Brachytherapy ເຮັດວຽກແນວໃດ?

ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບ restenosis?

Angioplasty ແລະ stenting ໄດ້ປະຕິວັດວິທີການປິ່ນປົວພະ ຍາດຫົວໃຈຄໍ , ແຕ່ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ນໍາສະເຫນີປະເພດໃຫມ່ຂອງບັນຫາໃນການປະສົມ. ນີ້ແມ່ນບັນຫາຂອງ restenosis - ການ ບີບຄັ້ນ ທີ່ຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວ. ໃນຊຸມປີ 2000, ການປິ່ນປົວໂຣກ brachytherapy, ຫຼືໂລຫິດໂລຫິດ, ມັນໄດ້ກາຍເປັນການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບ restenosis.

ແຕ່ໃນຂະນະທີ່ brachytherapy ແມ່ນ (ແລະຍັງຄົງແມ່ນ) ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນດີສໍາລັບການ restenosis, ໃນປັດຈຸບັນມັນໄດ້ຖືກ supplanted ສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍການນໍາໃຊ້ stents ຢາ eluting .

Restenosis ຫຼັງ angioplasty ຫຼື stenting ແມ່ນເກີດມາຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຫຼາຍເກີນໄປຂອງຈຸລັງຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວ. ມັນແມ່ນເກີດຈາກການປິ່ນປົວປິ່ນປົວຫຼາຍເກີນໄປ, ການຜະລິດຂອງຈຸລັງ "endothelial" ທີ່ປົກກະຕິເສັ້ນເລືອດ. ການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງນີ້ສາມາດຄ່ອຍໆຄ່ອຍປົກປິດເສັ້ນເລືອດແດງ.

Brachytherapy ສາມາດປິ່ນປົວ restenosis ໂດຍການທໍາລາຍຈຸລັງທີ່ເກີນແລະປ້ອງກັນການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງໃນຕໍ່ຫນ້າ.

Brachytherapy ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງໃດ?

Brachytherapy ແມ່ນໄດ້ຮັບການ ປິ່ນປົວ ໃນລະຫວ່າງການ ປິ່ນປົວ ຫົວໃຈ catheterization ພິເສດ. ການແຜ່ກະຈາຍຕົວຂອງມັນເອງໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໂດຍປະເພດ catheter ພິເສດທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຊ້ຮັງສີຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ. catheter ໄດ້ຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະໃນທົ່ວການອຸດຕັນທີ່ເກີດຈາກ restenosis. ເມື່ອເຂດເປົ້າຫມາຍຂອງ "ເລີ້ມ" ໂດຍ catheter ໄດ້, radiation ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້.

ສອງຊະນິດຂອງການຮັງສີສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້: ຮັງສີ gamma ແລະຮັງສີເບຕ້າ. ທັງສອງປະເພດຂອງການຮັງສີແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຂ້ອນຂ້າງທີ່ຈະໃຊ້ແລະຕ້ອງມີອຸປະກອນພິເສດໃນຫ້ອງທົດລອງ, ນໍາໃຊ້ລະບຽບການລະມັດລະວັງພິເສດແລະບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພິເສດ, ເຊິ່ງລວມທັງການຜ່າຕັດໂລຫະ.

ນັກ cardiologist ຜູ້ທີ່ໃຊ້ brachytherapy ເຫັນດີວ່າສໍາຄັນຕໍ່ກັບຄວາມສໍາເລັດແມ່ນປະສົບການຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ຕ້ອງການຫຼາຍກວ່າຄວາມຊໍານານປົກກະຕິຂອງນັກ cardiologist ການແຊກແຊງແບບປົກກະຕິ.

ຜົນປະໂຫຍດ

ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ brachytherapy ເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນການຫຼຸດຜ່ອນການຜ່ອນຄາຍໃນເສັ້ນເລືອດແລະໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ restenosis ຕື່ມອີກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາເບິ່ງຄືວ່າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການ restenosis - (ເຊັ່ນວ່າຄົນທີ່ມີ ພະຍາດເບົາຫວານ ) - ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ.

ບັນຫາ

Brachytherapy ແມ່ນບໍ່ມີບັນຫາ. ບັນຫາຫນຶ່ງທີ່ພົບເຫັນດ້ວຍ brachytherapy ແມ່ນ "ຜົນກະທົບດ້ານແຂບ" - ຮູບລັກສະນະຂອງການອຸດຕັນໃຫມ່ໃນຂອບເຂດຂອງການແຜ່ກະຈາຍ (ຂອບເຂດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ). ຜົນກະທົບດ້ານແຂນນີ້ເຊິ່ງໃຊ້ເວລາໃນຮູບລັກສະນະຂອງ barbell ຫຼື "candy-wrapper" ໃນເວລາທີ່ຮູບພາບທີ່ມີ angiogram ແມ່ນເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນທີ່ຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ອັນຕະລາຍເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ເກີດຈາກການລົງທ່ີສໍາຄັນຂອງ catheter ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການ brachytherapy.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍ brachytherapy ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນ ໄຂ້ເລືອດອອກໃນໄລຍະສັ້ນ (ເລືອດກ້າມ).

ໂດຍປົກກະຕິ, ຖ້າ thrombosis ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກ angioplasty ຫຼື stenting, ມັນມັກຈະເກີດຂຶ້ນພາຍໃນ 30 ວັນຂອງຂັ້ນຕອນການ. ແຕ່ວ່າໃນໄລຍະ 30 ປີຂອງການເປັນໂຣກທ່ີມີອາການເຈັບທ່ີສຸດ (ເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງ 30 ມື້ທໍາອິດ) ພົບເຫັນຢູ່ໃນເກືອບ 10% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ brachytherapy. thrombosis ທ້າຍນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ເປັນໂຣກຫົວໃຈຫົວໃຈ (ຫົວໃຈ ) ຫຼື ຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ . ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້, ຢາທີ່ສະອາດເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການແນະນໍາຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ brachytherapy.

Brachytherapy ເປັນຫຍັງຈຶ່ງໃຊ້ໃນມື້ນີ້?

Restenosis ແມ່ນບັນຫາທີ່ບໍ່ມີບັນຫາໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຊ່ວງທໍາອິດຂອງ angioplasty ແລະ stenting, ແລະສໍາລັບຫລາຍປີ brachytherapy ເບິ່ງຄືວ່າເປັນວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຈັດການກັບ restenosis.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະເທົ່ານັ້ນ.

ຮູບລັກສະນະຂອງ stents ຢາ eluting ໄດ້ຢ່າງໄວວາເຮັດ brachytherapy ເກືອບຫມົດ. ການສຶກສາໂດຍກົງທຽບໃສ່ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງ brachytherapy ກັບ stents ຢາເສບຕິດ eluting ສໍາລັບການປິ່ນປົວ restenosis ສະແດງໃຫ້ເຫັນ pretty definitive ວ່າ stents ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ນັກ cardiologist ແມ່ນສະດວກສະບາຍການວາງ stents, ແລະ stents ບໍ່ຕ້ອງການຄວາມບໍ່ສະດວກ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະຄວາມຊໍານານພິເສດສູງທີ່ຕ້ອງການໂດຍ brachytherapy. ມັນບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເວລາດົນສໍາລັບ brachytherapy ສ່ວນໃຫຍ່ຈະອອກຈາກແຜນທີ່.

ຍັງ, brachytherapy ແມ່ນປະສິດທິຜົນແລະປອດໄພຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາ. ສູນກາງເອກະຊົນຈໍານວນຫນຶ່ງຍັງສະເຫນີໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວ restenosis.

ໃນປະຈຸບັນ, brachytherapy ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເປັນທາງເລືອກເທົ່ານັ້ນສໍາລັບຜູ້ເຈັບທີ່ມີການຍັບຍັ້ງການເກີດໃຫມ່ຕາມລໍາໄສ້ແລະໃນຜູ້ທີ່ stenting ຢາເສບຕິດບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາ. ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຮັກສາ brachytherapy ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງຫນຶ່ງໃນສູນກາງຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຍັງສະເຫນີການປິ່ນປົວແບບນີ້.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Teirstein PS, Massullo V, Jani S, et al. ການຕິດຕາມທາງຄລີນິກແລະ angiographic ສາມປີຫຼັງຈາກລັງສີ intracoronary: ຜົນຂອງການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກ. Circulation 2000 101: 360}

_{Sapirstein W, Zuckerman B, Dillard J. ການອະນຸມັດຂອງ FDA ຂອງໂຣກ coronary-brachytherapy. N Engl J Med 2001 344: 297}

_{Holmes DR Jr, Teirstein PS, Satler L, et al ການຕິດຕາມ 3 ປີຂອງ SISR (Sirolimus-Eluting Stents ທຽບກັບການທົດລອງ Brachytherapy ໃນ Stent Restenosis). JACC Cardiovasc Interv 2008 1: 439}