Tachycardia reentrant reticular atrioventricular (AVNRT) ແມ່ນໄວຣັດປະຈໍາຊົ່ວຄາວ, ຢ່າງໄວວາ, ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນແລະບໍ່ມີການເຕືອນ, ແລະຢຸດເຊົາພຽງແຕ່ທັນທີທັນໃດ. ມັນມັກຈະມີຜົນຕໍ່ຜູ້ໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າ. ອາຍຸເສລີ່ຍທີ່ AVNRT ເກີດຂຶ້ນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ 32 ແລະຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີອາການຫອບຫືດນີ້ຈະມີ episode ທໍາອິດຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນອາຍຸ 40. ເມື່ອມັນເກີດຂຶ້ນຄັ້ງທໍາອິດມັນມັກຈະເປັນບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.
AVNRT ແມ່ນຫຍັງ?
AVNRT ແມ່ນປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ ultrasound tachycardia (SVT) , ປະມານ 60% ຂອງ SVT ທັງຫມົດ.
AVNRT ແມ່ນຫນຶ່ງຂອງ tachycardias reentrant . ("Tachycardia" ພຽງແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢ່າງໄວວາ.) ກັບທຸກໆສາຍຕາທີ່ມີຄວາມໄວ reentrant, ມີການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິຢູ່ໃນຫົວໃຈ, ເຊິ່ງເປັນວົງຈອນໄຟຟ້າທີ່ມີທ່າແຮງ. ໃນເວລາທີ່ຫນຶ່ງຂອງພະລັງງານໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈເຂົ້າສູ່ວົງຈອນທີ່ມີທ່າແຮງນີ້ພາຍໃຕ້ສະຖານະການທີ່ເຫມາະສົມ, ມັນສາມາດ "ຈັບ" ຢູ່ໃນວົງຈອນ - ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈະເລີນເຕີບໂຕຮອບແລະຮອບວົງຈອນ. ທຸກໆຄັ້ງທີ່ມັນເດີນທາງໄປຮອບວົງຈອນການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຜະລິດຫົວໃຈໃຫມ່, ແລະຜົນຂອງ tachycardia.
ໃນກໍລະນີທີ່ມີ SVT reentrant ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄົນທີ່ມີ AVNRT ເກີດມາມີການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າພິເສດໃນຫົວໃຈ. ໃນ AVNRT, ການເຊື່ອມຕໍ່ພິເສດ - ແລະວົງຈອນ reentrant ທັງຫມົດທີ່ຜະລິດອາການບ້າ - ແມ່ນຢູ່ໃນຫຼືໃກ້ຊິດກັບ node atrioventricular ຂະຫນາດນ້ອຍ (AV node) .
ດັ່ງນັ້ນຊື່ - AV nodal reentrant tachycardia.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງ AVNRT ແມ່ນເປັນປົກກະຕິສໍາລັບ SVT, ແລະໂດຍທົ່ວໄປປະກອບມີການປວດ palpitations ຢ່າງກະທັນຫັນ, lightheadedness, ແລະ / ຫຼື dizziness. ການຫາຍໃຈສັ້ນແມ່ນຍັງພົບທົ່ວໄປຢູ່ໃນຂີ້ເຫງື່ອ.
ຫນຶ່ງໃນອາການທີ່ພົບເລື້ອຍໆໃນ AVNRT ທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆກັບປະເພດອື່ນໆຂອງ SVT ແມ່ນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງປອນຢູ່ໃນຄໍ.
ອາການນີ້ເກີດຂື້ນເພາະວ່າ, ໃນລະຫວ່າງເວລາຂອງ AVNRT, atria ແລະ ventricles ແມ່ນຕີໃນເວລາດຽວກັນ. ເນື່ອງຈາກວ່າ atria ບໍ່ສາມາດເອົາເລືອດຂອງພວກເຂົາເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທາງ ventricles, ເລືອດຈະຖືກສົ່ງຂຶ້ນໄປສູ່ເສັ້ນກ່າງຄໍ - ແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ດີ.
Episodes ຂອງ AVNRT ເລີ່ມຕົ້ນແລະຢຸດເຊົາຢ່າງຄ່ອຍໆ, ແລະພວກເຂົາເປັນປົກກະຕິຈາກເວລາສອງສາມນາທີຫລາຍໆຊົ່ວໂມງ.
ເລີ່ມແລະຢຸດ AVNRT.
ປຸ່ມ AV ແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການປ່ຽນແປງໃນ ລະບົບປະສາດທໍາມະດາ , ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບປະສາດທີ່ຄວບຄຸມເສັ້ນເລືອດແລະອະໄວຍະວະພາຍໃນ. ດັ່ງນັ້ນການປ່ຽນແປງໃນໂຕນລໍາບາກທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກສະບາຍ (ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ) ຫຼືໃນໂຕນຂອງ ເສັ້ນປະສາດ ຂອງ ຊ່ອງຄອດ (ໂຕນປະສົມ parasympathetic, ຫຼືການຕອບສະຫນອງ relaxation) ສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຢູ່ໃນເສັ້ນທາງ AV.
ເນື່ອງຈາກວ່າສ່ວນຫຼາຍຂອງວົງຈອນ reentrant ໃນ AVNRT ແມ່ນຢູ່ໃນຂອດ AV, ການປ່ຽນແປງໃນໂຕນອັດຕະໂນມັດສາມາດມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບອາການພະຍາດຂີ້ຫິດ.
ໃນຂະນະທີ່ AVNRT ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບໃດໆ, ໃນບາງຄົນມັນກໍ່ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍຫຼືໄລຍະເວລາຂອງຄວາມຮູ້ສຶກທາງດ້ານຈິດໃຈຫຼືສະຖານະການອື່ນໆທີ່ເພີ່ມຂີດຄວາມສາມັກຄີ. ໃນຄົນອື່ນ, ມັນສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໃນລະຫວ່າງການນອນຫລັບຢ່າງລຶກຊຶ້ງ, ເຊິ່ງມີບ່ອນຈອດລົດ, ຫຼືໃນເວລາທີ່ກ້າວຫນ້າໄປຂ້າງຫນ້າ - ສະຖານະການທີ່ເຮັດໃຫ້ສຽງຂອງ vagal ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ AVNRT ສາມາດຢຸດເຊົາການບາດແຜຂອງພວກເຂົາໄດ້ໂດຍການເຮັດສິ່ງຕ່າງໆໃນທັນທີເພື່ອເພີ່ມທະວີສຽງຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງໂຣກ. ການປະຕິບັດການ ເຄື່ອນໄຫວຂອງ Valsalva ມັກຈະເຮັດວຽກ, ແຕ່ວ່າຂັ້ນຕອນທີ່ເຂັ້ມແຂງຫຼາຍ (ເຊັ່ນ: ການແຊກຫນ້າຂອງພວກເຂົາໃນນ້ໍາກ້ອນໃນເວລາສອງສາມນາທີ) ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
ການຮັກສາທາງການແພດຂອງ AVNRT
ແພດສາມາດປິ່ນປົວ episodes ສ້ວຍແຫຼມຂອງ AVNRT ຢ່າງໄວແລະງ່າຍດາຍ. ພວກເຂົາທໍາອິດໂດຍທົ່ວໄປນໍາພາຜູ້ປ່ວຍໂດຍຜ່ານຄວາມພະຍາຍາມຈໍານວນຫນ້ອຍໃນການເພີ່ມສຽງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າວ່າບໍ່ສາມາດຢຸດການອັກເສບ, ການສັກຢາແງນໂຊນຫຼື verapamil (ທາດການຊຽມແຄຊຽມ) ຈະເຮັດວຽກໄດ້ໄວແລະເຊື່ອຖືໄດ້.
ຄໍາຖາມດ້ານການປິ່ນປົວມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວສໍາລັບ AVNRT.
ເນື່ອງຈາກວ່າອາໄລຍະບໍ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ແຕ່ "ພຽງແຕ່" ການຂັດແຍ້ງທາງຊີວິດ, ການກະທໍາທີ່ຮຸນແຮງຄວນຈະສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ເກີດຂື້ນໃນອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍ. ຖ້າຫາກວ່າ episodes ແມ່ນ infrequent, ເຫມາະສົມດີດີ, ແລະສາມາດໄດ້ຮັບການສິ້ນສຸດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ໂດຍ maneuvers vagal, ຫຼັງຈາກນັ້ນອາດຈະບໍ່ມີຫຍັງເພີ່ມເຕີມຕ້ອງໄດ້ເຮັດ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າວ່າ episodes ຂອງ AVNRT ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ (ເຊິ່ງມັນມັກຈະເປັນ) ແລ້ວການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງຈະແຈ້ງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າ ຫຼື ຢາປ້ອງກັນ ຊ່ອງແຄວຊຽມ ແມ່ນປະສິດທິຜົນປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ຂອງ AVNRT ແລະໃນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່, ຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຊະນິດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ໄດ້ດີ. ຖ້າຫາກວ່າອາການຂີ້ມ້າແມ່ນບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອາດຈະ ໃຊ້ຢາອັນຕະລາຍຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງແລະພວກມັນມັກຈະມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວ AVNRT ເທົ່າທຽມກັນ.
ວິທີການປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວ AVNRT ໃນມື້ນີ້ແມ່ນການໃຊ້ ການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວ , ການປິ່ນປົວ ແບບ catheterization. ດ້ວຍການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວ, ການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິຢູ່ໃນຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບຊ່ອງ AV ແມ່ນຖືກກໍານົດຢ່າງລະອຽດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຖືກ ablated, ໂດຍປົກກະຕິມີພະລັງງານ radiofrequency. AVNRT ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການລົບລ້າງໃນຫຼາຍກວ່າ 95% ຂອງກໍລະນີ. ດັ່ງນັ້ນການລົບລ້າງຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງແຂງແຮງໂດຍຜູ້ທີ່ AVNRT ເປັນບັນຫາໃຫຍ່, ໂດຍສະເພາະຖ້າມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຄວບຄຸມໂດຍໃຊ້ຕົວຕ້ານໂຣກເບຕ້າຫຼືທາດໂປຼຕີນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al ເສັ້ນທາງ nodal atrioventricular ຄູ່. ການຕອບສະຫນອງ electrophysiological ທົ່ວໄປ. Br Heart J 1975 37: 1069
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al 2015 Guide ຂອງ ACC / AHA / HRS ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ Tachycardia Supraventricular: ລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງຫົວໃຈ / ຫນ່ວຍງານອາເມລິກາສະມາຄົມຈິດໃຈກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດດ້ານການແພດແລະສັງຄົມ rhythm ຫົວໃຈ. Circulation 2015.