ໂຣກ Wolff-Parkinson-White (WPW) ແມ່ນເງື່ອນໄຂ cardiac congenital ທີ່ມີຜົນຕໍ່ລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. ຜູ້ທີ່ເກີດຂື້ນກັບ WPW ມັກມີການປ່ຽນແປງລັກສະນະກ່ຽວກັບ electrocardiogram ຂອງພວກເຂົາ (ECG) , ແລະພວກເຂົາມັກຈະພັດທະນາ tachycardia supraventricular (SVT) , ເປັນປະເພດອາການ ບ້າເບົາທີ່ ເປັນອາການ, ຢ່າງໄວວາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງຄັ້ງຄົນທີ່ມີ WPW ສາມາດມີປະເພດອື່ນໆທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍກວ່າເກົ່າຂອງອາການບ້າຫມູ.
WPW ແມ່ນຫຍັງ?
ຄົນທີ່ມີ WPW ເກີດມາມີການເຊື່ອມຕໍ່ທາງໄຟຟ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ເຂົ້າຮ່ວມຫນຶ່ງໃນພະຍາບານ (ຫ້ອງຂ້າງເທິງຂອງຫົວໃຈ) ດ້ວຍຫົວໃຈຂອງຫົວໃຈຕ່ໍາ. ການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າແບບຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າເສັ້ນທາງເຂົ້າ. ເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມສ້າງເງື່ອນໄຂ cardiac ທີ່ມີຈັງຫວະຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງມີຄວາມສໍາຄັນໃນການເຂົ້າຫາອຸປະກອນ
ເສັ້ນທາງເຂົ້າເຖິງມີຄວາມສໍາຄັນເພາະວ່າພວກເຂົາສະຫນອງການຕັ້ງຄ່າທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອພັດທະນາປະເພດ SVT ໂດຍສະເພາະແມ່ນ SVT ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ AVRT ເຊິ່ງກັນແລະກັນ . AVRT ແມ່ນປະເພດຂອງ tachycardia Reentrant .
ເສັ້ນທາງອຸປະກອນເສີມສ້າງການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າ "ພິເສດ" ລະຫວ່າງ atrium ແລະ ventricle, ແລະໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນມັນສໍາເລັດວົງຈອນໄຟຟ້າທີ່ອາດມີ. ວົງຈອນຜິດປົກກະຕິນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ AVRT ພັດທະນາ.
ດ້ວຍ AVRT "ປົກກະຕິ", ໃນລະຫວ່າງ SVT ແຮງດັນໄຟຟ້າເຄື່ອນຍ້າຍຈາກ atrium ໄປຫາ ventricle ໂດຍໃຊ້ເສັ້ນທາງປະກະຕິ (ນັ້ນແມ່ນສັນຍານ AV ) ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນສູ່ atrium (ນັ້ນກໍ່ແມ່ນ "reenters" atrium) ຜ່ານ ເສັ້ນທາງເຂົ້າ.
impulse ໄຟຟ້າສາມາດ spin ປະມານວົງຈອນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການສ້າງ arrhythmia ໄດ້. impulse ການເຄື່ອນຍ້າຍໃນທົ່ວເສັ້ນທາງເຂົ້າຈາກ ventricle ກັບ atrium ຍ້ອນວ່າ, ໂດຍປົກກະຕິ AVRT, ທີ່ເປັນທິດທາງດຽວທີ່ເສັ້ນທາງເຂົ້າຂອງສາມາດນໍາໃຊ້ໄຟຟ້າ.
ເປັນຫຍັງ WPW ແຕກຕ່າງຈາກ AVRT ທົ່ວໄປ?
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ AVRT ປົກກະຕິແລະ AVRT ທີ່ເຫັນກັບ WPW ແມ່ນວ່າ, ໃນ WPW, ເສັ້ນທາງເຂົ້າຂອງສາມາດນໍາໄຟຟ້າທັງສອງທິດ - ຈາກ atrium ກັບ ventricle ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈາກ ventricle ກັບ atrium.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນໄລຍະ tachycardia reentrant ໃນ WPW, impulse ໄຟຟ້າປົກກະຕິແລ້ວໄປສູ່ເສັ້ນທາງເຂົ້າໃນ ventricles, ຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນໄປບ່ອນ atria ໂດຍຜ່ານ node AV, ຫຼັງຈາກນັ້ນໄປກັບຄືນໄປບ່ອນລົງໄປສູ່ເສັ້ນທາງເຂົ້າກັບ ventricles ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ - ແລະເຮັດໃຫ້ repeating ດຽວກັນ circuit ນີ້ແມ່ນທິດທາງກົງກັນຂ້າມຂອງການເດີນທາງກ່ວາໃນຜູ້ທີ່ມີ AVRT ທົ່ວໄປ.
ເປັນຫຍັງ WPW ເປັນສິ່ງສໍາຄັນ
ຄວາມສາມາດຂອງເສັ້ນທາງເຂົ້າໃນ WPW ເພື່ອປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຟຟ້າຈາກ atria ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທາງ ventricles ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບສາມເຫດຜົນ.
ຫນ້າທໍາອິດ, ໃນໄລຍະ ຈັງຫວະ sinus ປົກກະຕິ , impulse ໄຟກະຈາຍຢູ່ທົ່ວ atria ໄດ້ເຖິງ ventricles ທັງໂດຍຜ່ານການຫມາຍ AV ແລະຜ່ານທາງເຂົ້າ. ການກະຕຸ້ນເຕັກໂນໂລຊີ "double" ຂອງລະບົບຫາຍໃຈສ້າງຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກ່ຽວກັບ ECG - ໂດຍສະເພາະແມ່ນ "ການຂີ້ຕົວະ" ຂອງ ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "ຄື້ນໂຊກດີ". ໂດຍການຮັບຮູ້ວ່າມີຄື່ນ delta ເທິງ ECG, ທ່ານຫມໍສາມາດເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຂອງ WPW.
ຄັ້ງທີສອງ, ໃນເວລາທີ່ AVRT ເຫັນດ້ວຍ WPW, impulse ໄຟຟ້າແມ່ນກະຕຸ້ນ ventricles ພຽງແຕ່ຜ່ານເສັ້ນທາງເຂົ້າ (ແທນທີ່ຈະໄປໂດຍຜ່ານເສັ້ນທາງປົກກະຕິ, AV nodal). ດັ່ງນັ້ນ, ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ໃນໄລຍະ tachycardia ໃຊ້ເວລາຮູບຮ່າງທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ສຸດ, ຊຶ່ງເປັນຄໍາແນະນໍາຂອງ tachycardia ventricular (VT) ແທນ SVT.
ການລ່ວງລະເມີດ AVRT ທີ່ເກີດຈາກ WPW ສໍາລັບ VT ສາມາດສ້າງຄວາມສັບສົນແລະການແຈ້ງເຕືອນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນໃນສ່ວນຂອງພະນັກງານແພດແລະອາດເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ.
ອັນທີສາມ, ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ມີ WPW ຄວນຈະພັດທະນາ fibrillation atrial - ອາການບໍ່ສະບາຍທີ່ atria ກໍາລັງກະຕຸ້ນເຕືອນໄຟຟ້າໃນອັດຕາທີ່ໄວທີ່ສຸດ - impulses ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄປຕາມເສັ້ນທາງເຂົ້າແລະຊ່ວຍກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມໃນອັດຕາທີ່ໄວເກີນໄປ, ກ້າມຫົວໄວຢ່າງໄວວາ. (ຕາມປົກກະຕິ, ຊ່ອງ AV ປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງ ventricles ຈາກການກະຕຸ້ນຢ່າງໄວວາໃນເວລາທີ່ໂຣກຫົວຄອດ). ດັ່ງນັ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ WPW, ໂຣກຫົວໃຈຫູສາມາດກາຍເປັນບັນຫາທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.
ອາການດ້ວຍ WPW
ອາການຂອງ SVT ທີ່ເກີດຈາກ WPW ຄືກັນກັບ SVT ໃດໆ. ພວກເຂົາປະກອບມີ palpitations , lightheadedness , ແລະ dizziness . Episodes ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນແຕ່ສອງສາມນາທີຫາຫຼາຍໆຊົ່ວໂມງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າການຜ່າຕັດຕັບອັກເສບຄວນເກີດຂື້ນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈທີ່ລ້າສະໄຫມອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກສູນເສຍ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ ການຈັບກຸມຫົວໃຈ .
ການປິ່ນປົວ WPW
ວົງຈອນ reentrant ທີ່ຜະລິດ SVT ໃນ WPW ປະກອບມີ node AV, ໂຄງປະກອບທີ່ຖືກສະຫນອງໃຫ້ອຸດົມສົມບູນໂດຍ ເສັ້ນປະສາດ vagus . ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ WPW ສາມາດຢຸດເຊົາ episodes ຂອງ SVT ໄດ້ໂດຍປະຕິບັດຂັ້ນຕອນເພື່ອເພີ່ມສຽງຂອງໂຣກຊ່ອງຄອດຂອງພວກເຂົາ, ເຊັ່ນ: Valsalva maneuver , ຫຼືແຊ່ຫນ້າຂອງພວກເຂົາໃນນ້ໍາກ້ອນໃນເວລາສອງສາມວິນາທີ. ສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີແຕ່ episodes ທີ່ຫາຍາກຂອງ SVT, ການປິ່ນປົວນີ້ອາດຈະພຽງພໍ.
ການນໍາໃຊ້ ຢາຕ້ານໂຣກສະຫມອງ ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດອາເທີ ອັກເສບ ໃນ WPW ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນເທົ່າທຽມກັນແລະວິທີການນີ້ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນມື້ນີ້.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເສັ້ນທາງເຂົ້າໃນ WPW ສາມາດປົກກະຕິ (ຫຼາຍກວ່າ 95% ຂອງເວລາ) ໄດ້ຮັບການລົບລ້າງທັງຫມົດດ້ວຍ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການລົບລ້າງ , ໃນທີ່ເສັ້ນທາງເຂົ້າຂອງໄດ້ຖືກວາງແຜນຢ່າງລະມັດລະວັງແລະຖືກຍົກເລີກ. ການປິ່ນປົວການລົບລ້າງແມ່ນມັກຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຄົນທີ່ມີ WPW ຜູ້ທີ່ມີອາການຫອບຫືດ.
ນອກຈາກນີ້ເນື່ອງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ fibrillation atrial ໃນ WPW ສາມາດນໍາໄປສູ່ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢ່າງວ່ອງໄວແລະເນື່ອງຈາກວ່າ fibrillation atrial ແມ່ນພົບເລື້ອຍ (ແລະອາດຈະມີຫຼາຍຂຶ້ນໃນຜູ້ທີ່ມີ WPW ກວ່າປະຊາຊົນທົ່ວໄປ), ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ຊຸກຍູ້ເກືອບທຸກຄົນທີ່ມີ WPW ຢ່າງເຂັ້ມແຂງ ພິຈາລະນາການປິ່ນປົວດ້ວຍການລົບລ້າງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ພະຍາບານແລະສະຫມອງເສື່ອມສັງຄົມ (PACES), ຫົວໃຈຂອງສະຫມອງສັງຄົມ (HRS), ມະຫາວິທະຍາໄລໂລກຂອງໂລກຫົວໃຈ (ACCF), et al. PACES / HRS ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍຫນຸ່ມທີ່ບໍ່ສະບາຍດ້ວຍແບບ Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) ຮູບແບບ Electrocardiographic: ພັດທະນາໃນການຮ່ວມມືລະຫວ່າງ PACES ແລະສູນຫົວໃຈຫົວໃຈ (HRS ) ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍອົງການຄຸ້ມຄອງຂອງ PACES, HRS, ວິທະຍາໄລຂອງໂຄງການອາເມລິກາ (ACCF), American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP) ແລະ Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Heart Rhythm 2012 9: 1006