ມັນດີຫລືບໍ່ດີທີ່ມີ HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ດີ?
ຖ້າທ່ານໄດ້ບອກວ່າໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານເປັນ HER2 ໃນທາງບວກ, ທ່ານອາດຈະມີຄໍາຖາມຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບສິ່ງນີ້. ແຕ່ຖ້າທ່ານຄືກັນກັບຄົນອື່ນ, ຄໍາຖາມທໍາອິດຂອງທ່ານອາດຈະເປັນ "ມັນດີຫລືບໍ່ດີທີ່ຈະ HER2 ໃນທາງບວກ?" ອີກຄໍາຫນຶ່ງ, ມັນແມ່ນ "ດີກວ່າ" ຖ້າ tumor ຂອງທ່ານແມ່ນ HER2 positive or HER2 negative?
ເມື່ອເຮົາຮູ້ວ່າໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ແມ່ນພະຍາດແຕ່ເປັນພະຍາດຫຼາຍທີ່ແຕກຕ່າງຢູ່ໃນລະດັບໂມເລກຸນ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນ.
ຄໍາຕອບໄວໆນີ້ແມ່ນວ່າ HER2 positivity ສາມາດດີແລະບໍ່ດີ. ຂໍໃຫ້ຄົ້ນຄວ້າວິທີ HER2 ສະຖານະພາບ ຜົນກະທົບຕໍ່ທຸກຢ່າງຈາກການຮຸກຮານຂອງໂຣກ tumor, ກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວ, ກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂຶ້ນແລະການຄາດຄະເນ.
ການທົບທວນສັ້ນໂດຍຫຍໍ້
ມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ແມ່ນພະຍາດດຽວ - ຕົວຈິງແລ້ວ, ບໍ່ມີສອງໂຣກມະເຮັງ - ແຕ່ວ່າໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະທໍາລາຍມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ອອກເປັນຊະນິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ "ສະຖານະຂອງໂປຕີນ" ຂອງເນື້ອງອກ. ມະເລັງເຕົ້ານົມແຕກຕ່າງກັນໃນທາດໂປຼຕີນທີ່ພົບເຫັນຫນ້າດິນຂອງເຊນ, ທາດໂປຼຕີນທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ. ໂປຣຕີນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນວັດຖຸພັນທຸກໍາຂອງຈຸລັງມະເຮັງ.
ຫລາຍຄົນມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງ estrogen receptor-positive , ເຊິ່ງ estrogen ເຮັດໃຫ້ຈໍານວນຂອງໂປຼຕີນເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມເພື່ອກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ.
ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບ HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນປະເພດຂອງ receptor ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ເຮັດໃຫ້ການເຕີບໂຕແລະການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເນື້ອງອກ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກ receptors estrogen ໃນດ້ານຂອງຈຸລັງ (ທີ່ຖືກ ກະຕຸ້ນໂດຍ estrogen ), ມີ HER2 receptors ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງ (ເຊິ່ງແມ່ນກະຕຸ້ນໂດຍປັດໃຈການເຕີບໂຕເພື່ອຂັບລົດການຂະຫຍາຍຕົວ).
gene HER2 (ຕົວຮັບການເຕີບໂຕຂອງ epidermal growth receptor 2 ຫຼື HER2 / neu) ແມ່ນ gene (ຫນຶ່ງທີ່ພວກເຮົາທຸກຄົນມີ) ທີ່ລະຫັດສໍາລັບທາດໂປຼຕີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງຂອງນົມ.
ມັນກໍ່ຖືກເອີ້ນວ່າ ERBB2 gene ແລະເປັນໂປຼຕີນ (protooncogene) ທີ່ພົບຢູ່ໃນໂປຣແກຣມ 17.
ເຊື້ອສາຍ HER2 ປະຕິບັດຄໍາແນະນໍາເພື່ອເຮັດໃຫ້ທາດໂປຼຕີນ HER2. ທາດໂປຼຕີນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນ receptors ໃນຈຸລັງຂອງແມ່. ເມື່ອມີການສໍາເນົາຫລາຍເກີນໄປຂອງເຊື້ອ HER2 ມີຢູ່ (ເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອຸປະກອນການພັນທຸກໍາໃນຈຸລັງຫຼືການປ່ຽນແປງ) ມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຜະລິດເກີນ (ຫຼື "ເກີນເກີນໄປ") ຂອງ HER2.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຈຸລັງທັງຫມົດຂອງມະເຮັງ - ທັງໂຣກມະເຮັງແລະບໍ່ມີນ້ໍາຕາ - ມີ HER2 receptors ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງ. ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນວ່າຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ບວກມີ 40 ຫາ 100 ເທົ່ານີ້. ໃນເວລາທີ່ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕໃນຮ່າງກາຍຜູກກັບຜູ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້, ມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຈຸລັງຂອງນົມ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພວກເຮົາມີຢາທີ່ແຊກແຊງກັບ receptor estrogen (ຫຼືຫຼຸດ estrogen ໃນຮ່າງກາຍ) ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງ estrogen receptor ບວກ, ພວກເຮົາມີຢາທີ່ແຊກແຊງກັບ HER2 receptors ໃນ HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ປະມານ 25% (15 ຫາ 30 ເປີເຊັນ) ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນສໍາລັບ HER2 (HER2 oververexpressition).
HER2 ສະຖານະພາບດີ: ດີຫລືບໍ່ດີ?
ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄໍາຖາມກ່ຽວກັບວ່າມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີຫຼືເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີທີ່ຈະເປັນ HER2 ໃນທາງບວກ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເວົ້າກ່ຽວກັບຄວາມ ແຕກຕ່າງ ລະຫວ່າງ tumors ທີ່ HER2 ບວກແລະ HER2 ທີ່ມີຄວາມລົບກວນ.
ຄໍາຕອບໄວໆແມ່ນວ່າມັນສາມາດດີຫລືບໍ່ດີ. ໃນທີ່ສຸດ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງການຮູ້ວ່າມີ HER2 ໂຣກມະເຮັງໃນທາງບວກມີຄວາມຢູ່ລອດ, ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫຼອກລວງໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການເປັນ HER2 ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້.
ຕົວຢ່າງທີ່ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸດນີ້ແມ່ນວ່າ ມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນແມ່ຍິງຫນຸ່ມ . ໂດຍລວມ, ອັດຕາການລອດຕາຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າສໍາລັບແມ່ຍິງໄວຫນຸ່ມທີ່ມີພະຍາດແຕ່ວ່ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດພາດບາງຢ່າງ. ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່ານັ້ນ, ພະຍາດນີ້ໄດ້ຖືກກວດພົບເລື້ອຍໆໃນໄລຍະທີ່ກ້າວຫນ້າ. ດັ່ງນັ້ນເຖິງແມ່ນວ່າແມ່ຍິງທີ່ອາຍຸຕ່ໍາກວ່າຈະຍອມຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າແລະມີອັດຕາການລອດຕາຍທີ່ດີກວ່າຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ອັດຕາການລອດຕາຍທັງຫມົດແມ່ນຕໍ່າລົງເນື່ອງຈາກຂັ້ນຕອນສູງສຸດໃນການບົ່ງມະຕິ.
ຄໍາຕອບທີ່ໄວທີ່ສຸດວ່າມີ HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນດີຫຼືບໍ່ດີແມ່ນວ່າ "ມັນຂຶ້ນກັບ". ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງຊອກຫາວິທີທີ່ສະຖານະການ HER2 ອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ມະເຮັງ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ປະເພດຂອງຜູ້ທີ່ພັດທະນາປະເພດນີ້ຂອງ tumor (ຕົວຢ່າງ, ອາຍຸສະເລ່ຍ)
- ຂັ້ນຕອນທີ່ໂລກມະເຮັງ HER2 ຖືກກວດພົບ, ທຽບກັບເມັດ HER2
- ບໍ່ວ່າຈະເປັນ tumor ແມ່ນຍັງ receptor estrogen ໃນທາງບວກ
- ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວມີ
- ຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດໃຫມ່
- ອັດຕາການລອດຕາຍໂດຍລວມ
ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າສະຖານະຂອງ HER2 ບາງຄັ້ງແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະສາມາດປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກເກີດຂື້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້).
ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມສ່ຽງ
ໃນຂະນະທີ່ແນ່ນອນວ່າຫຼາຍໆຄົນຕິດພັນກັນ, ບາງຄົນອາດຈະມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ບວກກັບຜູ້ອື່ນ. ສອງການສຶກສາ, ການສຶກສາ LACE ແລະການສຶກສາ PATHWAYS, ໄດ້ເບິ່ງເຂົ້າໄປໃນລັກສະນະຂອງຜູ້ທີ່ມັກຈະ HER2 ບວກຫລືລົບ.
- ແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງທີ່ມີການລະບາດຂອງ HER2 ແລະ estrogen receptor ຮ້າຍແຮງມັກຈະມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ, ມີໂອກາດຫນ້ອຍທີ່ຈະໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮໍໂມນແລະອາດຈະມີອາການເອເຊຍຫລືອາເມລິກາ.
- tumors ທີ່ມີ HER2 ບວກບໍ່ປາກົດວ່າມີການພົວພັນກັບການດື່ມເຫຼົ້າຫຼືສູບຢາ, ແລະແຕກຕ່າງຈາກເຊື້ອໂຣກ estrogen receptor tumor ໃນທາງບວກກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປ້ອງກັນພະຍາດ.
- ຜູ້ຊາຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີ HER2 ບວກໂຣກ.
- ສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈກໍ່ຄືວ່າ tumor ductal carcinoma in situ (DCIS) ຫຼື tumor ຂັ້ນຕອນທີ 0 ອາດຈະເປັນ HER2 ທີ່ດີກ່ວາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ນັກວິໄຈບາງຄົນເຊື່ອວ່າມີຂະບວນການພັດທະນາ tumor.
- ບາງປະເພດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມອາດຈະບໍ່ມີ HER2 ບວກກັບຫນ້ອຍ. ຕົວຢ່າງ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ເປັນເອກະລາດສໍາລັບ ໂຣກມະເຮັງມົດລູກ (colloidal) , ໂຣກມະເຮັງມູກມູມ , ຫຼືໂຣກ carcinoma ທໍ່ ຂອງເຕົ້ານົມທີ່ຈະເປັນ HER2 ບວກ.
- ສະຖານະຂອງ HER2 ສາມາດແຕກຕ່າງກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ BRCA1 ມີຫນ້ອຍທີ່ຈະເປັນ HER2 ບວກ.
ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການທົດສອບແລະການປ່ຽນແປງໃນສະຖານະພາບ
ພວກເຮົາມັກເວົ້າກ່ຽວກັບສະຖານະພາບຂອງ HER2 ວ່າມັນເປັນສີດໍາແລະສີຂາວ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ແມ່ນກໍລະນີ. ມີຮູບແບບຕ່າງໆຂອງການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມຖືກຕ້ອງ. ນອກນັ້ນຍັງມີ "ລະດັບ" ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຕົວຢ່າງ, tumor ອາດຈະເປັນ 1+, 2+, ຫຼື 3+. tumors ທີ່ມີ "ຫນ້ອຍໃນທາງບວກ" ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າມີການ oververexpression ຂອງ HER2 ແທນທີ່ຈະເປັນ HER2 ບວກ.
ມັນໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ມີການທົດສອບແບບທົດສອບຫນຶ່ງທົດລອງ, ຍ້ອນວ່າບາງວິທີການທົດສອບມີຄວາມຖືກຕ້ອງຫນ້ອຍກວ່າຄົນອື່ນ. ການທົດສອບການທົດລອງຍັງຖືກແນະນໍາໃຫ້ຖ້າການທົດສອບຖືກສົ່ງຄືນຍ້ອນວ່າເປັນເສັ້ນຂອບ. ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະກ່າວເຖິງຄວາມບໍ່ເລີນຂອງເນື້ອງອກ. ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ tumor ເຕົ້ານົມອາດຈະ HER2 ໃນທາງບວກໃນຂະນະທີ່ພາກສ່ວນອື່ນແມ່ນ HER2 ລົບ.
ສະຖານະພາບ HER2 ສາມາດ ປ່ຽນແປງໄດ້, ແລະນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນສັບສົນ. tumor ທີ່ໃນເບື້ອງຕົ້ນ HER2 ບວກອາດຈະເປັນ HER2 ຖ້າມັນ recurs ຫຼືແຜ່ກະຈາຍ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, tumor ເຊິ່ງໃນເບື້ອງຕົ້ນ HER2 ລົບອາດຈະກາຍເປັນ HER2 ບວກຖ້າມັນ recurs. ສະຖານະ HER2 ຄວນຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບຄືນໃຫມ່ພາຍຫຼັງການເກີດຂື້ນ.
ຄວາມຮຸກລານ
ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ທີ່ມີທາງບວກມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄວາມຮຸນແຮງກວ່າ HER2 tumor ລົບ.
ມະເຮັງເຕົ້ານົມໄດ້ຮັບຊັ້ນ tumor ໃນເວລາຂອງການບົ່ງມະຕິໂດຍອີງໃສ່ຮູບລັກສະນະຂອງຈຸລັງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ຊັ້ນ Tumor ແມ່ນຈໍານວນທີ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍເຖິງການຮຸກຮານຂອງ tumor, ມີຈໍານວນຫນຶ່ງແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ຮຸກຮານ, ແລະຈໍານວນສາມແມ່ນທີ່ຮຸກຮານທີ່ສຸດ. HER2 tumors ໃນທາງບວກແມ່ນມັກຈະມີຊັ້ນ tumor ຂອງສາມ. tumors ເຫຼົ່ານີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວໄວກວ່າ tumors ຂອງຊັ້ນຕ່ໍາແລະມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະແຜ່ຂະຫຍາຍກັບຂໍ້ lymph nodes.
ການແຜ່ລາມໄປຫາເສັ້ນເລືອດໄຫຼ
ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ມັກຈະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ລະບົບຫລຸມຝັງສົບ. ໃນຂະນະດຽວກັນ, ຂັ້ນຕອນໃນການບົ່ງມະຕິແມ່ນອາດຈະສູງກວ່າສໍາລັບ HER2 tumor ລົບ.
ການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວ
ກ່ອນການພັດທະນາການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2, ເຊັ່ນ Herceptin (trastuzumab) , ການປິ່ນປົວປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER positive ບໍ່ດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ HER2 ໂຣກທາງລົບ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ໄດ້ປ່ຽນແປງການຄາດຄະເນແລະໃນປັດຈຸບັນຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄືກັນກັບ HER2 tumor ລົບ (ເຖິງແມ່ນວ່າ tumor HER2 ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໃຫຍ່ກວ່າ). ອີງຕາມສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ປ່ຽນແປງການຄາດຄະເນສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ I ໃນຂັ້ນຕອນ III HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນທາງບວກຈາກຄົນທຸກຍາກດີ.
Herceptin ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນແລະປັບປຸງອັດຕາການລອດຕາຍ 10 ປີສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຂັ້ນຕອນທີ I ກັບຂັ້ນຕອນທີ III ປະມານ 30 ເປີເຊັນ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ relapse ແລະ metastasis ທີ່ມີ HER2 ໃນທາງບວກແລະອັດຕາການລອດຕາຍແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາສໍາລັບໂຣກ HER2 ແຕ່ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງ estrogen.
ຜູ້ທີ່ມີໂຣກ HER2 ບວກໂຣກແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ ກວ່າຜູ້ທີ່ມີອາການທາງລົບ.
Risk of recurrence
HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນມັກຈະເກີດຂື້ນໃຫມ່ (ກັບມາ) ຫຼັງຈາກນັ້ນ HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ການສຶກສາໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ (ຂັ້ນຕອນ I ແລະຂັ້ນຕອນທີ II) ແມ່ນມັກຈະເກີດຂື້ນອີກ 2 ຫາ 5 ເທົ່າກວ່າ HER2 tumor ລົບ. ຮໍໂມນ HER2 ບວກ (ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ 1 ຊຕມຫຼືເຄິ່ງຫນຶ່ງນິ້ວ) ມີຕ່ອມນ້ໍາຕານແດງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອງອກທີ່ມີ HER2 ລົບ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້ໂດຍເຄິ່ງຫນຶ່ງ.
ຮູບແບບຂອງ ການເກີດຂື້ນ ຂອງ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ອາດແຕກຕ່າງກັນອີກ. ມະເລັງຂະຫນາດນ້ອຍກໍ່ອາດຈະມີການອັກເສບເກີດຂຶ້ນໃຫມ່ (ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບການອັກເສບຂອງທ້ອງຖິ່ນຫຼືທ້ອງຖິ່ນ) ຖ້າພວກເຂົາເປັນ HER2 ບວກ.
Metastasis
ບໍ່ວ່າຈະເປັນໂຣກ HER2 ບວກກໍ່ຈະມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍກ່ວາເນື້ອງອກໃນທາງລົບແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສະ ຖານທີ່ຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມຂອງມະເລັງທີ່ ພວກເຮົາກໍາລັງພິຈາລະນາ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດມະເລັງໂດຍທົ່ວໄປ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການເກີດໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງ, ຄາດວ່າຈະເພີ່ມຂຶ້ນ, ແຕ່ວ່າການສຶກສາສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ເຮັດກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ Herceptin ຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ການສຶກສາຫຼັງຈາກການແນະນໍາຂອງ Herceptin (ແລະການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍອື່ນໆ HER2) ໄດ້ພົບວ່າ HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ສືບຕໍ່ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອໂຣກສະຫມອງສູງ. tumors HER2 ບວກມັກຈະແຜ່ຂະຫຍາຍ ໃນໄລຍະຕົ້ນ ຂອງການຕິດເຊື້ອໂຣກ lymph nodes, ປອດ, ໄຂກະດູກ, ຮວຍໄຂ່, ແລະຕ່ອມ adrenal.
ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ມີ HER2 ບວກໂຣກອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າ tumor ແມ່ນຍັງ receptor estrogen positively ຫຼືບໍ່. ຄວາມສ່ຽງຂອງມະເລັງ, ຕັບ, ກະດູກ , ແລະຕັບອັກເສບໃນໂຣກ HER2 ບວກໂຣກຍັງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກວ່າ tumor ແມ່ນ estrogen receptor positive ຫຼື negative ເຊັ່ນກັນ.
ຄວາມສ່ຽງຂອງການແຜ່ກະຈາຍຍັງອາດຈະຂຶ້ນກັບປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຕົວຢ່າງ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ ການເກີດ metastases ຕັບຈາກໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແມ່ນສູງກວ່າທີ່ມີ HER2 tumors ໃນທາງບວກຖ້າຄົນຍັງສູບຢາ.
ສາມໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ດີ
ປະມານ 50% ຂອງໂຣກ HER2 ບວກກໍ່ຈະຖືເປັນ estrogen receptor ໃນທາງບວກ. ການສຶກສາໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າການປະສົມປະສານນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງໃຫມ່ແຕ່ມີການສຶກສາຫນ້ອຍເທົ່ານັ້ນທີ່ມີລັກສະນະແລະຜົນກະທົບຂອງ tumors ໃນທາງບວກສາມ.
ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີ estrogen receptor positive ແລະ HER2 negative (luminal A) ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍລວມ. ຜູ້ທີ່ມີ estrogen receptor ໃນທາງບວກແລະ HER ບວກ (luminal B) ມີ prognosis ຕ່ໍາກວ່າບາງ, ແຕ່ prongnosis ຍັງດີກ່ວາສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີສາມເອກະລາດຫຼື estrogen receptor ທາງລົບແລະ HER2 over-expressing ມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ຂໍ້ຜິດພາດໃນການວິນິດໄສ
ການສົນທະນານີ້ຈະບໍ່ຄົບຖ້ວນໂດຍບໍ່ໄດ້ກ່າວເຖິງວ່າບາງຄັ້ງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຖືກກວດຫາຜິດພາດເປັນ HER2 ບວກຫຼື HER2 ລົບ. ການທົດສອບທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບການກໍານົດສະຖານະພາບ HER2 ແມ່ນບໍ່ແມ່ນການ foolproof. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຖາມທ່ານຫມໍທີ່ທ່ານໄດ້ທົດສອບແລະທ່ານຄວນຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບຫຼືບໍ່.
ຄວາມຜິດພາດໃນການບົ່ງມະຕິ (ການວິນິດໄສຜິດພາດ) ທີ່ເປັນໂຣກ HER2 ບວກໃນທາງບວກແມ່ນການບົ່ງມະຕິໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນວ່າເປັນສິ່ງລົບກວນອາດເຮັດໃຫ້ຄົນບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມເປົ້າຫມາຍ; ການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດ. ແນ່ນອນ, ການກວດຫາໂຣກ HER2 ບວກທີ່ຈິງ HER2 ແມ່ນສາມາດນໍາໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບ (ເຖິງແມ່ນວ່າບາງໂຣກ HER2 ໂຣກມະເຮັງໄດ້ຕອບກັບ Herceptin).
Summary ຂອງຄວາມແຕກຕ່າງ
ບົດຄວາມນີ້ໄດ້ພິຈາລະນາຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍລະຫວ່າງມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ບວກແລະ HER2 ແລະວິທີການຄວາມແຕກຕ່າງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນ.
HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນການປຽບທຽບກັບໂຣກ tumor receptor-positrogen estrogen ແມ່ນແນວໂນ້ມທີ່ຈະ:
- ມີຄວາມຮຸກຮານຫຼາຍ (ມີໂຣກ tumor ສູງຂຶ້ນ)
- ພົບເຫັນຢູ່ໃນແມ່ຍິງໄວຫນຸ່ມ (ແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນແມ່ຍິງຫນຸ່ມມັກຈະໄດ້ຮັບການກວດຫາໃນໄລຍະທີ່ກ້າວຫນ້າຫຼາຍ)
- ປະມານເທົ່າທຽມກັນເທົ່າທຽມກັນທີ່ຈະຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນທີ່ HER2 ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍທີ່ມີຢູ່
- ອາດຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ
- ອາດຈະຫຼາຍກວ່າການແຜ່ກະຈາຍ, ຢ່າງຫນ້ອຍກັບສະຖານທີ່ເຊັ່ນ: ສະຫມອງ
tumors ເຫຼົ່ານີ້ຍັງມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກ (ເຖິງແມ່ນວ່າຕົວແທນໃຫມ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ຫນຶ່ງໃນປີ 2017, ແລະພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າວິທີນີ້ຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນ.)
ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນແນ່ນອນຕໍ່ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ແລະພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງຈື່ໄວ້ວ່າທຸກຄົນ, ແລະທຸກໆມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ແມ່ນເປັນເອກະລັກ.
A Word From
ໃນຂະນະທີ່ການຄາດຄະເນຂອງ HER2 ບວກໃນການພັດທະນາຂອງ HER2 ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນອັດຕາການຢູ່ລອດແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນອີກ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການປິ່ນປົວ HER2 ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງໃຫມ່ໃນ scene, ແລະການປິ່ນປົວຫຼາຍກວ່າເກົ່າຫຼາຍໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນ 2017 ດຽວ, ສະຖິຕິບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄວາມຫມາຍຫຼາຍ. ຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2, ຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນໃນ HER2 tumors ໃນທາງບວກແມ່ນເທົ່າກັບໂປຼຕີນຂອງໂປຼຕີນທີ່ມີໂປຼຕີນ estrogen.
ມີການປ່ຽນແປງທັງຫມົດໃນການປິ່ນປົວ, ແລະມີການປິ່ນປົວຕື່ມອີກໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະມີບົດບາດໃນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ເອົາເວລາເພື່ອທົບທວນຄໍາແນະນໍາບາງຢ່າງກ່ຽວກັບ ວິທີການເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານໃນການດູແລມະເລັງຂອງທ່ານ .
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Ellingiord-Dale, M. , Vos, L. , Hjerkind, K. , Hjartaker, A. et al. ການດື່ມເຫຼົ້າ, ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ສູບຢາແລະເຕົ້ານົມຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນການສຶກສາການຄວບຄຸມກໍລະນີທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຈາກໂຄງການຄັດເລືອກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງນໍເວ. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2017 Sep 6 (Epub ahead of print)
> National Cancer Institute. ເລື່ອງຂອງການຄົ້ນພົບ: ການເຊື່ອມໂຍງເຊື້ອສາຍ HER2 ກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມການພັດທະນາການປິ່ນປົວໃຫມ່. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C, and V Caggiano ການຢູ່ລອດມະເຮັງເຕົ້ານົມຖືກກໍານົດໂດຍປະເພດຍ່ອຍ ER / PR / HER2 ແລະການຈໍາແນກຕົວແທນຕາມລະດັບຫມູແລະ Immunohistochemical Biomarkers. Journal of Cancer Epidemiology 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F, Buono, G, Cardalesi, C et al Receptor ຮໍໂມນ / ມະເຮັງເຕົ້ານົມຕົວຍ່ຽວ Receptor 2-Cancer Breast Cancer Positive: ບ່ອນທີ່ພວກເຮົາແມ່ນປັດຈຸບັນແລະບ່ອນທີ່ພວກເຮົາກໍາລັງໄປ. Cancer Treatment Reviews 2016 46: 20-6