ທ່ານໄດ້ຜ່ານການຮີບດ່ວນຂອງການລົງທະບຽນສໍາລັບການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບ . ທ່ານໄດ້ຈ່າຍ ຄ່າປະກັນໄພ ຂອງທ່ານ. ໃນປັດຈຸບັນໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມຜິດພາດປະກັນໄພສຸຂະພາບທົ່ວໄປເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນເວລາທີ່ທ່ານໃຊ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
1) ບໍ່ວາງແຜນສໍາລັບການຮັບປະກັນແລະການຮັບປະກັນຂອງທ່ານ
ການປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ເຮັດດີຫຼາຍຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ມັນໄດ້ເພາະວ່າທ່ານບໍ່ສາມາດຈ່າຍ ຄ່າຫັກຜ່ອນ ຂອງທ່ານ, ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມຈ່າຍ, ຫຼືຄ່າຈ້າງ.
ພວກເຮົາຕ້ອງປະເຊີນກັບມັນ, ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນມີເງິນບໍ່ຫຼາຍປານໃດເປັນພຽງແຕ່ປະມານ. ແຕ່, ການຫັກຄ່າແມ່ນຄວາມຈິງຂອງຊີວິດສໍາລັບບາງປະເພດຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ທ່ານຕ້ອງມີແຜນການຈັດການກັບການຫັກຄ່າຂອງທ່ານ, ຄ່າຈ້າງແລະຄ່າຈ້າງ, ຫຼືທ່ານອາດຈະຊອກຫາຕົວທ່ານເອງຢ່າງເຕັມທີ່ແຕ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພາະວ່າທ່ານບໍ່ສາມາດຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງທ່ານ.
2) ໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈອອກນອກເຄືອຂ່າຍ
ແຜນສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາມີ ເຄືອຂ່າຍ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ ທີ່ຕ້ອງ ການ . ຖ້າທ່ານນໍາໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານ, ຄ່າຈ້າງແລະການຜ່ອນຊໍາລະແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າຖ້າທ່ານໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. HMOs ແລະ EPOs ຈະບໍ່ຈ່າຍຫຍັງເລີຍສໍາລັບການດູແລທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ໃນຂະນະທີ່ແຜນ PPOs ແລະ POS ຈະຈ່າຍຫນ້ອຍ, ແຕ່ບໍ່ເທົ່າໃດຖ້າທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ.
ຖ້າທ່ານຮູ້ວ່າຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ຢູ່, ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍແລະຫລີກລ້ຽງການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ແມ່ນເຄືອຂ່າຍທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງງ່າຍຍ້ອນວ່າມັນມີສຽງ. ໂຄງການສຸຂະພາບປັບປຸງເຄືອຂ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ. ສັນຍາລະຫວ່າງແຜນສຸຂະພາບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍຂອງພວກເຂົາຫມົດອາຍຸແລະອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການໃຫມ່.
ຖ້າທ່ານຢຸດເຊົາການ ເຂົ້າຮ່ວມໃນ ເຄືອຂ່າຍ ສຸຂະພາບຂອງທ່ານ (ຫຼືທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້), ແຕ່ທ່ານຫມໍຫ້ອງທົດລອງເລືອດ, ຫ້ອງທົດລອງເລືອດ, ແລະຮ້ານຂາຍຢາແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານເປັນຫົວຫນ້າ.
ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນ, ກວດເບິ່ງວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍກັບແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
3) ບໍ່ສົນທະນາຕໍ່ລາຄາສໍາລັບການດູແລອອກນອກເຄືອຂ່າຍ
ທ່ານມີສິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງອອກຈາກເຄືອຂ່າຍຖ້າທ່ານເລືອກ, ແຕ່ວ່າທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງສະຖານະການ, ທ່ານອາດຈະເລືອກທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າຫຼາຍກວ່າເພາະວ່າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າເງິນພິເສດແມ່ນຄຸ້ມຄ່າເພື່ອໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະເພາະ.
ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍ, ຈົ່ງເຈລະຈາລາຄາສໍາລັບການດູແລ ນັ້ນ ໃນເວລາທີ່ທ່ານຍັງມີກໍາລັງການເຈລະຈາ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ out-of-network ຂອງທ່ານເຂົ້າໃຈວ່າຖ້າເຂົາຈະບໍ່ເຈລະຈາ, ທ່ານອາດຈະສູນເສຍທຸລະກິດຂອງທ່ານ. ນອກຈາກນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າລາວຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍສໍາລັບທ່ານ, ລາວກໍ່ອາດຈະຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍສໍາລັບແຜນການສຸຂະພາບອື່ນ, ດັ່ງນັ້ນລາວຈຶ່ງໃຫ້ ຜູ້ທີ່ ມີສ່ວນຫຼຸດ. ລາວອາດຈະສະຫນອງການຫຼຸດຜ່ອນວ່າທ່ານ.
ໂດຍການເຈລະຈາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລລ່ວງຫນ້າ, ທ່ານສາມາດຈໍາກັດຄວາມສ່ຽງດ້ານການເງິນຂອງທ່ານແລະຫຼີກເວັ້ນການ ເອີ້ນເກັບເງິນຍອດເງິນ ແລະການແປກໃຈທາງດ້ານການເງິນອື່ນໆ.
4) ບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດກ່ອນທີ່ຕ້ອງການ
ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບ ການອະນຸມັດ ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະມີການກວດ, ລາຄາ, ຫຼືການປິ່ນປົວລາຄາແພງບໍ? PPOs ແລະ EPO ສ່ວນໃຫຍ່ເຮັດ. ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການນີ້ແລະທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດກ່ອນ, ທ່ານອາດຈະມີຄວາມແປກໃຈດ້ານການເງິນທີ່ຫນ້າອັບອາຍ.
ຕົວຢ່າງ: ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານມີຄວາມຕ້ອງການອະນຸຍາດສໍາລັບການສະແກນ MRI ທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນແລະທ່ານໄດ້ຮັບການກວດ MRI ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດກ່ອນ, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດປະຕິເສດທີ່ຈະຈ່າຍສໍາລັບການກວດຫາ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງແມ້ວ່າທ່ານຈະສາມາດພິສູດວ່າທ່ານຕ້ອງການສະແກນກໍ່ຕາມ. ຄິດວ່າມັນຄືກັບຄວາມຜິດທາງວິຊາການ. ທ່ານບໍ່ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບແລະເຕັ້ນໄປຫາທັງຫມົດຂອງ hoops ໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານໄດ້ຮັບການລົງໂທດໂດຍການຕ້ອງຈ່າຍເງິນດ້ວຍຕົນເອງ.
ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການນີ້, ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸມັດກ່ອນ, ທ່ານບໍ່ຄວນຄິດວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບທ່ານ. ນາງອາດຈະ; ແຕ່, ຖ້ານາງບໍ່ໄດ້, buck ໄດ້ຢຸດເຊົາກັບທ່ານ, ບໍ່ແມ່ນກັບນາງ.
ທ່ານຈະເປັນຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ຕ້ອງຈ່າຍຄ່າບໍລິການ. ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າການທົດສອບ, ຂັ້ນຕອນຫຼືການປິ່ນປົວໃດຫນຶ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸມັດ, ໃຫ້ໂທຫາແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະຖາມ.
5) ບໍ່ປະຕິບັດຕາມໃນແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ
ຖ້າທ່ານມີແຜນການ HMO, PPO, EPO ຫຼື POS , ຫນຶ່ງໃນເຕັກນິກທີ່ແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະໃຊ້ໃນການຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງມັນແມ່ນແຜນການປິ່ນປົວແບບຊັ້ນສູງ. ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງຄືດັ່ງນີ້: ຖ້າມີສາມວິທີໃນການປິ່ນປົວບັນຫາດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ, ແຜນການນີ້ຈະຕ້ອງການໃຫ້ທ່ານໃຊ້ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ແພງທີ່ສຸດກ່ອນ. ຖ້າທ່ານພະຍາຍາມເລືອກການປິ່ນປົວລາຄາແພງທີ່ສຸດແລະມັນບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນແຜນການນີ້ຈະຕົກລົງທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ສອງ, ຫນ້ອຍລາຄາແພງ. ແຜນການດັ່ງກ່າວຈະພຽງແຕ່ຕົກລົງທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີລາຄາແພງທີ່ສຸດຂອງສາມທາງເລືອກການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ພະຍາຍາມແລະລົ້ມເຫຼວສອງທາງເລືອກທີ່ລາຄາແພງກວ່າ.
ທ່ານອາດສົງໃສວ່າທາງເລືອກຫນຶ່ງແລະສອງບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກສໍາລັບທ່ານ, ແລະຕ້ອງການຂ້າມສິດທິໃນສາມທາງເລືອກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າບໍ່ມີເຫດຜົນທາງການແພດເປັນຫຍັງທາງເລືອກຫນຶ່ງແລະສອງຈະເປັນອັນຕະລາຍໃນສະຖານະການສະເພາະຂອງທ່ານ (ຕົວຢ່າງທ່ານມີອາການແພ້ຕໍ່ກັບຢາຫນຶ່ງ), ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະປະຕິເສດຈ່າຍຄ່າທາງເລືອກສາມຈົນກວ່າທ່ານຈະພະຍາຍາມແລະ ທັງສອງທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວທີ່ລາຄາຖືກກວ່າ.
ເປັນຫຍັງບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຈຶ່ງເຮັດແນວນີ້? ເນື່ອງຈາກວ່າປະຊາຊົນສ່ວນຫຼາຍຈະປ່ອຍໃຫ້ແລະເລືອກເອົາຕົວເລືອກຫນຶ່ງຫຼືສອງຕົວເລືອກເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະບໍ່ເຮັດວຽກເຊັ່ນດຽວກັນກັບທີ່ພວກເຂົາຫວັງ. ພວກເຂົາກໍາລັງເຈັບປວດແລະເມື່ອຍກັບໄປຫາທ່ານຫມໍຍັງຈົ່ມກ່ຽວກັບບັນຫາດຽວກັນນີ້, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາກໍາລັງປະຕິເສດສໍາລັບຜົນການສຶກສາຍ່ອຍຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຖີ້ມລົງ. ໃນໄລຍະຍາວ, ນີ້ຊ່ວຍປະຢັດພະນັກງານປະກັນໄພສຸຂະພາບຫຼາຍໆເງິນ.
ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນກັບທ່ານ, ວຽກຂອງທ່ານແມ່ນຈະສືບຕໍ່ກັບຄືນໄປບ່ອນແລະເຮັດວຽກວິທີການຂອງທ່ານເຖິງຂັ້ນຕອນຈົນກວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ ເຮັດ ໃຫ້ຮ່າງກາຍແລະຊີວິດຂອງທ່ານ ເຮັດວຽກຈິງ .
6) ບໍ່ແມ່ນການປຽບທຽບການຄ້າລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍເມື່ອທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍເງີນ
ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ 20%, 30%, ຫຼືແມ່ນແຕ່ 40% ສໍາລັບການດູແລສຸຂະພາບບໍ? ທ່ານຕ້ອງການບໍລິການລາຄາແພງບໍ? ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຊື້ສິນຄ້າປະມານ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນບັນດາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ .
ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້ເຈລະຈາອັດຕາສ່ວນຫຼຸດລົງກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍຂອງພວກເຂົາ, ແຕ່ສ່ວນຫຼຸດແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທຸກຄົນ. ບາງຄັ້ງແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານເຈລະຈາກັບການຫຼຸດລົງທີ່ດີ; ບາງຄັ້ງມັນເຈລະຈາກັບການຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການປະກັນໄພຂອງທ່ານແມ່ນເປີເຊັນຂອງລາຄາທີ່ຖືກຫຼຸດລົງ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຈ່າຍຄ່າບໍລິການໃນອັດຕາທີ່ຫຼຸດລົງຕໍ່າສຸດ, ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນອັດຕາທີ່ສູງກວ່າເພາະວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ຊື້ສິນຄ້າຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ.
ນີ້ແມ່ນວິທີການເຮັດວຽກ. ໃຫ້ເວົ້າວ່າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານໄດ້ເຈລະຈາກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນຫຼຸດລົງຂອງ $ 10,000 ສໍາລັບການຜ່າຕັດຕີນຂອງທ່ານກັບທ່ານດຣ Jones. ການຮັບປະກັນຂອງທ່ານແມ່ນ 30 ເປີເຊັນ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ 3,000 ໂດລາຈາກຖົງຂອງທ່ານເອງຖ້າທ່ານດຣ. ໂຈນເຮັດການຜ່າຕັດ.
ຢູ່ທາງດ້ານຕົວເມືອງ, ທ່ານດຣ Brown ຍັງຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍທີ່ມີແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານແຕ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ເຈລະຈາທີ່ດີ. ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານສາມາດເຮັດໃຫ້ລາວຍອມຮັບວ່າອັດຕາສ່ວນຫຼຸດລົງຂອງ $ 8,000 ສໍາລັບການຜ່າຕັດຕີນດຽວກັນ. ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວ 30 ເປີເຊັນຖ້າທ່ານໃຊ້ທ່ານດຣ Brown, ແຕ່ທ່ານຈະປະຫຍັດເງິນເພາະວ່າທ່ານຈ່າຍພຽງແຕ່ 30% ຂອງອັດຕາ 8,000 ດອນລາລາວຫຼາຍກວ່າ 30% ຂອງເສດຖະກິດດອນ. ທ່ານຈະຊ່ວຍປະຢັດ $ 600 ໂດຍໃຊ້ດຣ. ເບັນແທນທີ່ຈະເປັນທ່ານດຣ. ໂຈນແມ້ວ່າແພດທັງສອງຈະຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍກັບແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
7) ບໍ່ຮ້ອງຂໍການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍ
ມີເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ເຮັດທຸກສິ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງແຕ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຍັງ ປະຕິເສດ ການຮ້ອງຂໍເງິນປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນກັບທ່ານ, ເອົາລົມຫາຍໃຈຢ່າງລະອຽດແລະເບິ່ງຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ທ່ານໄດ້ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ? ການດູແລແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ? ທ່ານກໍ່ຕ້ອງການການດູແລບໍ? ຖ້າທ່ານຕອບວ່າແມ່ນແລ້ວກັບຄໍາຖາມເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານຄວນຮຽກຮ້ອງການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະມີຄວາມຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າທ່ານ David ຕໍ່ສູ້ກັບບໍລິສັດປະກັນໄພ Goliath ເທົ່ານັ້ນ, ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ David ຊະນະການຕໍ່ສູ້ນັ້ນ. ອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການປະຕິເສດແມ່ນຕົກໃນເວລາທີ່ອຸທອນ. ເຂົ້າຮ່ວມການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ເອົາລູກຂອງທ່ານຕິດຕໍ່ກັນ, ແລະເດີນທາງກັບ slingshot ຂອງທ່ານ.