ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການຮ່ວມເພດຂອງບ່າເປັນຜົນມາຈາກການຍົກຍ້າຍ
ການບາດເຈັບທີ່ Hill-Sachs ກ່ຽວກັບບ່າເກີດຂື້ນເປັນຜົນມາຈາກການ ບີບຄັ້ນຂອງບ່າ . ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງບ່າແມ່ນມັກຈະສັບສົນກັບ ບ່າແຍກ , ແຕ່ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການບາດເຈັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ໃນເວລາທີ່ dislocation shoulder ເປັນເກີດຂື້ນ, ບານຂອງບ່າບານເຕົ້າຮັບແລະການຮ່ວມມືຂອງຮູໄດ້ອອກຈາກຕໍາແຫນ່ງ. ໂດຍປົກກະຕິ, ເມື່ອການບາດເຈັບຄັ້ງນີ້ເກີດຂື້ນໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຄົນຫນຶ່ງຕ້ອງ ຕັ້ງຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ຮ່ວມກັນ , ເຊິ່ງມັກຈະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຫຼືຫ້ອງສຸກເສີນ.
ການປະສົມປະສານຂອງບ່າແມ່ນປະກອບດ້ວຍບານຢູ່ທາງເທິງຂອງກະດູກແຂນ (humerus), ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຫົວ humeral. ເຕົ້າໂຮມຂອງບ່າແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ scapula (ບ່າບ່າ) ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ glenoid. ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຖືບານໃນເຕົ້າຮັບແມ່ນເສັ້ນດ່າງ, cartilage, ແລະ tendons.
ໃນເວລາທີ່ dislocation shoulder ເປັນເກີດຂຶ້ນ, ໂຄງປະກອບການປົກກະຕິທີ່ຖືບານພາຍໃນເຕົ້າຮັບ shoulder ແມ່ນເສຍຫາຍ. ຄວາມເສຍຫາຍກັບບ່າແມ່ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບ. ຄວາມເສຍຫາຍປົກກະຕິແມ່ນບໍ່ວ່າຈະເປັນ ເສັ້ນດ່າງ ບ່າ, ເອີ້ນວ່າ Bankart tear , ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າ. ໃນບັນດາຜູ້ສູງອາຍຸຜູ້ທີ່ປັ່ນປ່ວນບ່າຂອງພວກເຂົາ, ການບາດເຈັບທີ່ປົກກະຕິແມ່ນກັບສາຍ ແຂນຂອງຫມອນ . ນອກເຫນືອໄປຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນໂຄ້ງຫຼື ເສັ້ນດ່າງ , ກະດູກແລະກະດູກຫັກສາມາດຖືກທໍາລາຍ; ປະເພດທີ່ເສຍຫາຍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນຂີ້ເຫຍື້ອ Hill-Sachs.
Hill Sachs Defect
ການຜິດປົກກະຕິ Hill-Sachs ເກີດຂຶ້ນເມື່ອມີການບາດເຈັບຕໍ່ກະດູກແລະກະດູກຫັກຂອງຫົວ humeral.
ໃນຂະນະທີ່ຫົວຫນ້າ humeral dislocates ຈາກເຕົ້າຮັບຂອງການຮ່ວມ shoulder, ຫົວຫນ້າ humeral ມົນມົນຕີແຂບຂອງເຕົ້າຮັບທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ນີ້ສ້າງການແບ່ງປັນໃນຫົວຫນ້າທີ່ຮຸນແຮງທີ່ເອີ້ນວ່າການກະດູກຫັກ. ການແຜ່ກະຈາຍນີ້ແມ່ນມັກຈະເຫັນຢູ່ໃນ MRI, ແລະການບາດເຈັບ Hill-Sachs ຂະຫນາດໃຫຍ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການເຫັນກ່ຽວກັບ X -ray.
ຄວາມຜິດພາດ Hill-Sachs ບໍ່ເກີດຂື້ນໃນການແຍກກັນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍອື່ນໆທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ບ່າໄຫລ່. ການຜິດປົກກະຕິ Hill-Sachs ແມ່ນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຢືນຢັນວ່າບ່າໄດ້ອອກມາຫມົດອອກຈາກເຕົ້າໂຮມ, ແທນທີ່ຈະຖືກຕັດອອກເປັນບາງສ່ວນ, ຕາມທີ່ເກີດຂື້ນໃນການ ຍ່ອຍ . ການຜິດປົກກະຕິຂອງ Hill-Sachs ເກີດຂື້ນໃນປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງການ dislocations ບ່າຄັ້ງທໍາອິດແລະຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະດັບ shoulder ຫຼາຍເທື່ອຈາກການ dislocations ທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍຄັ້ງ.
ເຫດຜົນທີ່ຈະຊອກຫາຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງ Hill-Sachs ແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ຢືນຢັນການບາດເຈັບທີ່ຖືກບີບບັງຄັບ, ແຕ່ວ່າການກໍານົດການບາດເຈັບທີ່ Hill-Sachs ແມ່ນເປັນສິ່ງສໍາຄັນເພື່ອຮັບປະກັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ ຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງບ່າ .
ການປິ່ນປົວໂຣກ Dislocation Shoulder
ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້, ມັນສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານຫມໍເພື່ອໃຫ້ຮູ້ເຖິງການມີສະຫມອງຂອງ Hill-Sachs ກ່ອນທີ່ຈະພະຍາຍາມ ປິ່ນປົວການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດບ່າ . ຖ້າຄວາມຜິດພາດ Hill-Sachs ແມ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ການສ້ອມແປງອາດຈະລົ້ມເຫລວແລະ ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ shoulder ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ມາດຖານປົກກະຕິທີ່ໃຊ້ໃນການກໍານົດວ່າການບາດເຈັບທີ່ Hill-Sachs ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດແມ່ນຂະຫນາດຂອງ lesion. ການບາດເຈັບທີ່ມີສ່ວນຫນ້ອຍກວ່າ 20% ຂອງຫົວຫນ້າ humeral ສາມາດເກືອບສະເຫມີໄປໄວ້ຢ່າງດຽວໂດຍບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ.
ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິຂອງການບິດເບືອນຂອງບ່າ (ຊຶ່ງອາດຈະຫມາຍເຖິງການຜ່າຕັດ) ສາມາດດໍາເນີນການໂດຍບໍ່ມີການດຸ່ນດ່ຽງໃນການຜິດປົກກະຕິຂອງ Hill-Sachs.
ການບາດເຈັບທີ່ມີສ່ວນຫຼາຍກວ່າ 40% ຂອງຫົວ humeral ເກືອບສະເຫມີຕ້ອງການການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ. ໃນສະຖານະການທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງ Hill-Sachs ມີລະຫວ່າງ 20-40% ຂອງຫົວໃຈທີ່ຮຸນແຮງ, ຜູ່ຊ່ຽວຊານຄວນກວດເບິ່ງວ່າຄວາມຜິດປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ການຜິດປົກກະຕິຂອງ Hill-Sachs ທີ່ເຮັດໃຫ້ບານຍ້າຍອອກຜິດປົກກະຕິພາຍໃນເຕົ້າຮັບໄດ້ຖືກກ່າວຫາວ່າ "ມີສ່ວນຮ່ວມ," ແລະການບາດເຈັບທີ່ Hill-Sachs ເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດເພີ່ມເຕີມ.
ຕົວເລືອກການຮັກສາໃນການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ບົກພ່ອງ Hill-Sachs ມີ:
- ເຮັດບໍ່ມີຫຍັງ
ການສັງເກດການແມ່ນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດແລະມັກຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດ. ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ການບາດເຈັບທີ່ Hill-Sachs ມີຫນ້ອຍກວ່າ 20% ຂອງຫົວຫນ້າ humeral, ການເຮັດຫຍັງບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. - Capsular Shift
ການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກບ່າແມ່ນການ ຜ່າຕັດ ທີ່ສໍາຄັນ ເພື່ອຍັບຍັ້ງເນື້ອເຍື່ອ ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Hill-Sachs ເພື່ອປ້ອງກັນການຫມຸນວຽນຫຼາຍເກີນໄປຂອງບ່າ. ໂດຍການຈໍາກັດການຫມູນວຽນ, ການຜິດປົກກະຕິ Hill-Sachs ອາດຈະບໍ່ກາຍເປັນຜິດປົກກະຕິ. - ການປະສົມກະດູກຂອງອາຍ / ການຕື່ມເນື້ອເຍື່ອ
ໃນເວລາທີ່ຜິດພາດແມ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່, ແລະພຽງແຕ່ tightening ເຖິງ shoulder ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງຕ້ອງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕື່ມຂໍ້ມູນຜິດປົກກະຕິໃນຫົວ humeral ໄດ້. ຊ່ຽວຊານບາງຄົນໃຊ້ກະດູກ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຈາກກະດູກ, ຫຼືແພຈຸລັງອ່ອນອື່ນໆເພື່ອຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ void. - ຄວາມບໍ່ສະຫງົບ
ການກະທໍາຜິດແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກແຂງກະດູກແຂງກະດ້າງເພື່ອພະຍາຍາມສ້າງຕັ້ງຮູບຮ່າງປົກກະຕິຂອງຫົວຫນ້າ humeral. - Shoulder Replacement
ໃນບາງສະຖານະການທີ່ຫາຍາກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດອາດຈະເປັນ ການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ . ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍໃນຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມ.
ການກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດອາດຈະຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງລວມທັງການສະແດງອອກຂອງການບາດເຈັບໃນການສຶກສາຮູບພາບ, ຜົນການກວດສອບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຄວາມຄາດຫວັງສໍາລັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງນັກກິລາໃນອະນາຄົດແລະຄວາມຕ້ອງການແພດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Provencher MT, et al "The Lesbian Hills-Sachs: Diagnosis, Classification, and Management" J Am Acad Orthop Surg April 2012 vol. 20 no 4 242-252