ປັດໄຈສ່ວນກໍາມະພັນ, ທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍກໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການເລືອກຢ່າງຊານສະຫລາດ
ດ້ວຍການແນະນໍາ ຢາເສບຕິດໃຫມ່ , ການເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເອດສ໌ທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນງ່າຍດາຍທີ່ຈະເລືອກເອົາຫນຶ່ງເມັດປະຈໍາວັນ, ທັງຫມົດໃນຫນຶ່ງໂຕຕໍ່ມື້, ເມັດທັງຫມົດໃນຫນຶ່ງມື້. ແລະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມັນເປັນແບບງ່າຍດາຍເຊັ່ນດຽວກັບການກວດເລືອດແລະມີການທົບທວນຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບປະຫວັດສາດທາງການແພດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຢາເສບຕິດໃດຈະເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານເປັນບຸກຄົນ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງບໍ່ແມ່ນຄວາມສະດວກສະບາຍ. ໃນຂະນະທີ່ມີການແກ້ໄຂທັງຫມົດໃນຫນຶ່ງເຊັ່ນ Atripla , Complera ຫຼື Genvoya ແນ່ນອນແນ່ນອນກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ຊີວິດງ່າຍຂຶ້ນຈາກຈຸດປະສົມຂອງການເບິ່ງ, ປັດໄຈທາງພັນທຸກໍາ, ທາງຄິນິກຫຼືແມ້ກະທັ້ງສ່ວນບຸກຄົນກໍ່ມັກແນະນໍາວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
ໃນທີ່ສຸດເປົ້າຫມາຍຂອງການຮັກສາຂໍ້ມູນແມ່ນເພື່ອສະເພາະການປິ່ນປົວດ້ວຍເພື່ອໃຫ້ຢາຂອງທ່ານເຮັດວຽກເປັນເວລາຫລາຍປີເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ດ້ວຍຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍແລະການລົບລ້າງໄວຣັດທີ່ສູງສຸດ (ຕາມການວັດແທກດ້ວຍການ ໂຫຼດເຊື້ອໄວຣັສ HIV ). ການເຮັດດັ່ງນັ້ນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນປັດໃຈການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້:
ປະເພດຂອງຢາທີ່ມັກໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ
ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ການເຄື່ອນຍ້າຍໄປຈາກຢາບາງຊະນິດ (ຫຼືຢາຊະນິດຕ່າງໆ) ທີ່ຮູ້ກັນວ່າເປັນພິດຫຼາຍກວ່າຫຼືອາດຈະມີຄວາມ ຕ້ານທານຢາ .
ໃນ ສະຫະລັດອາເມລິກາໃນປັດຈຸບັນ , ການເນັ້ນຫນັກໃສ່ການນໍາໃຊ້ຢາຂ້າແມ່ຍິງໃນການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດ (ISTIs) ໃນການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດ, ສີ່ໃນຫົກການປິ່ນປົວຕ່າງໆທີ່ນໍາໃຊ້ກັບ ISTI ຢາ Dararavir (ພົບໃນ Triumeq ແລະ Tivicay ), raltegravir (Isentress) ຫຼື elvitegravir (ພົບໃນ Vitekta , Stribild , ແລະ Genvoya ).
ເຫດຜົນສໍາລັບສະຖານະພາບທີ່ຕ້ອງການແມ່ນມີຄວາມທົນທານທີ່ດີກວ່າ, ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າການປິ່ນປົວແລະມີບັນຫາຕໍ່ຕ້ານການປັບປຸງທີ່ດີກວ່າເກົ່າ (ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາດີກວ່າສາມາດເອົາຊະນະຄວາມຕ້ານທານຢາກ່ອນທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັສຂອງທ່ານໄດ້). ທຸກໆການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການແມ່ນໃຊ້ໃນແຕ່ລະມື້, ການຮັບຮູ້ວ່າຄວາມສະດວກໃນການໃຊ້ເປັນປັດໃຈສໍາຄັນໃນການ ຮັກສາການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດ .
ດິນຟ້າຂອງເຊື້ອໄວຣັສຂອງທ່ານ
ບໍ່ມີສິ່ງໃດທີ່ເປັນເຊື້ອໄວຣັສເອກະສານຫນຶ່ງ. ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອ HIV, ເຊື້ອໄວຣັສຈະໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊິ່ງບາງຄົນໃຫ້ການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ. ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກສົ່ງຜ່ານຈາກຄົນໄປຫາຄົນ, ການຕໍ່ຕ້ານໄດ້ຖືກຜ່ານໄປແລ້ວ (ສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າການຕໍ່ຕ້ານການຕິດຕໍ່ຫຼືການເຂົ້າເຖິງ).
ໃນຈໍານວນ 6 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຈະໄດ້ຮັບການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອ HIV ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຫ້ອງ. ການຕ້ານທານຢາຫຼາຍຊະນິດທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນຍັງພົບທົ່ວໄປ.
ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍສາຍທໍາອິດຂອງທ່ານສາມາດເອົາຊະນະບັນດາອຸປະສັກດັ່ງກ່າວ, ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ (ທົ່ວໄປເອີ້ນວ່າເປັນການປະພັນຍັບຍັ້ງ) ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດການປ່ຽນແປງເຊື້ອໄວຣັສຂອງທ່ານແລະວ່າການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຕ້ານທານ. ການຄັດເລືອກຢາເສບຕິດແມ່ນອີງໃສ່ການວິເຄາະຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງປະເພດພັນ.
ໃນຂອບເຂດທີ່ມີຈໍາກັດດ້ານຊັບພະຍາກອນທີ່ບໍ່ແມ່ນການປະຕິບັດແບບປະກະຕິ, ການເລືອກຢາແມ່ນອີງໃສ່ການປະເມີນການສຶກສາຂອງ (ກ) ການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຫຼືປະກົດຢູ່ໃນຂົງເຂດພູມສັນຖານໂດຍສະເພາະ, ແລະ (ຂ) ຢາທີ່ມີຢູ່.
ປັດໄຈທາງກາຍຍະວະແລະທາງຈິດວິທະຍາ
ຢ່າງຊັດເຈນ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຜູ້ປ່ວຍແນະນໍາວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍທົ່ວໄປໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
ສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບ (ຕາມການວັດແທກໂດຍການ ນັບ CD4 ) ອາດເຮັດໃຫ້ການໃຊ້ຢາຊະນິດຫນຶ່ງຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນ. ບາງເງື່ອນໄຂທາງການແພດຍັງສາມາດຍົກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ຕົວແທນ antiretroviral ບາງຢ່າງ, ເພາະວ່າຢານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ສະພາບທີ່ມີອາການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂອງອາການ.
ໃນບັນດາຕົວຢ່າງ:
- ການນໍາໃຊ້ tenofovir ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນຜູ້ທີ່ມີບັນຫາການປະຕິບັດໄຕ (renal) ຢ່າງຮຸນແຮງຍ້ອນມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວໃນບາງຄົນ. ສະພາບດັ່ງກ່າວອາດຈະຍົກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດທີ່ມີບັນຈຸ tenofovir Viread, Truvada, Stribild, Complera, ແລະ Atripla.
- ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຊຶມເສົ້າທາງດ້ານຈິດໃຈ, ຄວາມກັງວົນ, ໂຣກສະຫມອງປັນຍາ, ຄວາມບົກພ່ອງ, ຫຼືສະພາບທາງຈິດໃຈ / ຈິດໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບການໃຊ້ efavirenz, ຢາທີ່ຮູ້ກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດສ່ວນກາງໂດຍກົງ (ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຝັນສົດໃສ, ທີ່ຢູ່ ທຸກໆເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຍົກເວັ້ນການໃຊ້ Sustiva ແລະຢາ Atripla ທີ່ມີຢາ Efavirenz.
- ບຸກຄົນທີ່ມີການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ (ລວມທັງຜູ້ທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ) ຄວນຫລີກລ້ຽງຢາຊະນິດໃດໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ສະຖານະການຮ້າຍແຮງ. ນີ້ແມ່ນເກີດມາຈາກການປ່ຽນທາດຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນຕັບ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການສ້າງສານເຄມີທີ່ເປັນສານພິດ (ສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ hepatotoxicity). ການໃຊ້ Aptivus (tipranavir) ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈໍານວນຕົວແທນ antiretroviral ອື່ນໆໃນ manifestations ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຂອງການເຮັດຄວາມເສຍຫາຍຕັບ.
Drug-Drug Interactions
ການໂຕ້ຕອບຢາເສບຕິດແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ປ່ວຍໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊື້ອ HIV, ບາງປະຕິກິລິຍາທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງເທື່ອລະເທື່ອແລະຕ້ອງໃຊ້ຢາອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV.
ຫນຶ່ງໃນບັນດາການພົວພັນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດວັນນະໂລກ (TB), ບໍ່ມີຫນ້ອຍກວ່າ 13 ປະຕິກິລິຍາ antiretroviral ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາ rifampin ແລະ rifapentine.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຢາໂຣກເອດສ໌ຫຼາຍໆຄັ້ງບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ພ້ອມກັບຢາບາງຊະນິດ ຕັບອັກເສບ C , ການນໍາໃຊ້ການໃຊ້ຮ່ວມກັນຂອງພວກມັນຫຼຸດຜ່ອນຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງຢາຫຼືຢາທັງສອງ. ຢາ Mevacor (lovastatin) ແລະ Zocor (simvastatin), ເຊິ່ງບໍ່ຄວນໃຊ້ກັບຢາ H.IV protease inhibitor class.
ສິ່ງແປກປອມຫຼາຍຂຶ້ນ, ບາງທີອາດມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະຫມຸນໄພທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາຊະນະຢາຕ້ານໂຣກ St John's Wort ໄດ້ຖືກປະຕິບັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ ຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສທັງຫມົດທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນການລົດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຢາໃນເລືອດ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ແລະບໍ່ໄດ້ກໍານົດວ່າທ່ານກໍາລັງກິນເປັນປະຈໍາຫລືບໍ່.
ປັດໄຈການດໍາລົງຊີວິດແລະການພິຈາລະນາອື່ນໆ
ການປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌ທີ່ໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນຊີວິດຂອງຄົນແລະວິທີການປິ່ນປົວອາດຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຊີວິດ. ແລະເລື້ອຍໆມັນບໍ່ແມ່ນການໂທງ່າຍໆ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີທີ່ "ແບບງ່າຍດາຍ" ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບທາງຈິດໃຈຂອງ efavirenz ຄວນໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງພິເສດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວ.
ຍົກຕົວຢ່າງ, ແມ່ຍິງທີ່ອາຍຸຂອງເດັກຄວນໄດ້ຮັບການແນະນໍາກ່ຽວກັບ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ efavirenz ໃນການພັດທະນາຂອງລູກໃນທ້ອງ ແລະໃຫ້ການປິ່ນປົວແບບທົດແທນຄວນມີການຖືພາ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດ, ຜູ້ທີ່ເປັນປະຊາກອນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍໃນໄຕ, tenofovir ອາດຈະຖືກແທນທີ່ເພື່ອຫຼີກລ້ຽງບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຕ.
ຄົນເຈັບໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Methadone (ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ opioid) ອາດຖືກແນະນໍາໃຫ້ຫຼີກເວັ້ນການ efavirenz, ເຊັ່ນ Viramune (nevirapine) ແລະ Kaletra (lopinavir / ritonavir) , ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດຫຼຸດລົງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວທັງສອງ. ໃນລົມຫາຍໃຈດຽວກັນ, ຄວນພິຈາລະນາການໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແບບງ່າຍໆໃນປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມສອດຄ່ອງຕາມປົກກະຕິແມ່ນມີບັນຫາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ (DHHS). "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຕ້ານຢາຕ້ານໄວຣັສໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV-1-Infected." Rockville, Maryland ເຂົ້າເຖິງ 15 ກຸມພາ 2016.
Li, J Kim, D Linley, L et al "ການຄັດເລືອກທີ່ລະອຽດອ່ອນສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄາດເດົາຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV." ກອງປະຊຸມ 2014 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ (CROI); Boston, Massachusetts ມີນາ 3-7, 2014; abstract 87