂມນ. ຖ້າຄະແນນແມ່ນ estrogen receptor ລົບ (ER-), ຫຼັງຈາກນັ້ນ, tumor ຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຖືກຂັບເຄື່ອນດ້ວຍ estrogen, ແລະຜົນຂອງທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນພ້ອມກັບການກວດອື່ນໆ, ເຊັ່ນວ່າ HER2 status , ເພື່ອກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ເມື່ອໃດທີ່ທ່ານຄວນຈະໃຫ້ຄະແນນທີ່ມີຈໍານວນ?
ຖ້າຫາກວ່າການກວດສອບສະຖານະຂອງຮໍໂມນຂອງທ່ານຖືກບັນທຶກເທົ່ານັ້ນ, ມັນເປັນການດີທີ່ຈະຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສໍາລັບຕົວເລກທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸດທີ່ແທ້ຈິງ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຈໍານວນຫນ້ອຍຫນຶ່ງ, ມະເຮັງອາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ.
ຄະແນນສໍາລັບ Hormone Receptor ສະຖານະພາບ
ໃນບົດລາຍງານທາງພະຍາດຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະເຫັນຄະແນນສໍາລັບສະຖານະຂອງຮໍໂມນ. ນີ້ແມ່ນສະແດງອອກເປັນຈໍານວນລະຫວ່າງ 0 ແລະ 3. ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເຖິງຕົວເລກ:
- 0 ແມ່ນບໍ່ມີຜູ້ກວດພົບ,
- 1+ ເປັນຈໍານວນຫນ້ອຍ,
- 2+ ແມ່ນຫມາຍເລກຂະຫນາດກາງ, ແລະ
- 3+ ແມ່ນຈໍານວນຜູ້ຮັບຈໍານວນຫລາຍ.
ນອກນັ້ນທ່ານຍັງສາມາດພົບເຫັນຈໍານວນຂອງຈຸລັງອອກຈາກ 100 ຈຸລັງທີ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນທາງບວກສໍາລັບຜູ້ຮັບຮໍໂມນ. ນີ້ແມ່ນລາຍລັກອັກສອນເປັນຈໍານວນລະຫວ່າງ 0 ເປີເຊັນ (ບໍ່ receptors) ແລະ 100 ເປີເຊັນ (ທຸກໆຈຸລັງມີ receptors).
ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກເອດສ໌ຮັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ດີ
ຖ້າ tumor ຂອງທ່ານແມ່ນ ER + ແລະ / ຫຼື PG +, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນມັກແນະນໍາ.
ທາງເລືອກຂອງຢາປິ່ນປົວ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານະການປະຈໍາວັນຂອງທ່ານ.
ກ່ອນທີ່ຈະຫມົດປະຈໍາເດືອນ, ຮວຍໄຂ່ຈະຜະລິດຈໍານວນຫລາຍຂອງ estrogen. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ estrogen ນີ້ສົມທົບກັບຈຸລັງມະເຮັງເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນເຕີບໂຕ, ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ modulator receptor estrogen ເລືອກແມ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້. ຢາເຫຼົ່ານີ້, ເຊັ່ນ tamoxifen , ຜູກມັດກັບ receptor estrogen ດັ່ງນັ້ນ estrogen ບໍ່ສາມາດຜູກມັດ.
ຫຼັງຈາກທີ່ຫມົດອາຍຸ, ສະຖານະການແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ມີ estrogen ຫນ້ອຍຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍແມ່ນ. ແທນທີ່ຈະ ovaries ທີ່ຜະລິດ estrogen, ແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍຂອງ estrogen ໃນຮ່າງກາຍແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງ androgens (ຮໍໂມນເພດຊາຍ) ໃນ estrogen. ການປະຕິກິລິຍານີ້ແມ່ນ catalyzed ໂດຍ enzyme ທີ່ເອີ້ນວ່າ aromatase. ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ inhibitors aromatase ສາມາດຕັນ enzyme ນີ້ເພື່ອໃຫ້ estrogen ບໍ່ຜະລິດແລະບໍ່ສາມາດຜູກມັດກັບຈຸລັງມະເຮັງເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນເຕີບໂຕ.
ມີສາມ inhibitors aromatase ໃນປັດຈຸບັນມີ:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
ບາງຄັ້ງອາດໃຊ້ຢາອະໂລມາຕາອາດໃຊ້ໃນແມ່ຍິງກ່ອນ premenopausal ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູແລ ovarian. ຫນ້າທໍາອິດ, ຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຮວຍໄຂ່ອອກຈາກ estrogen. (ທາງເລືອກອື່ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ແມ່ນການເລືອກທໍາອິດ, ແມ່ນເພື່ອລົບຮວຍໄຂ່). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແມ່ຍິງອາດຈະໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງຈາກ tamoxifen ໄປຫາຢາສະຫມຸນໄພທີ່ມີຢາ aromatase. ການເຮັດດັ່ງນັ້ນປາກົດວ່າມີຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບການຢູ່ລອດສໍາລັບແມ່ຍິງບາງຄົນທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ມີການປິ່ນປົວຮໍໂມນອື່ນໆທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງຄັ້ງ. Faslodex (fulvestrant) ແມ່ນການຄວບຄຸມແບບເອດສ estrogen retractor (SERD) ທີ່ເລືອກ. ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຂອງພວກມັນໃນຂະນະທີ່ມີນ້ໍາມັນ tamoxifen ຫຼືສານ aromatase inhibitor. ນອກຈາກນັ້ນ, ມີ ການປິ່ນປົວຮໍໂມນອື່ນໆສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ ທີ່ສາມາດຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບບາງຄົນ.
Receptors ຮໍໂມນແລະການເກີດຂື້ນຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼື Metastases
ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມເບື້ອງຕົ້ນເຊິ່ງເປັນ estrogen receptor ໃນທາງບວກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບໂດຍປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຢາ tamoxifen ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ໃຊ້ premenopausal ຫຼືຢາ aromatase ໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ postmenopausal.
Estrogen Receptor Positive Tumors and Bisphosphonates
ບໍ່ດົນມານີ້, bisphosphonates ໄດ້ຖືກນໍາມາພ້ອມກັບຢາ inhibitors Aromatase ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ post-menopausal ຂັ້ນຕອນເຊິ່ງເປັນ receptor estrogen positively. ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ພ້ອມກັບຢາ inhibitors aromatase ພວກເຂົາເຈົ້າປະກົດວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໃຫມ່, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມກັບກະດູກ.
ຄວາມຍາວຂອງການປິ່ນປົວ
ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ tamoxifen ຫຼື aromatase inhibitors ມັກຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາ 5 ປີ. ໃນປັດຈຸບັນມັນໄດ້ຄິດວ່າການໃຊ້ຢາສະຫມຸນໄພ aromatase ເປັນເວລາດົນກວ່າ 5 ປີຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນໃຫມ່ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນສໍາລັບຄວາມຍາວຂອງການປິ່ນປົວໃນການສຶກສາໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມກ່ຽວກັບການທົດສອບຫົວໃຈຮໍໂມນທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ສະຖານະຂອງຮໍໂມນຮໍໂມນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການກວດຫາມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຖ້າ tumor ແມ່ນ estrogen receptor ບວກ (ER +) ມັນຫມາຍຄວາມວ່າ estrogen ແມ່ນ "ຂັບ" ໃນການເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, tumor ທີ່ເປັນ progesterone receptor ບວກ (PG +) ແມ່ນຖືກຂັບເຄື່ອນໂດຍການມີ progesterone. ເລື້ອຍໆ, ແຕ່ບໍ່ສະເຫມີ, tumor ຈະເປັນ ER + ແລະ PG + ຫຼື ER- ແລະ PG-.
ສໍາລັບແມ່ຍິງກ່ອນ premenopausal, ການຕັນ receptor estrogen ໃນຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນວິທີການປົກກະຕິ. ສໍາລັບແມ່ຍິງຫຼັງຈາກແມ່ມານ, ການຕັນການສ້າງ estrogen ໃນແພຈຸລັງ peripheral ໂດຍ aromatase inhibitors ແມ່ນວິທີການປົກກະຕິ. ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂປຣຕີນ estrogen receptor ຫຼື progesterone ໄດ້ຮັບຜົນດີອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນອີກ. ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນສາມາດເພີ່ມປະລິມານອາຍຸສູງສຸດແລະມັກຈະຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງພະຍາດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> National Cancer Institute. ການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ (PDQ) -Health Professional Version. Updated 10/13/17 https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq