Achalasia ແມ່ນໂຣກ motility ຂອງ esophagus ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ ແລະບັນຫາອື່ນໆ. Achalasia ແມ່ນເປັນບັນຫາທີ່ຫາຍາກທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸລັງເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນອາຫານຂອງ esophagus deteriorate.
ມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນຫຍັງຈຸລັງເສັ້ນປະສາດເລີ່ມທໍາມະດາແຕ່ການສູນເສຍຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງກ້າມຊີ້ນໃນກະເພາະອາຫານແລະຄວາມບໍ່ສາມາດຂອງຊ່ອງຄອດຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ (LES) ຕ່ໍາລົງ.
LA ມັກຈະເຮັດສັນຍາເປີດ, ອະນຸຍາດໃຫ້ອາຫານເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານຈາກອາຫານທ້ອງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ relaxes ປິດເພື່ອຮັກສາເນື້ອໃນອາຫານຈາກການກັບຄືນໄປບ່ອນ esophagus.
ໃນປີ 1929 ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍຄົ້ນພົບວ່າສາເຫດຂອງ achalasia ແມ່ນຄວາມບໍ່ສາມາດຂອງ LES ປິດຢ່າງຖືກຕ້ອງພວກເຂົາເອີ້ນວ່າ condition achalasia ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມລົ້ມເຫລວທີ່ຈະຜ່ອນຄາຍ.
Achalasia ອາດຈະໄດ້ຮັບການສືບທອດຢູ່ໃນບາງຄົນແຕ່ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນທັງຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸແຕ່ຄົນກາງ. ອັດຕາການຕິດເຊື້ອແມ່ນປະມານ 1 ຄົນໃນ 100,000 ຄົນຕໍ່ປີ. ການຕິດເຊື້ອທີ່ເອີ້ນວ່າ Chagas ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບຄໍ.
ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າການເຈັບຕານໃນບາງຄັ້ງອາດຈະຖືກກວດເບິ່ງຜິດພາດຍ້ອນອາການກະຕຸ້ນກະເພາະອາຫານ ( GERD ). ການບົ່ງມະຕິໃນໄວໆນີ້ແມ່ນສໍາຄັນຫຼາຍເພາະວ່າ achalasia ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາ ມະເຮັງຂອງ esophagus .
ອາການຕ່າງໆ
ຖ້າທ່ານທົນທຸກຈາກ achalasia ທ່ານອາດຈະພົບປະຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ອາການຊູນໃນອາຊິດ ຫຼືຫົວໃຈຮ້ອນ
- Regurgitation ຂອງເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານ
- ການເປັນໄອເລື້ອຍໆ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ
- Choking
- ຄວາມຮູ້ສຶກຄືກັບອາຫານທີ່ຕິດຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ
- ມີຄວາມຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າມີສະເຫມີຢູ່ໃນຄໍຂອງທ່ານ
- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈແລະ / ຫຼືຂາດສານອາຫານ
Diagnosis
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສົງໃສວ່າການເຈັບຄໍໂດຍອີງໃສ່ອາການຂອງທ່ານແລະການກວດຮ່າງກາຍ.
Achalasia ຄວນຈະສົງໃສວ່າທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນອາຫານທັງແຂງແລະແຂງແລະທ່ານມີອາການປວດຮາກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຣຕີນ inhibitors. ທາດໂປຼຕີນຈາກ Proton ແມ່ນຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວໂຣກສະທ້ອນອາຊິດແລະປະກອບມີ Prilosec , Nexium , ແລະ Dexilant .
ການທົດສອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ວິນິດໄສສະພາບການນີ້:
ການປິ່ນປົວ
ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ achalasia ປະກອບມີ dilation pneumatic gradient ຫຼື myotomy ການຜ່າຕັດທີ່ມີ partial fundoplication. ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວໃນກະເພາະອາຫານເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍທີ່ສຸດ (ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້).
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືເລືອກທີ່ຈະບໍ່ໃຫ້, ການສັກຢາໂປຕີນທີ່ຕິດຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ມີການປິ່ນປົວແມ່ນແນະນໍາໃຫ້.
ໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຟື້ນຟູການທໍາງານຂອງກ້າມເນື້ອຕາມປົກກະຕິ (peristalsis) ກັບອາຫານທ້ອງ. ເພາະສະນັ້ນ, ການປິ່ນປົວທັງຫມົດແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນ LES.
- myotomy ການຜ່າຕັດ ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ເສັ້ນໄຍກ້າມເນື້ອຂອງ LES ແມ່ນແບ່ງອອກ. ມັນສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍ laparoscopically ເຊິ່ງຫຼຸດລົງເວລາການຟື້ນຕົວ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ myotomy ການຜ່າຕັດແມ່ນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງການ achalasia ແຕ່ການພັດທະນາຂອງ GERD ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນນີ້ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ແນະນໍາວ່າການຜ່າຕັດ myotomy ແມ່ນປະຕິບັດພ້ອມກັບຂັ້ນຕອນອື່ນເອີ້ນວ່າ partial fundoplication ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ GERD.
- ການຂະຫຍາຍຕົວທາງລົມ (PD) ແມ່ນວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ນໍາໃຊ້ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດໃນການທໍາລາຍເສັ້ນໃຍກ້າມໃນ LES. ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການໃຊ້ປະຕິກິລິຢາສະຫວ່າງ. ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ ຮູເປື້ອນຂອງອາຫານທ້ອງ (ໂດຍບໍ່ຮູ້ຕົວວ່າເປັນຜື່ນ, ຂີ້ເຫຍື້ອ, ຫຼືຮູຂຸມໃນມັນ) ແລະຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ທ່ານຕ້ອງມີ esophagram barium ເພື່ອເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອາຫານທ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກຮົ່ວ. ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ PD ໃຫ້ດີກັບການບັນເທົາອາການທີ່ດີເລີດຂອງອາການຂອງການ achalasia. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນບໍ່ຖາວອນແຕ່ອາດຈະເປັນເວລາຫລາຍປີ.
- ການດູດຊຶມອາຫານ ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການຂະຫຍາຍຕົວທາງລົມແຕ່ໃນເວລາທີ່ ຂະຫຍາຍຕົວຂອງອາຫານ , ທ່ານຫມໍ stretches LES ດ້ວຍ ອາກາດຂະຫຍາຍ . ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະພັດທະນາ GERD ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນນີ້.
- ການສັກຢາ Botox ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນ LES ແຕ່ບໍ່ແມ່ນປະສິດທິຜົນຄື PD ຫຼືການຜ່າຕັດ. ການສັກຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍ endoscopically ແລະການອຸທອນຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດແມ່ນວ່າມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງອາການແຊກຊ້ອນແລະການຟື້ນຕົວແມ່ນທົ່ວໄປຢ່າງວ່ອງໄວແລະບໍ່ສະດວກ. ອາການຕ່າງໆມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆແລະການສັກຢາຕໍ່ໄປແມ່ນຈໍາເປັນໃນຫຼາຍໆຄົນທີ່ເລືອກເອົາການປິ່ນປົວນີ້.
- ການດູດຊືມ Esophagectomy , ຫຼືການຜ່າຕັດ ຜົ້ງຜົ້ງ ຂອງອາຫານທ່ຽງ (ຫຼືບາງສ່ວນຂອງ esophagus), ແມ່ນຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ການປິ່ນປົວອື່ນໆໄດ້ລົ້ມເຫລວ.
- ການຄຸ້ມຄອງການໃຊ້ ຢາ ຂອງ achalasia ແມ່ນພິຈາລະນາວິທີການປະສິດທິພາບຫນ້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບການຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແລະຜູ້ທີ່ໃຊ້ການປິ່ນປົວໂຣກ botox ທີ່ມີຢາທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້. ຢາປິ່ນປົວທີ່ເອີ້ນວ່າຕົວປັ້ນຊ່ອງແຄວຊຽມທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບຄວາມດັນເລືອດສູງແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບການເຈັບຄໍຍ້ອນຄວາມສາມາດໃນການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອ. ການຜ່ອນຄາຍນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນ LES. ຢາຊະນິດອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ sildenafil (Viagra) ກໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນ LES. ຢາອື່ນໆທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍອີງຕາມສະຖານະການແລະຄວາມລະມັດລະວັງຂອງແພດຂອງທ່ານ.
ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້, ຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດທີ່ມີການເຈັບທ້ອງຄວນມີການຕິດຕາມຢ່າງເປັນປົກກະຕິກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວຈະມີປະສິດທິພາບ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຕິດຕາມແລະກວດເບິ່ງຫນ້າຈໍ (ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ) ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປະກະຕິ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
American College of Gastroenterology ການແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວຂອງ ACG: ການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງ Achalasia. http: // d2j7fjepcxuj0acloudfrontnet / wp-content / uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013pdf
Medline Plus Achalasia http: // wwwnlmnihgov/medlineplus/ency/article/000267htm
Medscape Achalasia https://referencemedscapecom/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Uptodate ຂໍ້ມູນຜູ້ປ່ວຍ: Achalasia (Beyond the Basics) http: // wwwuptodate.com/contents/chalasia-beyond-the-basics