ການປະຕິເສດການປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານປະຕິເສດບໍ່ຈ່າຍຄ່າບາງສິ່ງບາງຢ່າງ.
ການປະຕິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າການປະຕິເສດ, ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດປະຕິເສດທີ່ຈະຈ່າຍເງິນສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ການທົດສອບຫຼືຂັ້ນຕອນຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ເຮັດຫຼືໃນຂະນະທີ່ທ່ານກໍາລັງຊອກຫາ ການອະນຸຍາດ ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ.
ເປັນຫຍັງຜູ້ປະກັນສຸຂະພາບປະຕິເສດຂໍ້ກ່າວຫາ
ມີຄວາມຫມາຍຫລາຍຮ້ອຍເຫດຜົນວ່າແຜນສຸຂະພາບອາດຈະປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບ.
ບາງເຫດຜົນແມ່ນງ່າຍດາຍແລະງ່າຍຕໍ່ການແກ້ໄຂ, ບາງແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະແກ້ໄຂ.
ເຫດຜົນທົ່ວໄປສໍາລັບການປະຕິເສດການປະກັນສຸຂະພາບປະກອບມີ:
- Paperwork mix-ups ຕົວຢ່າງ, ຫ້ອງການແພດຂອງທ່ານໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ John Q. Public, ແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານມີທ່ານຈົດທະບຽນເປັນ John O. Public.
- ຜູ້ປະກັນໄພເຊື່ອວ່າບໍລິການທີ່ຕ້ອງການບໍ່ ຈໍາເປັນຕ້ອງມີທາງແພດ . ມີສອງເຫດຜົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການນີ້:
- ທ່ານກໍ່ບໍ່ຕ້ອງການບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ.
- ທ່ານຕ້ອງການບໍລິການ, ແຕ່ທ່ານບໍ່ຫມັ້ນໃຈຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານວ່າ. ບາງທີທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເຫດຜົນທີ່ທ່ານຕ້ອງການບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ.
- ຜູ້ປະກັນໄພຕ້ອງການໃຫ້ທ່ານພະຍາຍາມເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນລາຄາແພງກວ່າ, ທາງເລືອກທໍາອິດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຫຼາຍໆຄັ້ງການບໍລິການທີ່ຮ້ອງຂໍຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຖ້າທ່ານໃຊ້ຕົວເລືອກທີ່ລາຄາແພງກວ່າກ່ອນແລະມັນຈະບໍ່ເຮັດວຽກ.
- ບໍລິການທີ່ຮ້ອງຂໍແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ນີ້ແມ່ນທົ່ວໄປສໍາລັບສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນການຜ່າຕັດເຄື່ອງສໍາອາງຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດໂດຍ FDA.
- ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ບໍລິການຖ້າມັນຖືກສະຫນອງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບໂດຍສະເພາະແຕ່ຈະອະນຸມັດໃຫ້ບໍລິການຖ້າທ່ານໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ບໍລິການອາດຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຖ້າທ່ານເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະພະຍາຍາມໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ທ່ານເລືອກແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດໃຫ້ບໍລິການນີ້ໄດ້.
- ຂໍ້ມູນບໍ່ພຽງພໍທີ່ໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍການຮ້ອງຂໍຫຼືຮ້ອງຂໍການອະນຸມັດກ່ອນ. ຕົວຢ່າງ, ທ່ານໄດ້ຮ້ອງຂໍ MRI ຂອງຕີນຂອງທ່ານ, ແຕ່ຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍບໍ່ໄດ້ສົ່ງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຜິດພາດກັບຕີນຂອງທ່ານ.
- ທ່ານບໍ່ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບ. ໃຫ້ເວົ້າວ່າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ສໍາລັບການທົດສອບທີ່ບໍ່ແມ່ນສຸກເສີນໂດຍສະເພາະ. ທ່ານໄດ້ເຮັດການທົດສອບໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານມີສິດທີ່ຈະປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການທົດສອບນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານກໍ່ຕ້ອງການມັນເພາະວ່າທ່ານບໍ່ປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງສຸຂະພາບ.
ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດກ່ຽວກັບການປະຕິເສດ
ບໍ່ວ່າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍສໍາລັບການບໍລິການໃດຫນຶ່ງທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບແລ້ວຫຼືມັນປະຕິເສດຄໍາຮ້ອງຂໍຮັບອະນຸຍາດກ່ອນ, ການປະຕິເສດແມ່ນຫນ້າຜິດຫວັງ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປະຕິເສດກ່ອນການອະນຸຍາດ, ທ່ານອາດຄິດວ່າທ່ານຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ການທົດສອບ, ຫຼືຂັ້ນຕອນ. ຄິດອີກຄັ້ງ.
ການປະຕິເສດບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ມີການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບໂດຍສະເພາະ. ແທນທີ່ຈະ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າມັນ. ຖ້າທ່ານເຕັມໃຈທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າມັນສໍາລັບຕົວທ່ານເອງ, ທ່ານອາດຈະມີບໍລິການດູແລສຸຂະພາບໂດຍບໍ່ມີຄວາມຊັກຊ້າອີກຕໍ່ໄປ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຈ່າຍເງິນ ອອກຈາກຖົງ ຫຼືຖ້າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການ, ທ່ານອາດຈະຢາກຊອກຫາສາເຫດຂອງການປະຕິເສດທີ່ຈະເຫັນວ່າທ່ານສາມາດລົ້ມລົງໄດ້.
ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າການປະຕິເສດການປະຕິເສດ.
ແຜນສຸຂະພາບທັງຫມົດມີຂະບວນການທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບການປະຕິເສດການອຸທອນ. ຂະບວນການດັ່ງກ່າວຈະຖືກລະບຸໄວ້ໃນຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບແຈ້ງວ່າການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານຫຼືຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດຂອງທ່ານໄດ້ຖືກປະຕິເສດ. ປະຕິບັດຕາມຂະບວນການອຸທອນຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຢ່າງລະອຽດ. ເກັບຮັກສາບັນທຶກທີ່ດີຂອງແຕ່ລະບາດກ້າວທີ່ທ່ານໄດ້ປະຕິບັດ, ເມື່ອທ່ານເອົາມັນ, ແລະຜູ້ທີ່ທ່ານເວົ້າກັບຖ້າທ່ານເຮັດສິ່ງທີ່ຢູ່ໃນໂທລະສັບ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາໄດ້ໂດຍການເຮັດວຽກພາຍໃນແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະຮ້ອງຂໍການກວດສອບພາຍນອກຂອງການປະຕິເສດ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າອົງການຂອງລັດຖະບານຫຼືພາກສ່ວນທີສາມທີ່ເປັນກາງຈະທົບທວນການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ.