ອາການຕ່າງໆສາມາດແຜ່ລາມຈາກອ່ອນແອໄປສູ່ການຂົ່ມຂູ່ຊີວິດ
ພະຍາດຖອກທ້ອງຍັງພົບເລື້ອຍຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສ໌, ມີຫຼາຍກວ່າ 60% ປະສົບການໃນການເຄື່ອນໄຫວລໍາໄສ້ແບບວ່າງໆຫຼືມີນ້ໍາຖ້ວມຫຼາຍໆມື້ຕໍ່ມື້ຍ້ອນວ່າມີຈໍານວນສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ລວມທັງ:
- gastrointestinal
- ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ (ART)
- ຜົນກະທົບໂດຍກົງຂອງການຕິດເຊື້ອເອດສໃນເສັ້ນໃຍກະເພາະລໍາໄສ້
- ຢາອື່ນໆ
- ຄວາມກັງວົນ
ພະຍາດຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອ (ຖືກກໍານົດວ່າສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າສີ່ອາທິດ) ສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມສົງໄສແລະຄວາມຢ້ານກົວກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ, ເພີ່ມຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການຊຶມເສົ້າແລະຄວາມກັງວົນແລະເຮັດໃຫ້ຄວາມສາມາດໃນການຮັກສາ ການ ຕິດຕາມຢາເສບຕິດທີ່ ບໍ່ຈໍາກັດ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸກໆຄົນ, ເຊື້ອໂລກເອດສຫລືບໍ່, ຖອກທ້ອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດນ້ໍາແລະການສູນເສຍສານອາຫານທີ່ສໍາຄັນແລະ electrolytes, ລວມທັງໂພແທດຊຽມແລະໂຊດຽມ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ພະຍາດຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອມັກຈະສາມາດສະກັດກັ້ນການດູດຊືມຂອງ ຢາຕ້ານເຊື້ອ ບາງ ຊະນິດ , ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ ການຄວບຄຸມຂອງເຊື້ອໄວຣັດ ແລະໃນບາງກໍລະນີ, ການພັດທະນາຂອງ ຢາຕ້ານເຊື້ອ ກ່ອນໄວອັນຄວນ.
ການສູນເສຍນ້ໍາເກີນສາມາດເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຮຸນແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີ ການສູນເສຍ (ເຊົ່ນ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ 10% ຫຼືໃຫຍ່ກວ່າ).
ການຕິດເຊື້ອ Gastrointestinal
ພະຍາດຖອກທ້ອງສາມາດເກີດຈາກເຊື້ອພະຍາດທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ເຊື້ອເຫັດຫຼືເຊື້ອໄວຣັສ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຂຶ້ນຍ້ອນວ່າຫນ້າທີ່ພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບຖືກສູນຫາຍ, ຕາມການວັດແທກທົ່ວໄປໂດຍການ ນັບຈໍານວນ CD4 ຂອງຄົນ. ໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນສາມາດເກີດຂື້ນໃນຂັ້ນຕອນຂອງເຊື້ອໂລກເອດສ, ຊ່ວງແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອດັ່ງກ່າວສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເພີ່ມຂື້ນເມື່ອຈໍານວນ CD4 ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 200 ຈຸລັງ / mL.
ໃນບັນດາສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍໆນີ້ແມ່ນພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ເປັນ Clostridium difficile , ເປັນພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອ HIV ຫຼາຍກວ່າສິບເທົ່າກວ່າຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ. ສິ່ງອື່ນໆທີ່ເກີດຈາກພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ພົບເລື້ອຍປະກອບມີ:
ໃນເວລາທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ສາເຫດອື່ນທີ່ອາດເກີດຂື້ນເຊັ່ນ: ກະເພາະລໍາໄສ້, ອັກເສບຂອງລະບົບທາງຍ່າງອາຫານ, ແລະແມ້ກະທັ້ງໂຣກຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນບາງຢ່າງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຕ່ອມອັກເສບ (ອັກເສບເສັ້ນຜົ້ງທ້ອງ) ຫຼືອັກເສບຊ່ອງຄອດ.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ
ພະຍາດຖອກທ້ອງແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງຢາຕ້ານໄວຣັດຊະນິດຕ່າງໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າສະພາບປົກກະຕິແມ່ນຕົວເອງທີ່ຈໍາກັດຕົວເອງແລະແກ້ໄຂດ້ວຍຕົວເອງຖ້າມີ, ການແຊກແຊງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການວິເຄາະເມສາທີ່ດໍາເນີນໃນປີ 2012 ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າເກືອບ 20 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສຈະມີອາການຖອກທ້ອງປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງຢາເສບຕິດ.
ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດຖອກທ້ອງສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍການ antiretrovirals ຂອງຊັ້ນຮຽນທຸກຄົນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອ protease ທີ່ມີ ທາດໂປຼຕິນ (PIs) ແມ່ນຢາທີ່ມັກພົບເລື້ອຍກັບສະພາບການ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງ epithelial ທີ່ເສັ້ນລໍາໄສ້, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຮົ່ວໄຫຼຂອງນໍ້າ. ບາງຄົນສະເຫນີວ່າຢານີ້ກະຕຸ້ນການລະຄາຍເຄືອງໄອໄອ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼເຂົ້າມາຈາກນ້ໍາຈາກຕົວຍ່ຽວໃນທ້ອງ.
ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ເປັນພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ ART, ຢາທີ່ສົງໃສອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດແທນຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການທີ່ບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ.
ຜົນກະທົບຂອງເຊື້ອໂລກເອດສກ່ຽວກັບອາຫານກະເພາະລໍາໄສ້
ເຊື້ອໂລກເອດສໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍາວນານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ພູມຄຸ້ມກັນຂອງລໍາໄສ້, ໂດຍສະເພາະກັບຈຸລັງ mucocal ຊຶ່ງປະກອບດ້ວຍຈຸລັງທີ່ lymphoid ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລໍາໄສ້ (GALT). GALT ແມ່ນເວັບໄຊທ໌ທໍາອິດສໍາລັບການແຜ່ເຊື້ອ HIV ແລະການສູນເສຍຈຸລັງ CD4 ເມື່ອມີການຕິດເຊື້ອ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ເຊື້ອ HIV ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ກັບຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ.
ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະຍາວຍັງສາມາດມີຜົນຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງມົດສະຫມອງຂອງລໍາໄສ້, ສະແດງດ້ວຍອາການ ອັກເສບອັກເສບ ຄ້າຍຄືກັບອາການ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ເຖິງແມ່ນວ່າ neurons ຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຈາກໂຄງສ້າງທີ່ສາມາດປະກອບສ່ວນໂດຍກົງກັບພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV.
ຢາອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນ HIV
ໃນຂະນະທີ່ຈຸດສຸມແມ່ນຖືກໃສ່ຢູ່ເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງຜູ້ປ່ວຍເມື່ອເປັນພະຍາດຖອກທ້ອງ, ຕົວແທນອື່ນໆກໍ່ສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມ.
ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍບາງຢ່າງໃນລໍາໄສ້ທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການທໍາງານຂອງລໍາໄສ້ດີ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), ໃຊ້ເປັນຢາປ້ອງກັນພະຍາດ pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); ແລະ rifampin ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກວັນນະໂລກ (TB).
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຢາ antacids ທີ່ມີ magnesium ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຖອກທ້ອງຫຼືເຮັດໃຫ້ມັນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ເຊັ່ນຢາ Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole) ແລະ Prilosec (asomeprazole).
teas ຢາສະຫມຸນໄພທີ່ມີ senna , ນໍາໃຊ້ສໍາລັບ "detoxification" ແລະການສູນເສຍນ້ໍາ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍັງມີຜົນກະທົບ laxative.
ການກວດແລະການປິ່ນປົວ
ໃນຄົນທີ່ມີພະຍາດຖອກທ້ອງຫນ້ອຍລົງເຖິງປານກາງ, ບາງຢາປິ່ນປົວທີ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຖືກຕ້ອງແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວອາການໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ Imodium (ທີ່ມີຢູ່ໃນທັງສອງທີ່ມີຫຼາຍກວ່າການຕ້ານການຕ້ານການແລະຢາຕາມກໍານົດ), Lomotil (ຕາມໃບສັ່ງແພດ), ແລະ Sandostatin (ຕາມໃບສັ່ງແພດ).
ໃນເດືອນທັນວາ 2012, ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ໄດ້ອະນຸມັດຢາ Mytesi (crofelemer) ໂດຍສະເພາະເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອພະຍາດໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໃຊ້ຢາຕ້ານໄວລັດ.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອຫຼືຮ້າຍແຮງ, ການປະເມີນຄວນໄດ້ຮັບການຮ່ວມກັນກັບ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານເອດສທີ່ມີຄຸນວຸດທິ . ການປະເມີນຜົນຄວນປະກອບມີການທົບທວນຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບປະຫວັດການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວແລະປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບລວມທັງການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍ.
ຕົວຢ່າງທີ່ເປັນອາຈົມແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການສອບເສັງຈຸລິນຊີ. ຖ້າບໍ່ມີສາເຫດການຕິດເຊື້ອໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕ້ອງ ກວດສອບການກວດກາ endoscopic . ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຖອກທ້ອງຮ້າຍແຮງ (ເຊັ່ນ: ການເຄື່ອນໄຫວລໍາໄສ້ 10 ຢ່າງຕໍ່ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ) ຫຼືໃນບຸກຄົນທີ່ມີການລົບລ້າງພູມຕ້ານທານຢ່າງຮຸນແຮງຫຼື ອາການທາງຄລີນິກຂອງເຊື້ອ HIV . ການກວດສອບທາງໂລຫິດແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສົງໄສວ່າເປັນໂຣກມະເຮັງ.
ການພິຈາລະນາກ່ຽວກັບອາຫານຄວນປະກອບມີການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຫຼີກເວັ້ນການອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຫຼືເຜັດ; ຄາເຟອີນ (ລວມທັງກາເຟ, ຊາ, ແລະໂກເລດ); ເສັ້ນໃຍທີ່ບໍ່ຍັບຍັ້ງ ("ແຂງ"); ອາຫານທີ່ມີນ້ໍາຕານສູງ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນທາດທີ່ມີທາດຢານ້ໍາສາລີສູງ); ແລະອາຫານທີ່ດິບຫຼືຕົ້ມ.
Probiotics - ວັດທະນາທໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ມີຊີວິດຊີວາທີ່ມີປະໂຫຍດ, ມີຊີວິດຢູ່ໃນນົມ, ນົມສົ້ມແລະ keffir - ມັກຈະສາມາດຕ້ານກັບພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ເກີດຈາກຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍການກໍ່ສ້າງພືດທໍາມະຊາດຂອງລໍາໄສ້. ຖ້າ lactose intolerant, ການກໍ່ສ້າງຢາເມັດຫຼືແຄບຊູນຍັງມີຢູ່.
ໃນເວລາທີ່ປະສົບກັບພະຍາດຖອກທ້ອງ, ໃຫ້ປະລິມານນ້ໍາຫຼາຍດ້ວຍການດູດນ້ໍາສະອາດ, ຮັກສາຕາໄປສູ່ການທົດແທນການ electrolytes ທີ່ສູນເສຍ (ໂດຍສະເພາະ ອາຫານທີ່ມີທາດອາຫານ , ອາຫານເສີມ, ຫຼືເຄື່ອງດື່ມກິລາຕ່ໍາ). ອາຫານທີ່ນ້ອຍແລະເລື້ອຍໆອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນຫນ້ອຍລົງຕໍ່ລໍາໄສ້ໃນລະຫວ່າງການຖອກທ້ອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> MacArthur, R. ແລະ DuPont, H. "Etiology and Pharmacological Management of N ພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອຢູ່ໃນບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໃນ HIV ໃນໄລຍະເວລາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Antiretroviral ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສູງສຸດ." Clinical Infectious Diseases ກັນຍາ 2012 55 (6): 860-867
> Lima, A Kashuba, A Bushen, O et al "ພະຍາດຖອກທ້ອງແລະຫຼຸດຜ່ອນບັນດາຢາຕ້ານໂຣກ Antiretroviral: ການປັບປຸງດ້ວຍ Glutamine ແລະ Alanyl Glutamine ໃນການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໃນເຂດພາກເຫນືອຂອງປະເທດບຣາຊິນ." Clinical Infectious Diseases 31 ທັນວາ 2003 38: 1764-1770
> Sanchez, T Brooks, J Sullivan, P et al "ພະຍາດຖອກທ້ອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນຜູ້ຕິດເຊື້ອ HIV, 1992-2002." Clinical Infectious Diseases 2005 41 (11): 1621-1627