ການປິ່ນປົວແບບສາມຢ່າງໄດ້ເຮັດໃຫ້ການລະບາດຂອງເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ຢູ່ອ້ອມໆ
HAART ແມ່ນຄໍາສັບສໍາລັບ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສູງ", ໄລຍະເວລາທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນທ້າຍຊຸມປີ 1990 ເພື່ອອະທິບາຍເຖິງຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວຢາປະສົມປະສານທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວເຊື້ອ HIV.
ກ່ອນທີ່ຈະ HAART, ການນໍາໃຊ້ຫນຶ່ງຫຼືສອງຢາຕ້ານໂຣກເອດສ໌ມີຜົນສໍາເລັດຢ່າງຈໍາກັດຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການລົ້ມເຫຼວໃນການປິ່ນປົວຢ່າງລວດໄວແລະບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຢ່າງເຕັມສ່ວນຕໍ່ການເຄື່ອນໄຫວຂອງໄວຣັດ.
ມັນແມ່ນການແນະນໍາຢາປ້ອງກັນໂປຼຕິນໃນປີ 1996 ທີ່ທ່ານຫມໍສາມາດສົມທົບກັບຕົວແທນຢາຫຼາຍກວ່າສາມຢ່າງໃນວິທີການທີ່ຈະຢຸດເຊົາການຕ້ານເຊື້ອເອດໄອວີຈາກການຈໍາລອງໃນຈຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນວົງຈອນຊີວິດຂອງມັນ. ດ້ວຍການມາເຖິງ HAART, ທ່ານຫມໍແລະນັກວິທະຍາສາດສາມາດເຫັນໄດ້ເຖິງ 50% ຂອງຈໍານວນການເສຍຊີວິດທີ່ຕິດພັນກັບໂລກເອດສໃນສະຫະລັດແລະເອີຣົບໃນໄລຍະສາມປີສັ້ນ (1995-1999).
ນອກເຫນືອຈາກ HAART, ວິທີການຢາຫຼາຍແມ່ນຍັງເອີ້ນວ່າ "ການປິ່ນປົວສາມເທື່ອ" ຫຼື "cocktail ຢາສາມຊະນິດ".
ໃນມື້ນີ້, ຄໍາສັບດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍມາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງລວມທັງ cART (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ປະສົມປະສານ) ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ART (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ).
ເຮັດແນວໃດ HAART ເຮັດວຽກ
ເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດດຽວຫຼືຢາສອງຊະນິດ, ການປະສົມປະສານຂອງສາມຫຼືຫຼາຍກວ່າ antiretroviral ສາມາດເຮັດວຽກເປັນກຸ່ມ tag, ປະສິດທິຜົນການຄວບຄຸມ ເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ ທີ່ສາມາດມີຢູ່ພາຍໃນປະຊາກອນໄວຣັດດຽວ.
ຖ້າຢາຫນຶ່ງບໍ່ສາມາດສະກັດກັ້ນເຊື້ອໂຣກບາງຊະນິດ, ຕົວແທນຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຂອງຕົວແທນອື່ນຈະຫຼາຍກວ່າການເຮັດເຊັ່ນນັ້ນ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ໂດຍການຮັກສາປະຊາກອນໄວຣັດທີ່ຖືກລົບລ້າງ ( ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ ), ມີໄວຣັສທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເລືອດແລະມີໂອກາດຫນ້ອຍສໍາລັບເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຈະປ່ຽນແປງໃນຄວາມຕ້ານທານ.
ມັນແມ່ນຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວທາງສ່ວນຫນ້າຂອງ HAART ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະລົ້ມເຫຼວຢ່າງໄວວາ: ປະຊາກອນທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ສືບຕໍ່ແລະໃນຈໍານວນຕົວເລກທີ່ຈະກາຍເປັນເຊື້ອໄວຣັສທີ່ສໍາຄັນ. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ຢາເສບຕິດບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາ HIV ຈາກການເຮັດແບບຟອມ, ເງື່ອນໄຂທີ່ພວກເຮົາອະທິບາຍວ່າ "ຢາຕ້ານທານ."
ຢາທີ່ໃຊ້ໃນ HAART
ໃນປະຈຸບັນມີ 5 ປະເພດຢາ antiretroviral , ເຊິ່ງແຕ່ລະຄົນ inhibits ຂັ້ນຕອນສະເພາະໃນວົງຈອນຊີວິດຂອງ HIV:
- ເຂົ້າຫຼື fusion inhibitors (ຊຶ່ງລວມມີ antagonists CCR5 receptor)
- nucleoside ແລະ nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI / NtRTI)
- ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດໄນຕ໌ຊິດ Reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)
- integrase inhibitors
- protease inhibitors
ຢາຕ້ານໄວຣັດຊະນິດອື່ນໆທີ່ກໍາລັງຖືກກວດຄົ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຢາໃຫມ່ກໍ່ຄືເພື່ອປັບປຸງຄວາມທົນທານ, ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີແລະງ່າຍດາຍໃນການໃຫ້ຢາສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວ.
ອະນາຄົດຂອງ HAART
ນອກເຫນືອຈາກການສະຫນັບສະຫນູນການບີບບັງຄັບຂອງ HIV ໃນຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອແລ້ວ, HAART ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນເປັນວິທີການປະຕິເສດອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນຫຼາຍໆປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ແຜນຍຸດທະສາດ, "ການໂຫຼດ viral ຂອງຊຸມຊົນ" ພາຍໃນປະຊາກອນ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະແຜ່ເຊື້ອໄວຣັສຈາກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໄປສູ່ຄົນທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອ.
ນອກຈາກນັ້ນ, HAART ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ແລະພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນ HIV (ລວມທັງໂຣກມະເຮັງແລະພະຍາດຫົວໃຈ) ເທົ່າກັບ 58% ຖ້າວ່າເລີ່ມຕົ້ນໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນປັດຈຸບັນແນະນໍາວ່າ HAART ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນ ທຸກໆຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV , ບໍ່ວ່າຈະເປັນສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານ, ລາຍໄດ້, ເຂດພູມສັນຖານ, ເຊື້ອຊາດ, ຫຼືເຊື້ອໄວຣັສ HIV.
ແນວຄວາມຄິດຂອງ HAART ກໍ່ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງໂດຍການພັດທະນາ ຢາຕ້ານໄວຣັດຊະ ຣາຊະ ນິດທີ່ມີຄວາມຍາວດົນ (ອາດຈະເປັນການສັກຢາປະຈໍາເດືອນຫຼືທຸກໆເດືອນ) ແລະຢາໃຫມ່ທີ່ມີຈຸດປະສົງທີ່ຈະຫຼຸດລົງຢາຄຼີສຕິກຢາສາມເທົ່າກັບສອງຢາ.
ການທົດລອງໄລຍະທີ III ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ SWORD-1 ແລະ SWORD-2 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ Tivicay (dolutegravir) ແລະ Edurant (rilpivirine) ເຮັດໃຫ້ການດູດຊືມເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາ 48 ອາທິດດ້ວຍຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ການທົດລອງຂະຫນາດນ້ອຍອີກ, ເອີ້ນວ່າການສຶກສາຂອງ LAMIDOL, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Tivicay ນໍາໃຊ້ກັບຢາ lamivudine (ຢາຜະລິດເກົ່າແກ່) ມີທ່າແຮງທີ່ຈະບັນລຸຜົນດຽວກັນໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Sansone, G. ແລະ Frengley, J. "ຜົນກະທົບຂອງ HAART ກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກໄລຍະທ້າຍ." ວາລະສານສຸຂະພາບຕົວເມືອງ. ມິຖຸນາ 2000 77 (2): 166-75
> Cohen, M Chen, Y McCauley, M et al "ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV-1 ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ຕົ້ນ." New England Journal of Medicine 11 ສິງຫາ 2011 365 (6): 493-505
> ກຸ່ມການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າ INSIGHT START. "ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດໃນການຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ບໍ່ເປັນເອກະລາດ." New England Journal of Medicine 20 ກໍລະກົດ 2015; DOI: 101056 / NEJMoa1506816
> Llibre, J Hung, C Brinson, C et al "Phase III SWORD 1 & 2: ສະຫຼັບກັບ DTG + RPV ຮັກສາການລຶບລ້າງເຊື້ອໄວຣັສຜ່ານ 48 wks." 2017 ກອງປະຊຸມສຸດ Retroviruses ແລະການຕິດເຊື້ອໂອກາດ (CROI); ກຸມພາ 13-16, 2017; Seattle abstract 44LB
> Joly, V Burdet, C Landman, R et al "ຜົນທີ່ແນ່ນອນຂອງ > dolutegravir > ການບໍາລຸງຮັກສາ lamivudine ໃນ ANRS 167 > LAMIDOL > ການທົດລອງ." 2017 ກອງປະຊຸມສຸດ Retroviruses ແລະການຕິດເຊື້ອໂອກາດ (CROI); ກຸມພາ 13-16, 2017; Seattle abstract 458