ຄວາມເຈັບປວດຂອງໄຫລ່ຈາກເຕັນ, ພະຍາບານແລະໂຣກ Impingement
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ສະແຫວງຫາການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກ orthopedist ຂອງພວກເຂົາສໍາລັບ ຄວາມເຈັບປວດຂອງບ່າ , ແລະການບົ່ງມະຕິທົ່ວໄປທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນ 'ບ່າພະຍາບານບ່າ,' ຫຼື 'roton cuff tendonitis'. ຄໍາເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັນເລື້ອຍໆ, ແຕ່ພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມສັບສົນສໍາລັບຜູ້ທີ່ສົງໃສວ່າພວກມັນຈະມີເງື່ອນໄຂໃດແດ່ຫຼືຖ້າພວກເຂົາແມ່ນສະພາບດຽວກັນ.
Tendonitis ຫຼື Bursitis ແມ່ນສົມທົບກັບໂຣກ Impingement
ການດູດຊືມເບື້ອງຊ້າຍແລະ rotor cuff tendonitis ແມ່ນວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການເວົ້າວ່າມີການອັກເສບຂອງພື້ນທີ່ສະເພາະໃດຫນຶ່ງຢູ່ພາຍໃນ shoulder shoulder ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຊຸດອາການທົ່ວໄປ.
ຄໍາສັບທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ໂຣກອັນຕະລາຍ. ໂຣກ Impingement ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີການອັກເສບຂອງ tendons cuff rotator ແລະ bursa ທີ່ອ້ອມຮອບ tendons ເຫຼົ່ານີ້. ມີຄວາມ ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງ tendonitis ແລະ bursitis , ແຕ່ວ່າມີການປະສົມປະສານຂອງບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງໂຣກ impingement.
ບັນຫາແມ່ນຫຍັງຢູ່?
ບ່າເປັນປະສົມທີ່ ສະລັບສັບຊ້ອນ ທີ່ມີກະດູກ, ກ້າມຊີ້ນແລະເສັ້ນດ່າງຫຼາຍເຊື່ອມຕໍ່ ປາຍເທິງ ກັບຫນ້າເອິກ. ໂຣກ Impingement ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີການອັກເສບລະຫວ່າງທາງເທິງຂອງ humerus ( ກະດູກແຂນ ) ແລະ acromion (ປາຍຂອງບ່າບ່າ). ລະຫວ່າງກະດູກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແນວ ໂນ້ມຂອງ cuff rotator , ແລະ bursa ທີ່ປົກປ້ອງ tendons ເຫຼົ່ານີ້. ຕາມປົກກະຕິ, ສາຍພັນ ເຫຼົ່ານີ້ສະທ້ອນຢ່າງງ່າຍດາຍໃນຊ່ອງທີ່ເອີ້ນວ່າພື້ນທີ່ subacromial.
ສາເຫດຂອງໂຣກ Bursitis ແລະໂຣກເສື່ອມຊືມ
ໂຣກ Impingement ແມ່ນໄລຍະການຄໍາອະທິບາຍສໍາລັບ pinching ຂອງ tendons ແລະ bursa ຂອງ cuff rotator ລະຫວ່າງກະດູກໄດ້.
ໃນຫລາຍໆຄົນທີ່ມີບັນຫານີ້, ຮູບຮ່າງຂອງກະດູກຂອງພວກເຂົາແມ່ນວ່າພວກເຂົາມີພື້ນທີ່ຫນ້ອຍກວ່າຄົນອື່ນ. ດັ່ງນັ້ນຄວາມຫນາແຫນ້ນເລັກໆນ້ອຍຂອງເສັ້ນໂຄ້ງຫຼືພະຍາບານສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການຕ່າງໆ. ໃນທີ່ສຸດ, ຊ່ອງນີ້ກາຍເປັນແຄບເກີນໄປເພື່ອຮອງຮັບ tendons ແລະ bursa, ແລະທຸກຄັ້ງທີ່ໂຄງສ້າງເຫຼົ່ານີ້ເຄື່ອນຍ້າຍລະຫວ່າງກະດູກທີ່ພວກເຂົາຖືກຂຸດ.
ມັກມີການບາດເຈັບເບື້ອງຕົ້ນທີ່ກໍານົດ ຂະບວນການຂອງການອັກເສບ . ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບັນຫາສາມາດເຮັດໃຫ້ຕົນເອງ exacerbating. ການອັກເສບເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງ tendons ແລະ bursa. ຄວາມຫນາແຫນ້ນຫຼັງຈາກນັ້ນໃຊ້ເວລາຫຼາຍຂື້ນ, ແລະດັ່ງນັ້ນ tendons ແລະ bursa ກາຍເປັນ pinched ຫຼາຍກວ່າ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຫຼາຍ, ແລະຫນາແຫນ້ນຫຼາຍຂອງ tendons ແລະ bursa, ແລະອື່ນໆ.
ອາການຂອງບາດແຜ Bursitis
ອາການທົ່ວໄປຂອງບາດເຈັບບ່າບ່າເຊິ່ງປະກອບມີ:
- ຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີກິດຈະກໍາຕົ້ນຕໍ (ແຂນສູງກວ່າຫົວຫນ້າ)
- ຄວາມເຈັບປວດໃນຂະນະທີ່ນອນຢູ່ໃນຕອນກາງຄືນ
- ຄວາມເຈັບປວດພາຍນອກຂອງແຂນ / ແຂນເທິງ
ການເຮັດໃຫ້ການ ບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກໂຣກມະເຮັງ ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງລະອຽດ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ກວດເບິ່ງທ່ານຫມໍທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບເຫດການຕ່າງໆຂອງຄວາມເຈັບປວດຂອງບ່າເພາະວ່າບັນຫາອື່ນໆອາດມີອາການຄ້າຍຄືກັນ. ການເຮັດການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ. X-rays ແມ່ນປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິເພື່ອປະເມີນສະຕິປັນຍາຂອງບ່າ. MRI ສາມາດຖືກພິຈາລະນາເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີ ອາການຂອງການຫມຸນວຽນ.
ໂຣກ impingement ແລະ tear ທໍ່ rotator ແມ່ນບັນຫາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງ, ການປິ່ນປົວແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ນ້ໍາຕາຫມໍ້ຫມໍ້ແປງແມ່ນມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຈິງແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງນ້ໍາຕານຫມໍ້ແປງຫມູສາມາດຖືກຄຸ້ມຄອງດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວ.
ການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບ Bursitis
ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍທີ່ມີພະຍາບານບ່າພະຍາບານສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບງ່າຍໆ, ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວບາດແຜບ່າ. ການປິ່ນປົວໂດຍສະເພາະອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ຄວາມຄາດຫວັງຂອງພວກເຂົາແລະການຕອບສະຫນອງຂອງພວກເຂົາຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຮັບການບັນເທົາທຸກດ້ວຍການພັກຜ່ອນຈາກກິດຈະກໍາສະເພາະ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ ຢາຕ້ານອັກເສບ . ຫນຶ່ງໃນການນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການ ສັກຢາ Cortisone ແມ່ນສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ impingement. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການດໍາເນີນການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບໂຣກກະທົບຂອງທ່ານ, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ຖ້າການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກພະຍາຍາມຢ່າງຫນ້ອຍສາມຫາ 6 ເດືອນໂດຍບໍ່ມີການປັບປຸງອາການຕ່າງໆ, ແບບການຜ່າຕັດທີ່ເອີ້ນວ່າ decompression subacromial ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ.
Subacromial Decompression Surgery
decompression subacromial ແມ່ນການ ຜ່າຕັດ arthroscopic ປະຕິບັດໂດຍນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືທີ່ inserted ໂດຍຜ່ານການ incisions ຂະຫນາດນ້ອຍ. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ຂອງການອັກເສບແລະຂອບເຂດຂອງການເຮັດວຽກທີ່ຕ້ອງເຮັດ, ຕາມປົກກະຕິ, ປະມານ 2 ຫາ 4 ໃບຂະຫນາດນ້ອຍ (1 ຊຕມ). ທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ cannula ແມ່ນຖືກໃສ່ລົງໃນແຕ່ລະບັ້ນເພື່ອໃຫ້ສາມາດເຂົ້າໄປໃຊ້ເຄື່ອງມືໃນແລະອອກຈາກບ່າໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງທໍາລາຍແພ້ຂອງແພຈຸລັງ. ຫນຶ່ງໃນເຄື່ອງມືທີ່ໃສ່ເຂົ້າໄປໃນບ່າແມ່ນກ້ອງຖ່າຍວິດີໂອກ່ຽວກັບຂະຫນາດຂອງດິນສໍ. ເຄື່ອງມືອີກອັນຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງໂກນຫນວດແມ່ນຖືກໃສ່ລົງໃນປ່ອງອື່ນ. ເຄື່ອງໂກນຫນວດແມ່ນໃຊ້ໃນການຖີ້ມຖູແຂ້ວ. ເມື່ອການຖອນທະນາຄານໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ຫມວກກັນກະທົບ rotator ໄດ້ຖືກກວດສອບເພື່ອເບິ່ງສໍາລັບອາການໃດໆທີ່ເກີດຂື້ນ.
ກະດູກຂ້າງເທິງຂອງຫມວກກັນກະທົບ (ຈຸດຂອງບ່າ) ຖືກເອີ້ນວ່າ acromion. ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ bursitis ຂອງບ່າມີ spur ກະດູກ ທີ່ມີຮູບແບບກ່ຽວກັບ undersurface ຂອງ acromion ໄດ້. ຂຶ້ນຢູ່ກັບກະດູກຂອງ acromion, burr ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເອົາ spur ເພື່ອສ້າງພື້ນທີ່ຫຼາຍສໍາລັບ tendons cuff rotator. ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຖອນກະດູກຂອງກະດູກເປັນຫົວເລື່ອງຂອງການປຶກສາຫາລືໃນບັນດານັກຜ່າຕັດ orthopedic. ບາງຄົນເຈັບທີ່ເຊື່ອວ່າການກະຕຸ້ນແມ່ນເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການອັກເສບໂດຍການໃຊ້ພື້ນທີ່ຮອບທໍ່ຍ່ຽວ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອ້າງວ່າການຖອກແຂ້ວບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດນີ້.
Post-Surgical Rehab
ຜູ້ປ່ວຍຖືກວາງໄວ້ໃນກະດູກແຂນຕາມການບີບອັດ subacromial, ແຕ່ພວກເຂົາສາມາດເລີ່ມຕົ້ນການເຄື່ອນໄຫວບ່າໄດ້ຢ່າງໄວວາ. ບໍ່ເຫມືອນກັນກັບການຜ່າຕັດສໍາລັບການ ຫຼີກ ເວັ້ນການເປັນ ຫມັນ , ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີໄລຍະເວລາຂອງການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຈໍາກັດທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວເສັ້ນດ່າງ. ໃນກໍລະນີຂອງ decompression subacromial ແຍກຕ່າງຫາກ, ຄົນເຈັບສາມາດເລີ່ມຕົ້ນການເຄື່ອນໄຫວອ່ອນໆທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຄວາມເຂັ້ມແຂງສາມາດເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນສອງສາມອາທິດ, ແລະກິລາສາມາດສືບຕໍ່ຫຼັງຈາກການໄຄ່ບວມໄດ້ຫຼຸດລົງ.
ເນື່ອງຈາກການບັນເທົາ subacromial ມັກຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດອື່ນ (ເຊັ່ນ: ການສ້ອມແປງທໍ່ຫຼືການຜ່າຕັດແບບສ້ອມແປງ), ການຟື້ນຟູສາມາດແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍພາຍໃຕ້ສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບທຸກຄົນຄວນປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການເລິ່ມບາດແຜຂອງເຂົາເຈົ້າກັບແພດຜ່າຕັດເອງ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງແຂນແຂ້ວ
ຜົນກະທົບຫຼັງຈາກ decompression subacromial ແມ່ນຫາຍາກແຕ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນ. ບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມແຂງແຮງທີ່ມັກຈະແກ້ໄຂດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະເວລາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍລວມທັງການຕິດເຊື້ອ, ການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດແລະການທໍາລາຍ cartilage, ຊຶ່ງທັງຫມົດນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາໃນໄລຍະຍາວ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໃຊ້ ຂັ້ນຕອນເພື່ອປ້ອງກັນຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ ເພື່ອຮັບປະກັນຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- > Aaron DL, et al "ສີ່ປະເພດທົ່ວໄປຂອງພະຍາດເບື່ອຊະນິດ: ການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງ" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນມິຖຸນາ 2011; 19: 359-367