ຄວາມບໍ່ສະຫງົບແມ່ນຫຍັງ?

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບວິທີການໄຫຼຂອງເລືອດມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາຄວາມປອດໄພຂອງແພດ

ໃນເວລາທີ່ກໍານົດໄລຍະການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດທາງດ້ານການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເງື່ອນໄຂ cardiac, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບມັກຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກ "ຄວາມບໍ່ສະອາດ hemodynamic" ຫຼືບໍ່. ມັນເປັນໄລຍະທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ແຕ່ມັນສາມາດມີຄວາມຫມາຍແຕກຕ່າງກັນກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ອີງຕາມລະດັບຂອງການສຶກສາແລະໃນບາງກໍລະນີທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ.

ເຂົ້າໃຈວ່າມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດແລະວິທີການມັນມີລັກສະນະສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມທີ່ກ່ຽວກັບເຈຕະນາຂອງຜູ້ຂຽນທີ່ນໍາໃຊ້ໃນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດຫຼືການວິນິດໄສ.

ໃນດ້ານ, ໄລຍະແມ່ນຄໍາອະທິບາຍດ້ວຍຕົນເອງ. Hemo - ຫມາຍເຖິງເລືອດໃນຂະນະທີ່ - ແບບເຄື່ອນໄຫວ ຫມາຍເຖິງການເຄື່ອນໄຫວຂອງເລືອດປະມານຮ່າງກາຍ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງເລືອດແມ່ນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບພຽງແຕ່ຂອງ ລະບົບການແຜ່ກະຈາຍ . ການກ່າວເຖິງ ຄວາມບໍ່ສະຫງົບ ແມ່ນຄໍາອະທິບາຍດ້ວຍຕົນເອງ. ມັນຫມາຍຄວາມວ່າເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າພວກເຮົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບເຮັດບາງສິ່ງບາງຢ່າງ, ຂະບວນການນີ້ບໍ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະຢູ່ໃນອັນຕະລາຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫລວ.

ບາງຄໍາສັບທົ່ວໄປສໍາລັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທາງ ເລືອດໄຫຼ ປະກອບມີ ໂຣກ ແຜ່ກະຈາຍ , ຊ໊ອກ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ການຊ໊ອກຊ໊ອກ ), hypoperfusion ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ cardiovascular . ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງເງື່ອນໄຂອະທິບາຍເຖິງສາເຫດຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງເລືອດໃນຂະນະທີ່ຍັງປະຕິບັດເປັນຄໍາສັບຄ້າຍຄື hypovolemia ແລະ hypotension .

ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບເລືອດບໍ່ມີຄວາມກົດດັນຢ່າງພຽງພໍໃນລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເພື່ອຮັກສາເລືອດໄຫຼຢ່າງມີຄວາມຍືນຍົງກັບທຸກໆພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຕ້ອງການໃນເວລາດຽວກັນ.

ມັນສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າບໍ່ສ້າງຄວາມກົດດັນຢ່າງພຽງພໍ ບໍ່ແມ່ນ ສິ່ງດຽວກັນກັບການສາມາດວັດຄວາມດັນເລືອດ ຕ່ໍາ .

ສັນຍານຂອງ Hemodynamic Instability

ນີ້ບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນຢ່າງດຽວ. ຄົນເຈັບບໍ່ພຽງແຕ່ກາຍເປັນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງເລືອດສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ບໍ່ມີ. ນີ້ແມ່ນໂຣກທີ່ສະເຫມີໄປມາພ້ອມກັບບັນຫາອື່ນເຊັ່ນ: ເປັນ ໂຣກຫົວໃຈ ຫຼືໂຣກເລືອດໄຫຼ.

ໃນເວລາທີ່ມີເງື່ອນໄຂອື່ນໆ, ນີ້ແມ່ນສັນຍາລັກຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີຄວາມສະຫງົບໃນເລືອດ (ນີ້ໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ສອງສາມຢ່າງນີ້):

• ຜິວຂາວແລະເຢັນ
• Diaphoresis (ເຫື່ອອອກ)
• ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
• ກໍາມະຈອນ ທີ່ໄວຫຼືຊ້າຫຼາຍ (ໄວສາມາດເປັນປະຕິກິລິຍາຫຼືສາເຫດຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ຊ້າແມ່ນເກືອບເປັນສາເຫດ)
• ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (ປ້າຍທ້າຍທີ່ສຸດ)
• ຫາຍໃຈສັ້ນ (ເລືອດບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນປອດ)
• ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ (ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນຫົວໃຈ)
• ຄວາມສັບສົນ (ອາດຈະມາຫຼັງຈາກຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ)
• ການສູນເສຍສະຕິ ( syncope , ເຊິ່ງແມ່ນບໍ່ດີ)

ແພດໄດ້ມີຄໍານິຍາມທົ່ວໄປກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທາງເລືອດລະບົບເລືອດຫຼາຍກວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງຂອງປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ລະບົບທາງຍ່າງຫາຍໃຈມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍເມື່ອພະຍາຍາມກໍານົດຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີເລືອດອອກ. ແພດ, ເປັນກຸ່ມ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ສວຍງາມກ່ຽວກັບ nuances ເຫຼົ່ານັ້ນ.

Hypotension (ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ) ແມ່ນຫຼາຍໆອາການຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງເລືອດ, ແຕ່ມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທໍາອິດທີ່ເຮົາຈະເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ເລື້ອຍໆ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນບ່ອນຢືນຢັນສໍາລັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງເລືອດໂດຍບາງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ແຕ່ຮ່າງກາຍຈະມີປະຕິກິລິຍາຕໍ່ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່ຄວາມຍາວກ່ອນທີ່ຈະມີການລະບຸຢ່າງຊັດເຈນ.

ການຕໍ່ສູ້ຫຼືໂຣກການບິນ

ໃນຂະນະທີ່ລະບົບການແຜ່ກະຈາຍຫາຍໄປ, ມີອາການຫຼາຍຢ່າງຂອງການພະຍາຍາມຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາເຊິ່ງຊີ້ບອກວ່າເປັນບັນຫາ. ເກືອບທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມາຈາກລະບົບປະສາດສະບາຍໃຈ, ອຸປະກອນເລັ່ງຂອງຮ່າງກາຍແລະການຕອບສະຫນອງຂອງພວກເຮົາຕໍ່ຄວາມກົດດັນ. ລະບົບປະສາດທີ່ສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກສະຫນັບສະຫນູນແມ່ນໄດ້ຮັບການຂັບເຄື່ອນຈາກສິ່ງອື່ນໆ, epinephrine (ທີ່ເອີ້ນວ່າ adrenaline) ແລະຖືກເອີ້ນວ່າ "ໂຣກຕໍ່ສູ້ຫຼືໂຣກການບິນ." ນີ້ແມ່ນກົນໄກ physiological ທີ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດເອີ້ນໃນເວລາທີ່ມັນຮູ້ສຶກວ່າມັນເປັນໄພຂົ່ມຂູ່. ຄວາມຄິດທີ່ວ່າຮ່າງກາຍກໍາລັງກະກຽມເພື່ອຕໍ່ສູ້ຫຼືແລ່ນຈາກຜູ້ລ້າ.

ການຕໍ່ສູ້ຫຼືການໂຣກການບິນແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ກ່ຽວກັບການໄຫຼວຽນຂອງ. ໃນຂະນະທີ່ລະບົບປະສາດເປັນສະຕິປັນຍາຖືກກະຕຸ້ນ, ມັນເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼໃນກຸ່ມກ້າມເນື້ອຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນແຂນແລະຂາ, ສະນັ້ນການຕໍ່ສູ້ຫຼືການແລ່ນສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້. ການໄຫຼວຽນເລືອດແລະກິດຈະກໍາໃນລະບົບ gastrointestinal ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຊົ່ວຄາວ (ທ່ານສາມາດຂຸດຄົ້ນວ່າ cheeseburger ຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ໂດຍຜ່ານການປະສົບການນີ້ກັບສິງໂຕນ). ການໄຫລວຽນຂອງເລືອດກັບຕາ, ດັງແລະສະຫມອງເພີ່ມຂຶ້ນ, ທັງຫມົດທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະໄດ້ຍິນແລະເຫັນທ່ານມີ, ທີ່ຮັກແພງຂອງຂ້ອຍ. ອາກາດໃນປອດຈະເຮັດໃຫ້ການໄຫຼທາງອາກາດເພີ່ມຂຶ້ນແລະອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວໄດ້ຮັບປະກັນວ່າເລືອດໄຫລໄປສູ່ປອດເພື່ອຮັກສາຄວາມສົດແລະອົກຊີເຈນ. ໃນທີ່ສຸດ, ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ເສືອແຂ້ວໄດ້ຮັບການສັກຢາຫນ້ອຍລົງ, ເລືອດໄຫຼອອກຈາກຫນ້າຜິວຫນັງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼແລະຕ່ອມເຫື່ອອອກເຕະໃນການຊ່ວຍໃຫ້ສິ່ງທີ່ເຢັນລົງເມື່ອສະຖານະການເຮັດຄວາມຮ້ອນ.

ການຕອບສະຫນອງທີ່ມີຄວາມສະແດງຄວາມເຫັນໃຈທີ່ສຸດກັບຄວາມກົດດັນເຊິ່ງແມ່ນແທ້ໆດຽວກັນວ່າຄວາມກົດດັນແມ່ນມາຈາກການຫລຸດຜ່ອນນ້ໍາຕານໃນເລືອດຫຼືຢູ່ໃນສະຫມອງຫຼືເນື່ອງຈາກວ່າສະຫມອງຄິດວ່າມັນຈະຖືກກິນໂດຍຜີຮ້າຍເປັນສິ່ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບ ຍ້ອນວ່າມັນຢູ່ໃນ apocalypse zombie ໄດ້.

ຜິວຫນັງມີສີສັນແລະສີຄ້ໍາເພາະວ່າເລືອດບໍ່ໄຫຼຢູ່ຫນ້າດິນແລະຊຸ່ມເນື່ອງຈາກການເຫື່ອອອກ (diaphoresis) - ເຮັດໃຫ້ຄວາມຈິງທີ່ວ່າມີການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄວາມກົດດັນທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ໃຫ້ສັງເກດວ່າບໍ່ມີຫຍັງຢູ່ໃນທີ່ນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ໃນການຕໍ່ສູ້ແບບປົກກະຕິຫຼືການປະຕິບັດການບິນ, ຄວາມດັນເລືອດສູງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຕໍ່ສູ້ຫຼືໂຣກໂຣກໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງທີ່ດີຕໍ່ສະພາບການທາງດ້ານການແພດທີ່ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍຄວາມດັນເລືອດ.

ໃນເວລາທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຄວາມຍືນຍົງ Hemodynamic

ໃນການປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວໃຈ, ສະຖຽນລະພາບທາງເລືອດໄຫຼແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຫລັກຂອງເວລາທີ່ຈະເຮັດຫນ້າທີ່. ຄົນເຈັບທີ່ມີ bradycardia ຫຼື tachycardia ຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງຮຸນແຮງໃນການມີຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທາງສະຫມອງໃນລະດັບຕ່ໍາກວ່າຖ້າມັນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ.

ຄໍາແນະນໍາຈໍານວນຫຼາຍນໍາໃຊ້ນີ້ເປັນການທົດສອບ litmus, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນທັງຫມົດທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຮັບຮູ້ຢ່າງຊັດເຈນ. ມີວິທີການປະເມີນຄວາມຫມັ້ນຄົງທາງສະຫມອງທີ່ມີການຕິດຕາມທີ່ຮຸນແຮງ, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການລະບຸວ່າມີການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເຫມາະສົມ.

Shock vs. Hemodynamic Instability

ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງເຊື້ອພະຍາດແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະສັບສົນກັບອາການຊ໊ອກ, ແຕ່ຊ໊ອກເປັນໄລຍະທີ່ມີ ຄວາມຫມາຍຫຼາຍ ແລະມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນພວກເຂົາມີສິ່ງໃດກ່ຽວກັບວ່າຄົນເຈັບສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍເລືອດຢ່າງສົມບູນໄດ້ຢູ່ທົ່ວຮ່າງກາຍຂອງລາວຫຼືບໍ່. ອີກສອງຄົນຕ້ອງເຮັດດ້ວຍຄວາມປະທັບໃຈທາງດ້ານຄວາມຮູ້ສຶກຫຼືໄຟຟ້າ.

ການຊຶມເສົ້າແມ່ນເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີກໍານົດໄວ້ໃນລະດັບແລະລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງເລືອດ. ມີສີ່ຊະນິດຂອງການຊ໊ອກ: cardiogenic, ກະແຈກກະຈາຍ (ປະກອບມີ neurogenic, anaphylactic, ແລະ septic), hypovolemic (ປະກອບມີ hemorrhagic), ແລະຫາຍໃຈ (ເຊິ່ງບາງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບບໍ່ເຫັນດີເປັນໂຣກຊ໊ອກ). ໃນລະດັບທີ່ບໍ່ດີກໍ່ຮ້າຍແຮງ, ຊ໋ອກສາມາດຈ່າຍຄ່າຊົດເຊີຍ (ຄວາມດັນເລືອດຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ) ຫຼືຖືກປະຕິເສດ (ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ). ມັນສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າຊ໊ອກຊົດເຊີຍແມ່ນຜູ້ປ່ວຍຊ໊ອກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບເລືອດ hemodynamically.

ໃນການຊອກຫາເຫດຜົນທີ່ເກີດຂື້ນຂອງສະພາບການເຈັບເປັນຂອງຄົນເຈັບ, ການເຂົ້າໃຈແບບປະເພດຂອງການຊ໊ອກແລະຄວາມສາມາດໃນການລະບຸໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຈະໄປຫຼາຍກວ່າພຽງແຕ່ເຂົ້າໃຈຄວາມບໍ່ສະຫງົບຂອງເລືອດ.

ຄໍາສັບກ່ຽວກັບການປະສົມປະສານ Hypoperfusion

Perfusion ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເງື່ອນໄຂເກົ່າທີ່ຖືຢູ່ໃນວິຊາຊີບທາງການແພດຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ສູນເສຍການຈັບຕົວຂອງຕົນໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງສັນຍາລັກທີ່ທັນສະໄຫມ. ມັນຫມາຍຄວາມວ່າຈະເຕັມໄປດ້ວຍເລືອດແລະມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍສະເພາະໃນການອ້າງອີງເຖິງເລືອດທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ. Capillaries ແມ່ນພື້ນຖານທາງ passive ທີ່ຈຸລັງເລືອດແດງສາມາດເຂົ້າໃນເອກະສານດຽວ. ຕຽງອາບນໍ້າແມ່ນຄ້າຍຄືຜົ້ງປາກແລະຈະເຕັມໄປດ້ວຍເລືອດເທົ່ານັ້ນຖ້າມີຄວາມກົດດັນທີ່ພຽງພໍທີ່ຈະສົ່ງເລືອດເຂົ້າໄປໃນເຮືອຂະຫນາດນ້ອຍ.

Hypo- (ຫນ້ອຍເກີນໄປ) ການໃຫ້້ໍານົມ (ຫມາຍຕື່ມ) ຫມາຍເຖິງເລືອດບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມົດລູກລົງໃນຮ່າງກາຍ. ນີ້ແມ່ນຜົນຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງເລືອດ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຄວາມສັບສົນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ເງື່ອນໄຂ shock ແລະ hypoperfusion ແມ່ນສົມບູນປ່ຽນກັນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Bonanno FG ໂລກທາງຄິນິກຂອງໂຣກຊັອກໂກແລດ. Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2011 4 (2): 233-243 doi: 104103 / 0974-270082211

> Sevransky, J (2009) ການປະເມີນທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບເລືອດ. ຄວາມເຫັນໃນປັດຈຸບັນໃນການດູແລສໍາຄັນ , 15 (3), 234-238. doi: 101097 / mcc0b013e32832b70e5