ການພັດທະນາພາລະບົດບາດຂອງການສັກຢາປ້ອງກັນໃນມະເຮັງຫົວແລະຄໍ

ຢາທີ່ກັດວິທີການຫລອກລວງຂອງມະເຮັງ

ໂຣກມະເຮັງຂອງໂຣກ ຫົວໃຈຄໍ ແມ່ນເປັນມະເລັງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ 6 ໃນໂລກແລະປະມານ 1 ຫາ 2% ຂອງການຕາຍຂອງມະເຮັງທັງຫມົດ. ບັນຫາຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນການປິ່ນປົວຄົນທີ່ມີ ໂຣກ ມະເຮັງມົດລູກແລະລໍາໄສ້ໃຫຍ່ຫຼືເລື້ອຍໆຍ້ອນວ່າມີໂອກາດທີ່ຈະຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປ.

ຂ່າວດີແມ່ນວ່າການຄົ້ນຄວ້າກໍາລັງມີຄວາມຄືບຫນ້າ, ແລະທ່ານຫມໍກໍາລັງເລີ່ມຕົ້ນນໍາໃຊ້ການຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນປະຊາກອນຜູ້ປ່ວຍນີ້.

Immunotherapy ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບໃຫມ່ທີ່ປະກົດວ່າມີຄວາມປອດໄພແລະປັບປຸງອາການແລະເຖິງແມ່ນວ່າເວລາທີ່ມີຊີວິດລອດສໍາລັບບາງຄົນ, ໂດຍອີງໃສ່ການສຶກສາວິທະຍາສາດຕົ້ນ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈພື້ນຖານຂອງມະເຮັງຫົວແລະຄໍ

ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສາມາດເຂົ້າໃຈວິທີການເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກ immunotherapies, ມັນດີທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຈັດການກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ບາງ "ຫົວແລະຄໍ" ເງື່ອນໄຂຫມາຍຄວາມວ່າ.

Cell Squamous ແມ່ນຫຍັງ?

ຈຸລັງ Squamous ແມ່ນຜິວຫນັງ, ຜິວຫນັງທີ່ມີເສັ້ນດ່າງທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຜິວຫນັງ, ລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະລະບົບຫາຍໃຈ, ແລະອະໄວຍະວະບາງຢ່າງໃນຮ່າງກາຍ.

ຕົວຢ່າງຂອງເຂດທີ່ມີມະເຮັງເຊນມະເຮັງ (ມະເລັງ) ສາມາດພັດທະນາສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານີ້:

• ຫົວແລະຄໍ
• ຜິວຫນັງ
• Cervix
• ຊ່ອງຄອດ
• ປອດ
• Anus

What is Malignant Meaning?

tumor malignant (ກົງກັນຂ້າມກັບ tumor benign, ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ) ຢູ່ໃນພາກພື້ນຫົວແລະຄໍຫມາຍເຖິງການເກັບກໍາຂອງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຂະຫຍາຍຕົວ uncontrollably ແລະອາດຈະຫຼືອາດຈະບໍ່ໄດ້ invaded ຈຸລັງສຸຂະພາບປົກກະຕິ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແລະການປິ່ນປົວອື່ນໆເຊັ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ ທາງເຄມີ ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ, ຍ້ອນວ່າມັນເປັນອັນຕະລາຍແລະອາດເປັນອັນຕະລາຍ.

ບ່ອນທີ່ມະເຮັງຫົວແລະຄໍແມ່ນຢູ່ໃສ?

ຄໍາວ່າ "ຫົວແລະຄໍ" ສາມາດສັບສົນຍ້ອນວ່າມັນກວມເອົາພື້ນທີ່ທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະສົງໄສວ່າມັນຫມາຍຄວາມວ່າຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກມະເຮັງຊະນິດນີ້.

ມະເລັງຫົວແລະຄໍຫມາຍເຖິງເນື້ອງອກທີ່ພັດທະນາໃນຫນຶ່ງໃນຫລາຍໆພື້ນທີ່ເຫຼົ່ານີ້:

• ປາກ / ປາກ

• ກັບຄືນມາຈາກປາກຫຼືຄໍ (ເອີ້ນວ່າ oropharynx)
• ສ່ວນຕ່ໍາຂອງຄໍທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງແລະຢູ່ໃກ້ກັບກ່ອງສຽງ (ທີ່ເອີ້ນວ່າ hypopharynx)
• ສ່ວນເທິງຂອງຄໍຢູ່ທາງຫລັງຂອງດັງ (ເອີ້ນວ່າ nasopharynx)
• ກ່ອງສຽງ (ເອີ້ນວ່າ Larynx)

ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ມະເຮັງຫົວແລະຄໍແມ່ນຫຍັງ?

ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການພັດທະນາມະເຮັງຫົວແລະຄໍໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບການໃຊ້ຢາສູບແລະເຫຼົ້າ. ແຕ່ໃນສິບປີທີ່ຜ່ານມາ, ການພັດທະນາຂອງໂຣກຫົວແລະຄໍບາງແມ່ນພົວພັນກັບການຕິດເຊື້ອກັບບາງປະເພດຂອງມະເຮັງ papillomavirus ( HPV ). ຕົວຢ່າງ, ຂໍ້ມູນວິທະຍາສາດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ HPV ທີ່ເອີ້ນວ່າ HPV-16, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມະເຮັງປາກມົດລູກແລະໂຣກມະເຮັງປາກມົດລູກຢູ່ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ, ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງຂອງ oropharynx.

ການຕິດເຊື້ອທີ່ມີ HPV ແມ່ນເປັນທີ່ສຸດ, ແຕ່ມີພຽງແຕ່ສ່ວນຫນ້ອຍຂອງມະເຮັງພັດທະນາຈາກມັນ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະຫລຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍກ່ວາຄົ້ນພົບການພົວພັນລະຫວ່າງ HPV ແລະມະເຮັງຄໍແລະຫົວ, ແມ່ນການຄົ້ນພົບວ່າການເກີດໂຣກຫົວແລະຄໍທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ HPV ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ອັດຕາການເກີດໂຣກຫົວແລະຄໍແມ່ນຍ້ອນການໃຊ້ຢາສູບແລະເຫຼົ້າໄດ້ຫຼຸດລົງ. ເປັນຫຍັງການປ່ຽນແປງນີ້? ຜູ້ຊ່ຽວຊານສົງໃສວ່າມັນອາດຈະເປັນຍ້ອນການປ່ຽນແປງທາງສັງຄົມໃນກິດຈະກໍາທາງເພດ - ໂດຍສະເພາະ, ວ່າການຮ່ວມເພດທາງປາກໄດ້ກາຍເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປຫຼາຍ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ມີຄວາມສົນໃຈໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບວິທີປິ່ນປົວພະຍາດຫົວແລະຄໍແບບ HPV ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຍ້ອນວ່າຊີວະສາດຂອງພວກມັນແຕກຕ່າງຈາກມະເຮັງ HPV ໂຣກ. ດ້ວຍວ່າ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານກໍາລັງພິຈາລະນາເບິ່ງທີ່ໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດ immunotherapy ຕ່າງໆເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HPV.

ແມ່ນຫຍັງຄືຈຸດກວດກາລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ?

ຈຸດກວດກາລະບົບພູມຕ້ານທານ ແມ່ນໂປຕີນທີ່ປົກກະຕິຕັ້ງຢູ່ໃນຈຸລັງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງບຸກຄົນ (ເອີ້ນວ່າຈຸລັງ T). ຈຸລັງ T ແມ່ນຄ້າຍຄືຕໍາຫຼວດຊອກຫາບັນຫາ (ມະເຮັງຫຼືການຕິດເຊື້ອ) ພາຍໃນຮ່າງກາຍ. ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງ T ພົບກັບຈຸລັງອື່ນ, ມັນຈະປະເມີນຈຸລັງທີ່ນໍາໃຊ້ທາດໂປຼຕີນທີ່ຢູ່ເທິງຫນ້າດິນຂອງມັນເພື່ອກໍານົດວ່າຈຸລັງ "ແມ່ນ" ປົກກະຕິຫຼື "ຜິດປົກກະຕິ". ຖ້າຜິດປົກກະຕິ, ຫ້ອງ T ຈະເລີ່ມໂຈມຕີຕໍ່ຫ້ອງ.

ແຕ່ໃນໄລຍະການໂຈມຕີນີ້, ວິທີການປົກກະຕິ, ຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ? ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ໂປຼຕີນໂປຼຕີນທີ່ເຂົ້າມາຫຼິ້ນ. ໂປຼຕີນໂປຼຕີນແມ່ນວາງຢູ່ເທິງຫນ້າຂອງຈຸລັງ T ແລະຮັບປະກັນວ່າຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຖືກປະໄວ້ຢ່າງດຽວ.

ມະເຮັງແມ່ນຜິດປົກກະຕິໃນການເຮັດໃຫ້ໂປຼຕີນໂປແກຼມເຫຼົ່ານີ້ (copycat ຈິງ) ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໂຈມຕີຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນ. ທາດໂປຼຕີນຈາກຈຸດກວດກາທີ່ສະແດງອອກຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຈະລຸດລົງໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານແມ່ນ PD-1.

ແຕ່ໃນປັດຈຸບັນນັກວິທະຍາສາດໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າພວກມັນສາມາດບັບ PD-1 ໃນຈຸລັງມະເຮັງໄດ້, ດັ່ງນັ້ນມະເຮັງແມ່ນຖືກກວດພົບໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ immunotherapy ມາເຂົ້າໃນການຫຼິ້ນ, ແລະຢາ PD-1 ເຫຼົ່ານີ້ຖືກເອີ້ນວ່າການຄວບຄຸມພູມຕ້ານທານລະບົບພູມຕ້ານທານ.

Immunotherapy ເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງຫົວແລະຄໍ

ມີສອງຢາຕ້ານເຊື້ອຊ່ອງຄອດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດຈາກ FDA ໃນປີ 2016 ສໍາລັບການປິ່ນປົວຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແລະ / ຫຼືກະທັນຫັນ.

ມະເຮັງເຕົ້ານົມຫມາຍເຖິງມະເຮັງຫົວແລະຄໍທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຖານທີ່ອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ໃນຂະນະທີ່ມະເລັງຫົວແລະຄໍເທື່ອລະຄັ້ງແມ່ນຫມາຍເຖິງການເປັນມະເຮັງທີ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ໃຊ້ platinum (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ cisplatin).

ເຫຼົ່ານີ້ທັງສອງ immunotherapies ເອີ້ນວ່າ Keytruda (pembrolizumab) ແລະ Opdivo (nivolumab).

Pembrolizumab

ການສຶກສາໃນເບື້ອງຕົ້ນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ pembrolizumab ມີປະສົບການຄວາມປອດໄພທີ່ດີແລະສາມາດປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການເປັນມະເຮັງຂອງຄົນບາງຄົນ.

ໃນການສຶກສາຄັ້ງຫນຶ່ງໃນໄລຍະ II, 171 ຄົນທີ່ມີມະເຮັງຫົວແລະຄໍທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າເຖິງແມ່ນວ່າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະ cetuximab (ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ monoclonal ) ໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອຂອງ pembrolizumab ທຸກໆສາມອາທິດ.

ອັດຕາການຕອບສະຫນອງທົ່ວໄປແມ່ນ 16 ເປີເຊັນແລະໄລຍະເວລາກາງຂອງການຕອບສະຫນອງແມ່ນ 8 ເດືອນ. ອັດຕາການຕອບໂຕ້ແມ່ນຫມາຍເຖິງສ່ວນຮ້ອຍຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີມະເຮັງນ້ອຍໆຫຼືຫາຍໄປໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ.

ໃນດ້ານຄວາມປອດໄພ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະມານ 64% ໄດ້ປະສົບຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ, ແຕ່ວ່າມີພຽງແຕ່ 15% ມີປະສົບການທີ່ເປັນອັນຕະລາຍສາມຫຼືສີ່ (ຮ້າຍແຮງຫຼືເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ).

ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ສຸດແມ່ນ:

• ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
• Hypothyroidism (ຕ່ອມ thyroid gland underactive)
• Nausea
• ຄວາມສູງຂອງ enzyme ຕັບ
• ພະຍາດຖອກທ້ອງ

ໂດຍລວມແລ້ວ, ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບພູມຕ້ານທານແມ່ນ hypothyroidism, hyperthyroidism, ແລະ pneumonitis.

ໃນບັນດາຂໍ້ສັງເກດຂ້າງຄຽງ, ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານແມ່ນເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນກັບການດູດຊືມ, ຍ້ອນວ່າມີຄວາມກັງວົນວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນຈະທໍາຮ້າຍບໍ່ພຽງແຕ່ຈຸລັງມະເຮັງ, ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກປອດອັກເສບ, ປອດຂອງຄົນແມ່ນເປົ້າຫມາຍ, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຍາກ.

ຮູບພາບໃຫຍ່ແມ່ນວ່າການຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງພູມແພ້ແມ່ນຂະບວນການທີ່ລະອຽດອ່ອນແທ້ໆເພາະຮ່າງກາຍແລະຢາກໍ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອກໍານົດສິ່ງທີ່ບໍ່ດີ (ເປັນມະເຮັງ) ແລະສິ່ງທີ່ເປັນປົກກະຕິແລະສຸຂະພາບ.

ການສຶກສາຂັ້ນຕອນທີ III ຂອງ pembrolizumab ແມ່ນສືບຕໍ່. ການສຶກສາໄລຍະທີ III ມີຄວາມຫມາຍວ່າ pembrolizumab ຈະຖືກປຽບທຽບກັບມາດຕະຖານຂອງການຮັກສາການປິ່ນປົວເພື່ອເບິ່ງວ່າມັນມີຄ່າເທົ່າໃດ, ເຊັ່ນວ່າມັນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຫຼືບໍ່.

Nivolumab

ໃນໄລຍະການສຶກສາໃນໄລຍະ III, ຫຼາຍກວ່າ 350 ຄົນທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຄໍແລະລໍາໄສ້ໃຫຍ່ຢູ່ໃນຫົວແລະຄໍ, ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະຫົກເດືອນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ໄດ້ຮັບການສະຫລາດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບ nivolumab ທຸກໆສອງອາທິດ ຜ່ານເສັ້ນເລືອດ) ຫຼືການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ (methotrexate, docetaxel, ຫຼື cetuximab ).

ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ nivolumab ທຽບກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ (ຄວາມຢູ່ລອດໃນສະເລ່ຍຂອງ 7.5 ທຽບກັບ 5.1 ເດືອນຕາມລໍາດັບ).

ນອກຈາກນັ້ນ, ອັດຕາການລອດຕາຍໃນປີແມ່ນ 36% ໃນກຸ່ມ nivolumab ທຽບກັບ 16,6% ໃນກຸ່ມປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ອັດຕາການລອດຕາຍໃນໄລຍະຫນຶ່ງປີເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າສອງເທົ່າ.

ໃນແງ່ຂອງຄວາມປອດໄພ, ຜົນກະທົບທາງລົບຂອງຊັ້ນ 3 ຫຼື 4 ເກີດຢູ່ໃນ 13% ຂອງກຸ່ມ nivolumab ທຽບກັບ 35% ຂອງກຸ່ມປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ. ໃນກຸ່ມ nivolumab ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ສຸດແມ່ນ:

• ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
• Nausea
• Rash
• ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢາກອາຫານ
• ການຖອກທ້ອງ

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຜົນກະທົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ thyroid ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນກຸ່ມ nivolumab (7.6% ພັດທະນາ hypothyroidism ທຽບກັບ 0.9% ໃນກຸ່ມປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ).

ພະຍາດປອດອັກເສບຢູ່ໃນປະມານ 2.1 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ nivolumab, ແລະສອງຄົນໄດ້ເສຍຊີວິດ (ຫນຶ່ງຈາກໂຣກປອດອັກເສບແລະຫນຶ່ງຈາກລະດັບແຄຊຽມສູງໃນເລືອດ). ຄົນຫນຶ່ງໃນກຸ່ມປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານໄດ້ເສຍຊີວິດຈາກການຕິດເຊື້ອປອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ.

ຫນ້າສົນໃຈ, ແບບສອບຖາມທີ່ໄດ້ປະເມີນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາພົບວ່າບໍ່ມີການຫຼຸດລົງທີ່ສໍາຄັນໃນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ nivolumab. ອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ມີການຫຼຸດລົງທີ່ສໍາຄັນໃນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໃນຫລາຍໆພື້ນທີ່ (ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບ, ການເຮັດວຽກທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະສັງຄົມ, ບັນຫາທາງຈິດ) ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ.

A Word From

Immunotherapy ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງໃບຫນ້າຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງ. ມັນເປັນຄວາມຖືກຕ້ອງ, ມັນ "ເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກ," ແລະແມ່ນສັນຍາທີ່ດີ.

ຈົ່ງຈໍາໄວ້ວ່າ, ການປິ່ນປົວມະເຮັງຫົວແລະຄໍ ແມ່ນເປັນຂະບວນການທີ່ສັບສົນ. ມີປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານຫມໍຕ້ອງການປິ່ນປົວໂຣກຂອງທ່ານຢ່າງໃດ, ເຊັ່ນປະຫວັດຂອງການປິ່ນປົວກ່ອນ, ບໍ່ວ່າທ່ານມີບັນຫາດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆແລະຄວາມເປັນພິດທີ່ພົວພັນກັບຢາບາງຊະນິດ.

ຍັງຄົງເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນສຸຂະພາບມະເຮັງຂອງທ່ານເອງໂດຍການໄດ້ຮັບຄວາມຮູ້. ການເດີນທາງແມ່ນຍາວນານແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ແຕ່ພະຍາຍາມຊອກຫາຄວາມສະດວກສະບາຍແລະຄວາມສຸກໃນທາງດຽວກັນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Bauml J et al. Pembrolizumab ສໍາລັບ platinum- ແລະ cetuximab-refractory head and neck cancer: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຶກສາແບບດຽວ, ແຂນ, ໄລຍະ II. J Clin Oncol 2017 ພຶດສະພາ 10 35 (14): 1542-49.

> Brockstein BE, Vokes E. ການປິ່ນປົວຂອງໂຣກມະເຮັງຫົວແລະຄໍທີ່ຢູ່ໃນສະຫມອງແລະເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ໃນ: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. ພາລະບົດບາດໃຫມ່ຂອງ immunotherapy ໃນຫົວຄໍແລະ carcinoma ຫ້ອງຄໍມູມ (HNSCC): ພູມຕ້ານທານ tumor ແລະການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ. Ann Transl Med 2016 ພະຄະ 4 (9): 173

> Ferris RL et al Nivolumab ສໍາລັບການເປັນໂຣກ carcinoma squamous cell ຂອງຫົວແລະຄໍ. N Engl J Med 2016 ພະຍະ 53 375 (19): 1856-67

> National Cancer Institute. (2017) ຫົວແລະຄໍມະເລັງ. Health Professional Version: ການຄົ້ນຄວ້າ.