ສາເຫດ, ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ
HIV ການສູນເສຍໂຣກ ແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າເປັນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແບບບໍ່ສະຫມັກໃຈທີ່ເຫັນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເຊື້ອ HIV. ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC) ຂອງສະຫະລັດອະເມລິກັນແບ່ງປັນເຊື້ອພະຍາດ HIV ໃນປີ 1987 ແລະສະແດງເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຢ່າງຫນ້ອຍ 10%;
- ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີອາການຖອກທ້ອງຫຼືອ່ອນເພຍຊໍາເຮື້ອ;
- ມີເອກະສານໄຂ້;
- ສໍາລັບໄລຍະເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ມື້;
- ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນຍ້ອນສະພາບທີ່ສອດຄ່ອງກັບການ ຕິດເຊື້ອເອດໄອວີ ເອງ.
ການຂາດສານອາຫານ (cachexia) ບໍ່ຄວນສັບສົນກັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ເຊິ່ງມັນຫມາຍເຖິງການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍ. ໂດຍກົງກັນ, ການສູນເສຍແມ່ນຫມາຍເຖິງການສູນເສຍຂະຫນາດຮ່າງກາຍແລະມະຫາຊົນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມວນກ້າມເນື້ອທີ່ບໍ່ສະອາດ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ສໍາລັບຄົນທີ່ມີເຊື້ອເອດໄອວີທີ່ຈະສູນເສຍມະຫາຊົນກ້າມເນື້ອທີ່ສໍາຄັນໃນຂະນະທີ່ມີການເພີ່ມໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ HIV?
ໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອ HIV, ຮ່າງກາຍສາມາດບໍລິໂພກຈໍານວນຫຼາຍຂອງສະຫງວນພະລັງງານຂອງມັນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV - ເຖິງວ່າຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະບໍ່ສະບາຍ - ຈະເຜົາພະລັງງານ 10% ຫຼາຍກວ່າຄົນທີ່ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອ. ນັບຕັ້ງແຕ່ທາດໂປຼຕີນແມ່ນໄຂມັນທີ່ປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສໄດ້ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ພະລັງງານກ່ວາໄຂມັນ, ຮ່າງກາຍຈະທໍາລາຍ metabolize ທາດໂປຼຕີນຈາກກ້າມຊີ້ນກ່ອນທີ່ຈະມີການຂາດສານອາຫານຫຼືບໍ່ມີໃນເລືອດ.
ການສູນເສຍທາດໂປຼຕີນຈາກເລືອດສາມາດເປັນຜົນມາຈາກການຂາດສານອາຫານຫລືຄວາມບໍ່ສະຫມ່ໍາສະຮັງທີ່ຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດດູດຊືມສານອາຫານໄດ້. ໃນກໍລະນີຂອງການຂ້າເຊື້ອໂລກເອດສ, ພະຍາດຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດສານອາຫານ, ແລະອາດຈະເປັນຜົນຂອງ HIV ຕົວເອງຍ້ອນເຊື້ອໄວຣັສເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອເມືອກຂອງລໍາໄສ້.
ການສູນເສຍກ້າມຊີ້ນກ້າວໆນີ້ (ແລະບາງຄັ້ງຢ່າງຮຸນແຮງ) ແມ່ນສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆໃນຄົນທີ່ມີໂລກເອດສ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນ ຂັ້ນຕອນຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV .
ການຮັກສາ HIV ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດ
ກ່ອນທີ່ຈະມາເຖິງການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (ART) , ອັດຕາການສູນເສຍແມ່ນຄາດວ່າຈະສູງເຖິງ 37%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເສບຕິດ, ການສູນເສຍແມ່ນຍັງເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນອີກດ້ວຍບາງການສຶກສາທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທຸກໆບ່ອນຈາກ 20% ຫາ 34% ຂອງຜູ້ປ່ວຍຈະມີປະສົບການບາງລະດັບ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຮ້າຍກາດທີ່ຜ່ານມາ.
ໃນຂະນະທີ່ ART ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອປັບປຸງການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະການຂາດສານອາຫານໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ມັນອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປ້ອງກັນການສູນເສຍກ້າມເນື້ອຫຼືປ່ຽນແທນມັນໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍຈະຖືກຟື້ນຟູ. ຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າການສູນເສຍພຽງແຕ່ 3% ຂອງມວນກ້າມເນື້ອສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ໃນຂະນະທີ່ການສູນເສຍຫຼາຍກວ່າ 10% ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສີ່ຫາ 6 ເທົ່າ.
ການປິ່ນປົວແລະປ້ອງກັນໂຣກ HIV
ໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີວິທີການມາດຕະຖານໃນການປິ່ນປົວການສູນເສຍເຊື້ອໂລກເອດສຍ້ອນວ່າມີປັດໄຈທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ສະພາບການເຈັບປ່ວຍ (ເຊັ່ນ: ໂລກຕິດເຊື້ອ, ຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວ, ການຂາດສານອາຫານ).
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄໍາແນະນໍາທົ່ວໄປທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມເພື່ອໃຫ້ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະການສູນເສຍຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV:
- ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຕ້ານໂລກເອດສເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ ໂຣກ ເອດສ໌, ລວມທັງ ການຕິດເຊື້ອ ທາງກະເພາະລໍາໄສ້.
- ການປັບປຸງອາຫານເພື່ອເພີ່ມປະລິມານແຄລໍລີ່ 10% (ແລະເຖິງ 30% ໃນຜູ້ທີ່ຟື້ນຕົວຈາກການເປັນພະຍາດ). ການດຸ່ນດ່ຽງອາຫານຂອງໄຂມັນ, ທາດແປ້ງແລະທາດໂປຼຕີນຄວນຢູ່ຄືເກົ່າ. ການສຶກສາດ້ານໂພຊະນາການແລະການໃຫ້ຄໍາປຶກສາຄວນໄດ້ຮັບການສໍາຫຼວດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບນ້ໍາຫນັກ (ລວມທັງນ້ໍາຫນັກຕ່ໍາຫຼືໂຣກຕາບໄຟ) ຫຼືຂາດການເຂົ້າເຖິງອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
- ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິ, ສຸມໃສ່ການຝຶກອົບຮົມຕໍ່ຕ້ານການກໍ່ສ້າງຫຼືຍືນຍັບຍັ້ງກ້າມເນື້ອ.
- ໃນຂະນະທີ່ການປະຕິບັດການ ທົດແທນການທົດແທນ testosterone ຍັງບໍ່ທັນຈະແຈ້ງຢູ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະບາດຂອງເຊື້ອ HIV, ມັນອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າໃນກໍລະນີທີ່ຂາດສານອາຫານຂອງ testosterone (hypogonadism).
- ຜະລິດຕະພັນໂພຊະນາການຂອງເຫລວ (ເຊັ່ນ: Boost VHC, Ensure Plus ຫຼື Nestle Nutren) ອາດເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກິນອາຫານແຂງຫຼືຜູ້ທີ່ກິນແຕ່ບໍ່ສາມາດເພີ່ມນ້ໍາຫນັກໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຊັ່ນ: ອາຫານເສີມທັງຫມົດ, ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າແທນທີ່ຈະເປັນອາຫານທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຖືກຕ້ອງ.
- ໃນຂະນະດຽວກັນມັນແມ່ນການແນະນໍາໃຫ້ມີການຮັບປະທານອາຫານທີ່ເຫມາະສົມ, ມີຫຼັກຖານພຽງພໍທີ່ຈະແນະນໍາວ່າ ການເສີມເມັດ micronutrient ແຕ່ລະຄົນ ມີຜົນກະທົບຫຼືຜົນປະໂຫຍດໃນກໍລະນີທີ່ການຂ້າເຊື້ອໂລກເອດສ (ແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຖອກທ້ອງແລະອາການຂາດສານອາຫານຫຼາຍເກີນໄປ).
- ໃນກໍລະນີທີ່ມີພະຍາດຖອກທ້ອງຢ່າງຖາວອນຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ການກວດສອບທາງຄິນິກແລະການວິນິດໄສແມ່ນແນະນໍາເພື່ອກໍານົດສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຢາປິ່ນປົວພະຍາດຖອກທ້ອງຄວນໄດ້ຮັບການກໍານົດເພື່ອຊ່ວຍບັນເທົາຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງແລະຄວາມລໍາໄສ້ຂອງລໍາໄສ້. ຢາ Mytesi (Crofelemer) ຖືກອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາໃນປີ 2012 ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດຖອກທ້ອງຢູ່ຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
- ໃນກໍລະນີຂອງການສູນເສຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ການນໍາໃຊ້ ຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງມະນຸດ (HGH) ອາດຊ່ວຍຟື້ນຟູກ້າມເນື້ອໄດ້ໃນບາງກໍລະນີ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນລາຄາແພງຫຼາຍແລະຜົນກະທົບມັກຈະສູນເສຍເມື່ອການປິ່ນປົວຢຸດເຊົາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Melchior, J. "ລັກສະນະການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອ HIV: ການກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍ." Biomed Pharmacotherapy 1997 51 (10): 455-460
Wanke, C Silva, M Knox, T et al "ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະການສູນເສຍຍັງຄົງເປັນຜົນກະທົບທົ່ວໄປໃນບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດໃນຍຸກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງ." Clinical Infectious Diseases ກັນຍາ 2000 31 (3): 803-5
Tang, A Forrester, J Spiegelman, D et al : ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະການຢູ່ລອດໃນຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໃນຊ່ວງຍຸກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສູງສຸດ. " ວາລະສານຂອງການວິນິດໄສການດູດຊຶມເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ 1 ຕຸລາ, 2002 31 (2): 230-6.
Nerad, J Romeyn, M Silverman, E et al "ການຄຸ້ມຄອງໂພຊະນາການທົ່ວໄປໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດ." Clinical Infectious Diseases 1 ເມສາ 2003: 36 (Supplement 2): S52-62.
ການບໍລິຫານສຸຂະພາບແລະການບໍລິການສຸຂະພາບ (HRSA). "ໂພຊະນາການ - ໂຄງການ HIVSA / AIDS HRSA." Rockville, Maryland ມັງກອນ 2011
Grinspoon, S. "ການໃຊ້ Androgens ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV". ຄອມພິວເຕີໂນດບຸກເຄືອຄ່າຍຄົ້ນຄ້ວາ. ມີນາ 2005.
Fawzi, W Msamanga, G Spiegelman, D et al "ການທົດລອງທາງສຸ່ມຂອງຢາເສີມ multivitamin ແລະການພັດທະນາຂອງໂລກເອດສແລະອັດຕາການຕາຍ." New England Journal of Medicine July 2004 351 (1): 23-32
ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA). "FDA ອະນຸມັດຢາຕ້ານເຊື້ອໂລກທໍາອິດສໍາລັບຄົນເຈັບໂລກເອດສ." Silver Spring, Maryland ຂ່າວປ່ອຍອອກມາເມື່ອວັນທີ 31 ທັນວາ 2012.