T4T3 ສໍາລັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ? ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Combo ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ
ມັນແມ່ນຄວາມຮູ້ທົ່ວໄປໃນບັນດາຄົນເຈັບແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດບາງຄົນທີ່ມີຈໍານວນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypothyroidism ຈະສືບຕໍ່ມີການຮ້ອງທຸກຕ່າງໆແລະອາການຕ່າງໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ levothyroxine ທີ່ຮັກສາລະດັບທີ່ເອີ້ນວ່າ "normal" thyroid stimulating hormone (TSH).
ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາພົບວ່າ, ເມື່ອທຽບກັບການຄວບຄຸມ, ຫຼາຍກວ່າ 13% ບໍ່ພໍໃຈກັບສະພາບສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ, ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ພໍໃຈຕໍ່ການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາ.
ການຮ້ອງທຸກຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນຄວາມອຶດອັດ, ການ ເພີ່ມນ້ໍາຫນັກ , ການເຈັບປວດຂອງຮ່າງກາຍ / ຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍ.
ທ່ານດຣ. Bente Appelhof, MD, ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Amsterdam ໃນເນເທີແລນແລະເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງທ່ານກ່າວວ່າ: "ການໂຕ້ແຍ້ງຍັງກ່ຽວກັບມູນຄ່າຂອງການປິ່ນປົວລວມກັບ LT4 ແລະ LT3, ເມື່ອທຽບກັບ LT4 ດຽວ, ໃນ hypothyroidism. ແນວຄິດທີ່ວ່າອັດຕາສ່ວນທີ່ເຫມາະສົມຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ hypothyroidism ຍັງມີການຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບສຸຂະພາບ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວການທົດແທນດ້ວຍ levothyroxine ແລະການປັບຕົວຂອງຮໍໂມນຕ່ອມ TSH [thyroid-stimulating hormone]. "
ການສຶກສາຕ່າງໆຂອງສັດອື່ນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວທົດແທນດ້ວຍຢາ levothyroxine (LT4) ດຽວບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນວ່າ euthyroidism - ລະດັບ thyroid ປົກກະຕິ - ໃນທຸກເນື້ອຫນັງ. ແທນທີ່ຈະ, euthyroidism ພຽງແຕ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍການປິ່ນປົວລວມຂອງ LT4 ແລະ liothyronine (LT3). ການສຶກສາຕ່າງໆໄດ້ສຸມໃສ່ບັນຫານີ້, ຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວ LT4 ອາດຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດເຊັ່ນດຽວກັນ.
ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍລາຍງານກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການສຶກສາທີ່ສົມບູນແບບ, ນັກຄົ້ນຄວ້າບໍ່ສາມາດແຍກຕົວຊີ້ວັດດ້ານການພັດທະນາທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້.
ໃນປັດຈຸບັນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກໍານົດຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງປັດໄຈທີ່ເບິ່ງຄືວ່າກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ - ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.
ການຄົ້ນຄວ້າໃນ ວາລະສານຂອງ Endocrinology Clinical Endocrinology ແລະ Metabolism ໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບການສຶກສາທີ່ຄົ້ນພົບວ່າຜູ້ປ່ວຍມັກການປິ່ນປົວ thyroid ທີ່ປະກອບມີການປະສົມປະສານຂອງ levothyroxine (T4) ແລະ T3 ແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວ levothyroxine (T4 ເທົ່ານັ້ນ). ມີການສູນເສຍນ້ໍາ.
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດໃຫຍ່ນີ້ໄດ້ຢືນຢັນການຄົ້ນພົບຈາກການສຶກສາ Bunevicius, ຈັດພິມໃນ New England Journal of Medicine, ເຊິ່ງພົບເຫັນຜົນປະໂຫຍດຂອງການປະສົມປະສານການປະສົມປະສານ T4 / T3 ສໍາລັບ hypothyroidism.
ການທົດລອງທາງດ້ານການປິ່ນປົວແບບ double-blind, randomized, ໄດ້ກວດເບິ່ງ 141 ຄົນທີ່ມີ hypothyroidism autoimmune ຂັ້ນທໍາອິດທີ່ຖືກແຍກອອກເປັນກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ T4 / T3 ໃນອັດຕາ 5: 1, 10: 1, ແລະກຸ່ມທີ່ສືບຕໍ່ ມີການປິ່ນປົວ T4 ເທົ່ານັ້ນ. ຫຼັງຈາກ 15 ອາທິດ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຕ້ອງການທີ່ຊັດເຈນຢູ່ໃນຄົນເຈັບສໍາລັບການປິ່ນປົວປະສົມປະສານ, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວ 5: 1 ທີ່ມີລະດັບ T3 ສູງກວ່າການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນ.
ຜົນໄດ້ຮັບບາງຢ່າງຂອງຄວາມສົນໃຈ:
- ການຫຼຸດລົງຂອງຮ່າງກາຍໃນຮ່າງກາຍ - ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການຫຼຸດລົງໃນເລືອດ TSH - ແມ່ນການພົວພັນກັບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນກັບການສຶກສາຢາ.
- ໃນກຸ່ມປະສົມປະສານທັງສອງ, ມີນ້ໍາຫນັກຫຼຸດລົງ, ສ່ວນຫຼາຍເຫັນໄດ້ຊັດໃນກຸ່ມອັດຕາສ່ວນ 5: 1, ເຊິ່ງມີການຫຼຸດລົງເສລີ່ຍ 1.7 ກິໂລ, ຫຼື 3.75 ປອນ. ກຸ່ມ 10: 1 ມີການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເສລີ່ຍ 1 ປອນ. ກຸ່ມ T4 ເທົ່ານັ້ນບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃນນ້ໍາຫນັກ.
- ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນ, 44% ມີ TSH ຕ່ໍາກວ່າ 0,11.
- ການປ່ຽນແປງທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການປ່ຽນແປງໃນໂປຣໄຟລ, ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ, ສະຫວັດດີການແລະການປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງ neurocognitive ບໍ່ສາມາດຖືກກໍານົດເພື່ອອະທິບາຍຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບການປິ່ນປົວປະສົມປະສານ.
ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ບົກພ່ອງທີ່ສໍາຄັນໃນການສຶກສານີ້ແມ່ນວ່າຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວປະສົມປະສານໄດ້ຮັບຢາ suppressive, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ overtreatment. ພວກເຂົາມີລະດັບ TSH ຕ່ໍາກວ່າລະດັບປະກະຕິແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈະຖືກພິຈາລະນາ hyperthyroid.
"ຜູ້ປ່ວຍມັກການປິ່ນປົວ LT4 / LT3 ລວມກັບການປິ່ນປົວ LT4 ປົກກະຕິ, ແຕ່ການປ່ຽນແປງໃນໂປຣໄຟລ, ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ, ສະຫວັດດີການແລະການເຮັດວຽກກ່ຽວກັບ neurocognitive ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍຢ່າງມີເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສໍາຄັນໃນການຮັກສາການປະສົມປະສານ LT4 / LT3". "ການຫຼຸດລົງໃນນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈກັບການສຶກສາຢາ."
ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຂຽນບໍ່ສາມາດຊອກຫາເຫດຜົນໃດໆທີ່ແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ, ພວກເຂົາໄດ້ສະຫຼຸບວ່າ: "ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າກຸ່ມຍ່ອຍບາງຄົນອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວ LT4 / LT3."
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Appelhof BC, et. al "ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ levothyroxine ແລະ liothyronine ໃນອັດຕາສອງອັດຕາ, ເມື່ອທຽບກັບການໃຊ້ monotherapy ຂອງ levothyroxine ໃນ hypothyroidism ປະຖົມ: ການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວແບບ double, blind, randomized."
Saravanan et al ການຮັກສາສຸຂະພາບທາງຈິດໃຈໃນຄົນທີ່ໃຊ້ຢາ l-thyroxine ພຽງພໍ: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)