ທ່ານດຣ. Theodore C. Friedman, MD, Ph.D. ເປັນວິທະຍາໄລທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງຢາ, UCLA, Endocrinology Division, ແລະຍັງເປັນ endocrinologist ໃນການປະຕິບັດພາກເອກະຊົນ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປະຕິບັດຂອງເພິ່ນ, ເບິ່ງ www.goodhormonehealth.com.
ໃນບົດຄວາມນີ້, ລາວແບ່ງປັນຄວາມຄິດຂອງລາວກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວຂອງ hypothyroidism.
Hypothyroidism Diagnosis
Hypothyroidism ແມ່ນເປັນບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ຂ້ອນຂ້າງ.
ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ, ແຕ່ຂ້ອຍກໍ່ເປັນຫນຶ່ງໃນຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ມີມັນ. ອາການຂອງ hypothyroidism ປະກອບມີຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກເທື່ອລະກ້າວ, ທ້ອງຜູກ, ເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ, ອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນ , ຄວາມຮູ້ສຶກເຢັນ, ຄວາມບໍ່ສະຫມໍປະຈໍາເດືອນ, ຄວາມອ່ອນແອ, ການສູນເສຍຜົມ , ແຫ້ງແລ້ງ, ຜິວຫນັງເຢັນແລະເວລາຕິກິຣິຍາຊ້າ. ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍຈະມີ goiter (thyroid ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ). ເຖິງແມ່ນວ່າມັນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຫຼາຍ, ຂ້າພະເຈົ້າເຊື່ອວ່າອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຕໍ່າບໍ່ແມ່ນອາການທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງ hypothyroidism.
ການເກີດຂອງການ hypothyroidism ເພີ່ມຂຶ້ນກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອາຍຸ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ອາຍຸທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບ, ການຂາດແຄນ thyroid ຫຼາຍອາດຈະສະແດງຂຶ້ນ. ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການ hypothyroidism ປະຖົມ ( hypothyroidism originating in thyroid gland itself), ແມ່ນ Hashimoto Thyroiditis. Hashimoto ແມ່ນສະພາບທີ່ເປັນ ອັດຕະໂນມັດ . ຕົວຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງທໍາລາຍຕ່ອມ thyroid ແລະທໍາລາຍມັນ, ເຮັດໃຫ້ hypothyroidism. Thyroiditis Hashimoto ອາດຈະເປັນການສະແດງອອກຂອງໂຣກ autoimmune ຫຼາຍແລະອາດຈະເກີດຂື້ນໃນຄອບຄົວ.
Hypothyroidism ຍັງສາມາດເປັນຍ້ອນບັນຫາທີ່ບໍ່ສະຫມອງ (hypothyroidism ກາງ).
ການກວດຫາທຸກປະເພດຂອງ hypothyroidism ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ເພາະວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ thyroid ຈະຊ່ວຍປັບປຸງອາການຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ hypothyroidism, ແຕ່ບໍ່ຫນ້າຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ hypothyroidism. ໃນ hypothyroidism ຂັ້ນຕົ້ນ, ຕ່ອມ thyroid, ຢູ່ໃນຄໍ, ແມ່ນຫນ້ອຍສາມາດຜະລິດ ຮໍໂມນ thyroid , T4 ແລະ T3.
ຕ່ອມໄຫຼ, ຕັ້ງຢູ່ໃນຫົວ, ຕອບສະຫນອງການຂາດນີ້ໂດຍການກັ່ນຕອງ TSH ຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍຂອງ hypothyroidism ຂັ້ນຕົ້ນ, ລະດັບ T4 ແລະ T3 ແມ່ນເປັນປົກກະຕິ, ແຕ່ TSH ແມ່ນສູງ. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ລະດັບ T4 ແລະ T3 ຫຼຸດລົງ. ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບປົກກະຕິ ສໍາລັບ TSH ແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 0.5 ແລະ 5 mU / mL, ຄ່າທີ່ຢູ່ໃນລະດັບສູງສຸດ ຂອງລະດັບປົກກະຕິ ອາດຈະຜິດປົກກະຕິ. T3 ແມ່ນຮໍໂມນປະສົມປະສານຫຼາຍກວ່າ T4, ແຕ່ T4 ແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນການໄຫຼວຽນ.
ວິທີການຂອງຂ້າພະເຈົ້າໃນການ ກວດຫາ hypothyroidism ແມ່ນເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະຫວັດສາດແລະຮ່າງກາຍຢ່າງລະມັດລະວັງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໂລກ endocrinologist ຄວນຈະປະຕິບັດການກວດສອບການໃຊ້ thyroid ມືໃນການກໍານົດວ່າຄົນເຈັບມີ goiter ເປັນແນວໃດ. ເລືອດ TSH, T4 ຟຣີ, T3 ຟຣີ ແລະຕ້ານ Antibodies TPO ຄວນໄດ້ຮັບການທົດສອບ. ຄົນ ທີ່ມີ thyroid ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນແລະ / ຫຼືການກວດ antibody antibody TPO ແລະ TSH ທີ່ສູງກວ່າ 4.0 mU / mL ຄວນຖືວ່າມີ hypothyroidism ຂັ້ນຕົ້ນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີ thyroid ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນແລະບໍ່ມີການກວດ antibody TPO ໃນທາງບວກແຕ່ມີ TSH ທີ່ສູງກວ່າ 7.5 mU / mL ຄວນຖືວ່າມີ hypothyroidism ຂັ້ນຕົ້ນ. ຄົນທີ່ມີ T4 ທີ່ຫນ້ອຍກວ່າ 0.9 mg / dL ແລະ TSH ຫນ້ອຍກວ່າ 1.0 mU / mL ອາດຈະມີ hypothyroidism ກາງ. ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ hypothyroidism ແຕ່ວ່າຜູ້ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມແລະກວດຄືນໃນ 6 ເດືອນ.
Hypothyroidism Treatment
ເມື່ອມີການກວດຫາ hypothyroidism, ມີ ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍ , ລວມທັງ ການປິ່ນປົວ ດ້ວຍ L-thyroxine (T4) ສັງເຄາະ (Synthroid, Levoxyl ແລະ Unithroid), ການປະສົມປະສານ L-triiodothyronine (T3) synthesis, T4 / T3 synthroid (Thyrolar) ການປຸງແຕ່ງ thyroid (Armor, Naturethroid, Bio-Throid, ແລະ Westhroid). ທັງຫມົດຂອງການກະກຽມ L-thyroxine ມີສ່ວນປະກອບການເຄື່ອນໄຫວດຽວກັນ, ແຕ່ມີບັນຈຸທາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະມີການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຈົນກ່ວາບໍ່ດົນມານີ້, Synthroid ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດຈາກ FDA, ແຕ່ປະຈຸບັນທັງຫມົດການກຽມພ້ອມ L-thyroxine ມີ FDA ອະນຸມັດ.
Thyrolar ແລະການກະກຽມ Thyroid dessiled ອາດຈະມີອັດຕາສ່ວນ T3 / T4 ສູງກວ່າທີ່ຕ້ອງການແລະດັ່ງນັ້ນ, ຂ້າພະເຈົ້າມັກໃຫ້ປະລິມານຕ່ໍາຂອງການກະກຽມເຫຼົ່ານີ້ supplemented ມີ T4.
ຄົນ endocrinologists ສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ການກຽມພ້ອມ L-thyroxine ສໍາລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງທຸກຮູບແບບຂອງ hypothyroidism. ເຖິງແມ່ນວ່າການນໍາໃຊ້ L-thyroxine (T4) ເມື່ອທຽບກັບ L-triiodothyronine (T3) ອາດຈະເປັນປະຫລາດໃຈເພາະວ່າ T3 ແມ່ນແຮ່ທາດ thyroid bioactive ຫຼາຍ, T4 ແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຈຸລັງປ່ຽນ T4 ຫາ T3 ເພື່ອຮັກສາລະດັບການ Physiologic ຂອງ T3. ດັ່ງນັ້ນ, ການນໍາໃຊ້ຜົນຂອງ T4 ໃນ bioavailable T3 ແລະ T4. ໃນຂະນະທີ່ T4 ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງສູງກວ່າ T3, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ T4 ເຮັດໃຫ້ລະດັບເລືອດເຖິງແມ່ນວ່າໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວ T3 ນໍາໄປສູ່ລະດັບສູງຫຼັງຈາກກິນຢາແລະລະດັບຕ່ໍາກ່ອນໃຊ້ຢາຄັ້ງຕໍ່ໄປ. Thyroid Armor ແມ່ນການກຽມພ້ອມລາຄາແພງທີ່ສຸດ. ເນື່ອງຈາກ Armor thyroid ມີທາດໂປຣຕີນຂອງໂປຼຕີນ, ບາງໂລກ endocrinologists ຮູ້ສຶກວ່າມັນມີຢາທີ່ສູງທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງຂອງເມັດ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນບໍ່ເປັນຄວາມຈິງ.
ການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາໃນ New England Journal of Medicine ໃນປີ 1999 ແນະນໍາວ່າການປ່ຽນແປງຂອງສະຫມອງ T4 ກັບ T3 ອາດຈະມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນຄົນເຈັບບາງຄົນແລະວ່າກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ເລືອກເອົາຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທັງ T4 ແລະ T3 . ການສຶກສາອື່ນໆທີ່ຈັດພີມມາໃນ ວາລະສານຂອງ endocrinology ແລະ metabolism ໃນປີ 2003 ( ເບິ່ງບົດຄວາມໃນປັດຈຸບັນ ) ແນະນໍາວ່ານອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວ T3 ກັບ T4 ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ hypothyroidism ຂັ້ນຕົ້ນ. ຂ້າພະເຈົ້າຂໍແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນການກະກຽມ T4 ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງອາການຕ່າງໆໃນຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບ. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ມັກ Levoxyl ຫຼື Unithroid ກັບ Synthroid ແຕ່ວ່ານີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນກັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍ T4, ຂ້າພະເຈົ້າປັບປະລິມານ T4 ຂອງເຂົາເຈົ້າຈົນກວ່າ TSH ຂອງພວກເຂົາຈະລະຫວ່າງ 0.5 ແລະ 2 mU / mL. ຖ້າພວກເຂົາຍັງມີອາການສະແດງເຖິງວ່າຈະມີ TSH ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ ໃຫ້ໃຊ້ T3 ຫນ້ອຍລົງສອງຫາສາມຄັ້ງຕໍ່ມື້ໂດຍໃຫ້ລະມັດລະວັງກັບ T4. ຖ້າຄົນເຈັບເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍລະດັບ T3 ທີ່ບໍ່ມີເລືອດຕ່ໍາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຂ້າພະເຈົ້າມັກຈະປິ່ນປົວດ້ວຍ T4 plus T3. ໃນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ T4 ແລະ T3 , ຂ້າພະເຈົ້າໃຊ້ການ ກວດເລືອດ ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ T4 ແລະ T3 ຟຣີແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບທີ່ສູງກວ່າປົກກະຕິ. ມູນຄ່າ TSH ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຖືກລົບລ້າງ ໃນການປິ່ນປົວປະສົມປະສານ .
ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບຈະມີການປັບປຸງສະແດງອາການກ່ຽວກັບ T4 ແລະ T3. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີການປັບປຸງ, ຂ້າພະເຈົ້າຂໍແນະນໍາບາງຄັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕຽມ thyroid ກຽມພ້ອມ, ໂດຍປົກກະຕິ Armor, ລວມທັງ T4 ສັງເຄາະ. ການປະສົມປະສານນີ້ແມ່ນຈໍາເປັນຍ້ອນວ່າການຕຽມ thyroid ທີ່ມີຄວາມເຫມາະສົມມີອັດຕາສ່ວນ T3 / T4 ສູງກວ່າຄວາມຕ້ອງການແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການເສີມດ້ວຍ T4 ສັງເຄາະເພື່ອບັນລຸລະດັບປົກກະຕິຂອງຮໍໂມນທັງສອງ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຂ້າພະເຈົ້າມີຈຸດປະສົງສໍາລັບ T4 ຟຣີແລະ T3 ຟຣີໃນລະດັບຂ້າງເທິງປົກກະຕິ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ hypothyroidism ກາງສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການກຽມພ້ອມສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ hypothyroidism ຂັ້ນຕົ້ນ. ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໂດຍການກໍານົດສໍາລັບ T4 ຟຣີແລະ T3 ຟຣີໃນລະດັບສູງສຸດ, ໃນຂະນະທີ່ TSH ຖືກລົບລ້າງດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີທັງ hypothyroidism ກາງແລະ primitive ຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍ aiming ສໍາລັບ T4 ຟຣີແລະ T3 ຟຣີໃນລະດັບເທິງເທິງປົກກະຕິ. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີ hypothyroidism ໃນເດືອນກຸມພາ 2003. ທ່ານຫມໍ endocrinologist ປະຕິບັດການກວດສອບຕ່ອມ thyroid gland ຂອງຂ້າພະເຈົ້າແລະຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ພົບເຫັນວ່າມີ goiter. ມູນຄ່າເລືອດຂອງຂ້າພະເຈົ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ TSH ຂອງ 8 mU / mL ແລະ antibody TPO ບວກທີ່ເຂັ້ມແຂງ. ຂ້າພະເຈົ້າມີປະຫວັດຄອບຄົວແຂງແຮງຂອງ Hashimotos Thyroiditis ແຕ່ຂ້າພະເຈົ້າໂຊກດີທີ່ຈະພົບເຫັນບໍ່ສະບາຍກ່ອນການປິ່ນປົວ. ຂ້າພະເຈົ້າໃນປັດຈຸບັນ 150 ມລຕໍ່ມື້ຂອງ Levoxyl, ມີ TSH ຂອງ 1.9 mU / mL ແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ສູນເສຍປອນບໍ່ຫຼາຍປານໃດກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ T4 ແລະໂປຼຕີນຄໍ cholesterol ຂອງຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.
ຖືກຈັດພີມມາໂດຍກົງ, 2003